Reumatiniai endokarditas (poinfekcinis endokarditas) yra an uždegimas vidinio pamušalo širdis kurį sukelia organizmo autoimuninis atsakas į tam tikrus streptokokai. Dažniausiai reumatinės endokarditas veikia vaikus ir paauglius, o šiandien pramoninėse šalyse tai yra reta.
Kas yra reumatinis endokarditas?
Reumatiniai endokarditas yra uždegiminis vidinio apvalkalo pokytis širdis (endokardas), kurį sukelia imunologinė organizmo nereguliacija (autoimuninė reakcija) po infekcijos A grupės beta-hemoliziku streptokokai ir priklauso reumatinių simptomų spektrui karščiavimas. Daugeliu atvejų mitralinius ir aortos vožtuvus, ypač mechaniškai labiau įtemptus vožtuvų pakraščius, veikia reumatinis endokarditas. Žala širdis vožtuvai yra vėlyva reumatinio endokardito pasekmė. Šiuo atžvilgiu paaugliams ir vaikams, ypač 5–17 metų, reumatinis endokarditas pirmiausia pasireiškia po tonzilitas or faringitas sukeltas streptokokai.
Priežastys
Reumatinis endokarditas (postinfekcinis endokarditas) atsiranda dėl organizmo sutrikimo imuninė sistema dėl infekcijos A grupės beta-hemoliziniais streptokokais. A grupės beta-hemoliziniai streptokokai pirmiausia sukelia uždegimines ryklės ligas, tokias kaip tonzilitas (uždegimas tonzilių), faringitas (uždegimas gerklės), skarlatina (Scarlet karščiavimas) Arba vidurinės ausies uždegimas uždegimas vidurinė ausis), o kai kuriais atvejais oda infekcijos, tokios kaip erysipelas (erysipelas) arba pioderma (pūlinga infekcija oda sluoksniai). Reumatinis endokarditas atsiranda ne dėl streptokokų kolonizacijos, o dėl autoimuninės organizmo reakcijos. Pastarasis formuoja vadinamąjį antikūnai prieš specifinius baltymų komponentus bakterijos, be kita ko, panašus į baltymai ant endokardo ląstelių paviršiaus. Kadangi antikūnai taip pat klaidingai reaguoja į endokardo struktūras (ypač širdies vožtuvą), atsiranda uždegiminių pokyčių, reumatinis endokarditas, per kurį širdies vožtuvai gali sustorėti, šiurkštėti, taip pat sustangrėti ir galiausiai tampa riboti jų gebėjimai veikti.
Simptomai, skundai ir požymiai
Reumatinis endokarditas yra reumato simptomas karščiavimas kad gali išsivystyti dėl streptokokinės infekcijos. Paprastai užtrunka dvi ar tris savaites, kol atsiranda pirmieji širdies vidinio dangalo uždegimo požymiai. Yra širdies plakimas (tachikardija) ir širdies aritmijos (aritmija). Neteisingai nukreiptas antikūnai pritvirtinti prie širdies ir sukelti įvairias reakcijas jungiamasis audinys, dėl ko širdies vožtuvai sustorėja, o vidinis pamušalas - šiurkštus. Tai keičia širdis murma. Skausmas širdies srityje ir išsikišęs kaklas venos taip pat galimos. Nes širdis nebepumpuoja tinkamai dėl uždegimo vidinės oda, gali pasireikšti dusulys ir sumažėjęs fizinis pajėgumas. Dažnai vožtuvų lapeliai sulimpa dėl uždegimo ir susitraukia. Dėl to jie nebeteikia tinkamo uždarymo ir praranda savo, kaip vožtuvo, poveikį; arba jie nebeatidaro pakankamai plačiai, sumažindami kraujas tekėti iš vieno skilvelio į kitą. Kadangi reumatinis endokarditas pasireiškia reumatinis karščiavimas, pasireiškia ir visi šios ligos simptomai. Tipiški simptomai yra karščiavimas ir bendras ligos jausmas. The sąnarių yra uždegimas ir skausmingumas, o viršutinė oda yra raudona ir patinusi. Paprastai jis prasideda vienoje jungtyje ir plinta kitose. Be to, yra vadinamųjų reumatoidinių mazgų ir raudonai dėmėtų odos pažeidimai.
