Reumatiniai karščiavimas priežastys uždegimas iš širdis, sąnarių, odaarba smegenys, būklė atsiranda dėl negydytos bakterinės infekcijos A grupėje streptokokas.
Kas yra reumatinė karštinė?
Reumatiniai karščiavimas, dar vadinamas streptokoku reumatas, yra antrinė viršutinio susirgimo liga kvėpavimo takai infekcija, kuri tapo reta mūsų platumose. Liga vyrauja vaikystė. Žala dažnai išryškėja tik po kelių dešimtmečių. Reumatinės ligos simptomai karščiavimas atsiranda po kelių savaičių po to, kai įveikta gerklės infekcija, ir pasireiškia aukšta temperatūra ir skausmas ir kelio, pėdos ar alkūnės patinimas sąnarių. Rausvas odos bėrimas taip pat nurodo reumatinis karščiavimas. Be to, konjunktyvitas gali atsirasti tenosinovitas. Jei širdis raumenys yra paveikti, yra krūtinės skausmas ir dusulys.
Priežastys
Reumatinis karščiavimas sukelia streptokokinė infekcija, kuri atsiranda kaip vėlyva streptokoko gerklės pasekmė. Audiniai pažeidžiami dėl perdėtos organizmo gynybinės reakcijos imuninė sistema, antikūnai organizmo gaminamos reaguoja su paties kūno ląstelėmis. Prieš kelis dešimtmečius liga buvo gana plačiai paplitusi. Kenčia daug pagyvenusių žmonių mitralinis vožtuvas stenozė dėl infekcijos vaikystė. Susiaurėjimas mitralinis vožtuvas rezultatai sumažėja kraujas srautas į širdis. Nukentėjusieji kenčia nuo nuovargis, dusulys ir širdies plakimas. Net ir šiandien liga yra plačiai paplitusi besivystančiose šalyse. Nepilnavertiška mityba, a koncentracija daugelio žmonių mažoje erdvėje ir negydomi faringitas ir tonzilitas pritaria reumatinis karščiavimas.
Simptomai, skundai ir požymiai
Reumatinės karštinės simptomai gali paveikti keletą sričių. Gali būti diskomforto oda, sąnarių, širdis ar smegenys. Jis dažnai prasideda a gripas-Kaip būklė. Pacientus kamuoja karščiavimas ir bendras silpnumo jausmas. Vaikams pilvo skausmas dažnai pridedama. Galimi įvairūs simptomai oda. Santykinai apatinėje dalyje išsivysto mazginė eritema koja. Tai yra uždegiminės ir skausmingos raudonos dėmės su mazgeliais, kurie susidaro ant blauzdos. Išvaizda jie primena mėlynes. Taip pat gali atsirasti odos pleistrų ant pilvo ir nugaros. Be to, ant rankų ir kojų gali susidaryti vadinamieji reumatoidiniai mazgai. Artritas didžiuosiuose sąnariuose yra dar vienas simptomas. Paprastai jis prasideda simetriškai nuo kelio ir kulkšnis sąnarius, tada šokinėja į kitus sąnarius ir sukelia sunkius skausmas. Jei pažeista širdis, uždegimas išsivysto arba širdies raumens audinyje (miokardo) arba vidiniame širdies pamušale (endokardas). Tai gali vadovauti į disfunkciją širdies vožtuvai, aritmijos ar tachikardija. Taip pat galima mikroskopinių audinių dalelių mirtis arba vadinamųjų Aschoffo mazgų susidarymas ant širdies raumens. Klausantis tai pastebima pakitus širdis murma. Galų gale encefalitas gali išsivystyti smegenys, pasireiškiantis apatija, nerimu ir nenukreiptais, nevalingais judesiais (Sydenham chorėja).
Diagnozė ir eiga
Suaugusiesiems reumatinę karštinę sunku diagnozuoti, nes ji turi gana netipišką klinikinį vaizdą. A Medicininė apžiūra būtina. Įtarus reumatinę karštinę, paimamas gerklės tamponas ir ištiriama, ar nėra streptokokų. A dėžė rentgeno parodys, ar dėl širdies nepakankamumo nebuvo širdies padidėjimo uždegimas. Echokardiografija naudoja ultragarsas vizualizuoti širdies vožtuvai ir širdies vidus. Gydytojas nurodys a kraujas piešti. Laboratoriniai rezultatai atskleis padidėjusį leukocitų kiekį ir padidėjusį jų skaičių antikūnai į streptokokai jei yra infekcija. Reumatiniam karščiavimui diagnozuoti naudojami 1992 m. Amerikos širdies asociacijos paskelbti Joneso kriterijai. Ligos eiga prasideda tonzilitas or faringitas kad nebuvo gydoma. Po to seka savaitės be simptomų. Po to atsiranda reumatinis karščiavimas, kuris trunka iki dvylikos savaičių. Liga yra labai užsitęsusi. Jei širdies vožtuvai yra uždegimas, randai gali atsirasti po daugelio metų. Maždaug pusei pacientų išsivysto lėtinė reumatinė širdies liga.