Diagnozė ir eiga
Pradinis reumatoidinio endokardito (postinfekcinio endokardito) įtarimas yra pagrįstas ankstesne A grupės beta-hemolizinių streptokokų infekcija ir būdingais simptomais, tokiais kaip nenormalus. širdis murma, aukšta temperatūra, tachikardija (padidėjo širdies susitraukimų dažnis), bendras ligos jausmas ir poliartritas (sąnarių skausmas) su ryškiu kontakto skausmu ir dusuliu. Reumatinio endokardito diagnozę patvirtina echokardiograma (ultragarsas širdies) ir EKG, kuri gali būti naudojama širdies pokyčiams nustatyti širdies vožtuvai, širdies nepakankamumas or širdies aritmijos.Kraujas atliekant analizę galima nustatyti kraujyje susidariusius antikūnus. Padidėjusi CPR vertė, padidėjusi koncentracija baltos spalvos kraujas kraujo ląstelės ir pagreitėjęs kraujo ląstelių skaičius (ESR) taip pat rodo reumatinį endokarditą. Pradėjus terapija, reumatinis endokarditas paprastai praeina po 6 savaičių (75 proc.) arba 3 mėnesių (90 proc.), nors kursas gali būti pratęstas, jei yra didelis vožtuvų įsitraukimas. Jei reumatinis endokarditas negydomas, reumatinio endokardito pasikartojimo tikimybė yra 50 proc., Kuris taip pat yra dažniausias ligos sukėlėjas. mitralinis vožtuvas stenozė.
Komplikacijos
Reumatinis endokarditas gali vadovauti sugedus širdies vožtuvai. Tai padidina rimtų širdies ir kraujagyslių problemų ir širdies priepuolių riziką. Randiniai širdies vožtuvų pokyčiai visam laikui sumažina širdies veiklą ir taip skatina širdies nepakankamumas. Rimčiausia endokardito komplikacija yra plitimas reumatinis karščiavimas į kitus regionus ir organus. Tai gali vadovauti nuo antrinių ligų, tokių kaip ūminės poliartritas ir chorea minor. Esant sunkiai eigai, galimas daugybinis organų nepakankamumas ir mirtinas rezultatas. Jei uždegimas gydomas anksti, didesnių komplikacijų paprastai nebūna. Tačiau antibiotikai ir priešuždegiminiai narkotikai nėra šalutinio poveikio. Tinkami preparatai gali sukelti galvos skausmas, raumenys ir galūnių skausmas, odos dirginimas ir virškinimo trakto skundai. Taip pat gali pasireikšti alergija ir netoleravimo simptomai. Jei kortizono skiriama, tai gali vadovauti iki kraujo riebalų padidėjimo, kraujospūdis ir cukraus kiekis kraujyje. Galimas vėlyvas poveikis yra osteoporozė arba vadinamoji Kušingo sindromas. Širdies operacija visada yra rizikinga ir gali sukelti komplikacijų, tokių kaip kraujavimas, širdies ritmo sutrikimai ir širdies nepakankamumas. Širdies uždegimas kelia grėsmę gyvybei ir yra neatidėliotina medicinos pagalba kartu su kitais simptomais.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Sergant bet kokios formos endokarditu, svarbu greitai kreiptis į gydytoją. Nes negydant, tai gali tik pablogėti. Todėl net ir pasireiškus pirmiesiems simptomams, patartina apsilankyti pas bendrosios praktikos gydytoją. Bendrosios praktikos gydytojas atpažins postinfekcinio endokardito požymius. Jis gali atskirti širdies uždegimą nuo kitų panašių simptomų turinčių ligų. Jei yra aukšta temperatūra, jis jau gali skirti antibiotikai. Be bendro egzamino, bendrosios praktikos gydytojas atliks pirmuosius specialiuosius testus. Jei rezultatai rodo endokarditą, jis paskirs pacientą pas širdies specialistą (kardiologą) kaip skubų atvejį. Jis arba ji atliks išsamesnius tyrimus ir kuo greičiau pradės tikslinį gydymą. Neatpažinta ar negydoma liga dažnai būna mirtina, nes yra ūmus pavojus širdies priepuolis. Insultas, plaučių embolija arba inkstų embolija taip pat gali atsirasti dėl negydyto širdies uždegimo. Jei poinfekcinis endokarditas tęsiasi per ilgai, širdies vožtuvai gali patirti nuolatinę žalą. Tokiu atveju operacija tampa būtina.