Komplikacijos
Dėl reumatinės karštinės pagrindinė komplikacija yra širdies vožtuvų sutrikimas. Liga yra dažniausia nuolatinių širdies ligų, tokių kaip vožtuvų širdies liga ir, pratęsiant, širdies nepakankamumas. Klasikiniame kurse, kuris paprastai vyksta vaikystė, galimas širdies vidinio dangalo uždegimas. Sunkiu kursu širdies sustojimas gali pasireikšti paciento mirtis. Paprastai pažeidžiami ir sąnariai, kurie tampa uždegimi, patinę ir sukelia sunkius pojūčius skausmas. Apskritai, reumatinis endokarditas lydi sunkus fizinis negalavimas. Nukentėjęs asmuo dažniausiai kenčia lėtinis skausmas, prakaitavimas ir aukšta temperatūra - kiekvienas iš šių simptomų yra susijęs su tolesnėmis komplikacijomis. Ilgainiui liga pablogina psichologinę savijautą ir gali skatinti tokias ligas kaip Depresija or nerimo sutrikimai. Gydymas antibiotikas agentas penicilinas gali sukelti odos bėrimą, pykinimas ir vėmimasir apetito praradimas. Gleivinės uždegimas, sausas burnair susilpnėjęs jausmas skonis yra paplitę. Retkarčiais taip pat anemija ir trumpalaikis kepenys disfunkcija. Acetilsalicilo rūgštis, naudojamas slopinti uždegimą, gali sukelti rėmuo, svaigulysir kraujavimas iš virškinimo trakto, be kitų simptomų. Panaudojimas kortizono ir imunosupresantai taip pat gali sukelti šalutinį poveikį.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei karščiavimas, bėrimas ir sąnarių skausmas gali atsirasti reumatinė karštinė. Jei simptomai išlieka po vienos ar dviejų dienų, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją. Jei atsiranda kitų ligos požymių, pvz krūtinės skausmas ar tipiškų trūkčiojančių judesių, reikia kreiptis į medicinos specialistus. Reumatinė karštinė dažniausiai pasireiškia dėl streptokokinės infekcijos. Vaikai nuo penkerių iki penkiolikos metų taip pat priskiriami rizikos grupėms, todėl, kai atsiranda minėti simptomai, juos turėtų gydyti gydytojas. Kiti palankūs veiksniai yra nehigieniškos gyvenimo sąlygos ir nesubalansuota padėtis dieta. Reumatinę karštinę gydo šeimos gydytojas arba internistas. Bet kurio atveju odos pokyčiai, dermatologas yra tinkamas asmuo susisiekti. Jei būklė gydomas pradinio faringitas, reumatinės karštinės dažnai vis dar galima išvengti. Priešingai, jau padaryta žala širdžiai negali būti atitaisyta, taip pat padidėja tolesnių ligos epizodų rizika. Todėl esant sunkiems skaudanti gerklė su karščiavimu ir sąnarių skausmas, nedelsiant turėtų būti įtrauktas bendrosios praktikos gydytojas ar pediatras. Gydytojas gali atlikti greitą streptokokas greitai nustatyti diagnozę.
Gydymas ir terapija
Pacientui nustatomas griežtas lovos režimas apie keturiolika dienų. Narkotikų gydymas pradedamas nedelsiant. Penicilinas duodama nužudyti streptokokai ir turėtų būti skiriama per dešimt dienų. Jei yra alergija į penicilinas, makrolidai yra duota. Priešuždegiminis narkotikai sumažinti karščiavimą ir palengvinti sąnarių uždegimą. Čia yra įprastų veikliųjų medžiagų ibuprofenas, indometacinas or piroksikamo. Kortikosteroidai skiriami nuo širdies uždegimo. Šios veikliosios medžiagos yra panašios į pačių organizmo hormonai. Uždegimą malšina veiklioji medžiaga, slopinanti natūralių medžiagų, galiausiai sukeliančių uždegimą, susidarymą. Šiuo atveju, kortizono, prednizolonas or deksametazonas reikėtų paminėti. Gydymo vaistais trukmė priklauso nuo ligos sunkumo. Paprastai vaistai skiriami iki 21 metų amžiaus arba iki penkerių metų po paskutinio reumatinio karščiavimo. Sunkiais atvejais gydymą vaistais rekomenduojama vartoti dešimt metų po reumatinės karštinės atsiradimo.
Prevencija
Kadangi gerklės skausmas buvo gydomas antibiotikai, reumatinės karštinės atsiradimas tapo retenybe Vakarų pramoninėse šalyse. Kaip prevencinę priemonę, karščiuojančios viršutinės dalies ligos kvėpavimo takai neturėtų būti vertinamas lengvai. Gydytojas nuspręs, kiek administracija of antibiotikai yra būtina. Reumatinės karštinės pasikartojimo galima išvengti vartojant mažas antibiotikai keletą metų po paskutinio ligos atsiradimo.
Sekti
Paprastai, kai liga išnyksta, ilgalaikė terapija vartojant kas mėnesį į veną į veną benzatino penicilino, skiriamas kaip tolesnis gydymas iki 25 metų amžiaus; tačiau penicilino galima vartoti ir per burną. Jei širdies ar sąnarių sutrikimai išlieka, reabilitacija forma fizinė terapija taip pat rekomenduojama. Bet kokiu atveju skiriami reguliarūs širdies tyrimai. Apskritai vaikams ir jauniems suaugusiesiems, sergantiems gijusia reumatine karštine, per ateinančius penkerius metus arba visą gyvenimą gresia didelė pasikartojimo (atkryčio) rizika. Karditas gali išsivystyti su bet kokia kita viršutinių kvėpavimo takų liga, kurią sukelia A streptokokas; be tolesnių veiksmų rizika siekia net 20 proc. Todėl, atsižvelgiant į tai, ar jau buvo reumatinė karštinė su karditu, ar be jos, jie skiriami antibiotikas profilaktika nuo penkerių metų (be kardito) iki dešimties metų (su karditu) po gydymo terapija. Nuolatinio vožtuvo defekto atveju antibiotikas tolesnis gydymas kartais skiriamas iki 40 metų amžiaus, o kartais ir visą gyvenimą. Chirurginių procedūrų atveju endokarditas taip pat reikia skirti profilaktiką. Aplinkos profilaktikai rekomenduojama visiems nukentėjusio asmens šeimos nariams turėti gerklės tamponą, kad būtų galima nustatyti streptokoko A grupę. Jei teigiama, nukentėjusiems šeimos nariams taip pat skiriamas gydymas antibiotikais.
Štai ką galite padaryti patys
Ši liga, kuri Vokietijoje tapo reta, priklauso šeimos gydytojų, pediatrų ar internistų rankoms. Jei pažeista oda, pacientai taip pat turėtų kreiptis į dermatologą. Jei diagnozuojama reumatinė karštinė, pacientams nepaprastai svarbu vartoti gydytojų paskirtus vaistus, kitaip tai gali negrįžtamai pakenkti širdžiai ar net būti mirtina. Taip pat būtina laikytis nustatyto lovos režimo. Kadangi nukentėjusieji dažniausiai yra vaikai, tėvai turi atidžiai stebėti, kaip laikomasi gydytojo nurodymų. Tai gali apsunkinti tai, kad narkotikai paprastai naudojamas gydymui, gali sukelti stiprų šalutinį poveikį, kuris neleidžia laikytis reikalavimų. Tačiau ypač vaikai turi vartoti vaistus ilgesnį laiką, paprastai iki 21 metų. Kadangi liga yra streptokokinės infekcijos pasekmė, higieninė priemonės dažnai reikalingi. Tai būtinai apima aplinkos valymą, nes bakterijos yra ant neišvalytų paviršių, maišytuvų ir durų rankenų. Maiste taip pat gali būti streptokokai. Todėl namų ūkyje, kuriame pacientas serga reumatine karštine, prieš vartojant maistą reikia kruopščiai nuplauti. Beje, tas pats pasakytina ir apie visų šeimos narių rankas. Dažnas skalbimas gali užkirsti kelią infekcijai ir pakartotinei infekcijai.