Gydymas ir terapija
Reumatinis endokarditas pirmiausia gydomas kaip dalis antibiotikas terapija (penicilinas, Bet taip pat makrolidai) nužudyti bet kurį bakterijos kad dar gali likti organizme. Lygiagrečiai gydomi reumatiniai simptomai skausmas- malšinantis ir priešuždegiminis narkotikai z acetilsalicilo rūgštis, tuo pačiu taupant kūną, ypač širdį. Jei reumatinis endokarditas yra sunkus, gliukokortikoidai ir imunosupresantai taip pat naudojami siekiant sumažinti per didelį imuninė sistema. Jei reumatinis endokarditas sukelia sunkesnius širdies vožtuvų pažeidimus dėl uždegiminių pokyčių, gali prireikti chirurginės intervencijos (vožtuvo pakeitimo). Be to, po reumatinio endokardito antibiotikas terapija profilaktiškai tęsiamas kaip ilgalaikio gydymo dalis (paprastai kas mėnesį) antibiotikas injekcijos) penkeriems metams. Reumatiniam endokarditui atslūgus, reikia atlikti išsamų kardiologinį tyrimą, kad būtų išvengta galimo širdies vožtuvų pažeidimo arba būtų galima jį gydyti ankstyvoje stadijoje. Norėdami išvengti tolesnio gerklės uždegimo, tonsillectomy taip pat rekomenduojama.Endokardito profilaktika rekomenduojamas prieš chirurgines ir dantų procedūras tiems, kuriuos jau paveikė reumatinis endokarditas.
Prevencija
Kadangi reumatinį endokarditą sukelia imunologinė disreguliacija, atsirandanti dėl streptokokinės infekcijos, prevencinė priemonės yra skirti ankstyvam ir nuosekliam streptokokų sukeltų uždegiminių ligų, tokių kaip tonzilitas (tonzilių uždegimas), skarlatina (skarlatina) arba vidurinės ausies uždegimas uždegimas vidurinė ausis). Endokardito profilaktika prieš chirurgines ar dantų procedūras taip pat padeda išvengti streptokokinės infekcijos ir taip reumatinio endokardito.
Sekti
Reumatinis endokarditas (postinfekcinis endokarditas) yra bakterinės autoimuninės pasekmės. Iš esmės galima atlikti tolesnį gydymą. Kadangi yra vožtuvų pavojus širdies nepakankamumas sergant šia liga, labai svarbu skubiai stebėti. Paėmimas antibiotikai yra nepakeičiamas. Čia reikėtų atkreipti dėmesį į teisingą ir reguliarų suvartojimą. Ypač sunkiais atvejais papildomai vartojama kortizono būtina. Norint palengvinti skausmas, gydymas priešuždegiminiais narkotikai z acetilsalicilo rūgštis taip pat patariama. Kad kūnas ir ypač širdis nebūtų apkraunami papildomai, stresas reikia vengti fizinio darbo, o sunkiais atvejais taip pat reikia laikytis lovos režimo. Po ligos, sergančios reumatiniu endokarditu (poinfekciniu endokarditu), reguliarūs tolesni tyrimai yra svarbūs siekiant stebėti gijimo procesą ir, jei reikia, pradėti tolesnę vaistų terapiją. Reumatinis endokarditas (poinfekcinis endokarditas) išgydomas po vieno ar dviejų mėnesių, jei kursas yra teigiamas. Tačiau prognozė čia labai priklauso nuo to, kada bus nustatyta liga ir ar buvo padaryta rimta žala širdies vožtuvui. Blogais atvejais tai gali sukelti lėtinius širdies vožtuvo pokyčius ir, kraštutiniais atvejais, reikalauti chirurginės intervencijos.
Štai ką galite padaryti patys
Reumatinis endokarditas gali būti savipagalba, tačiau jį reikia gydyti specialistais, tokiais kaip internistas ar kardiologas. Savipagalba kasdieniniame gyvenime, viena vertus, susijusi su ūmine liga, kita vertus, su priežiūra ir galimo ligos atkryčio prevencija. Poilsis yra svarbus ūminės ligos veiksnys. Čia itin svarbus paciento bendradarbiavimas. Reikėtų vengti fizinio krūvio ir sporto, kol gydytojas vėl neleis. Kūno uždegimui dažnai gali turėti įtakos miegas pakankamu kiekiu ir daug skysčių. Vanduo ir žolelių arbatos yra ypač rekomenduojami čia. Nikotinas ir alkoholis reikėtų vengti. Apsauga nuo vėjo ir oro taip pat yra svarbi, kad neapkrautų nusilpusio kūno imuninė sistema. Savarankiška pagalba vis dar įmanoma net ir įveikus reumatinį endokarditą. Viena vertus, susikurti tinkamumas vėl tikslingai. Geriausia tai padaryti pasitarus su šeimos gydytoju ar specializuotu sporto terapeutu, kad būtų galima rasti tinkamą mankštos dozę. Kadangi reumatinius procesus taip pat gali konkrečiai paveikti sveikas dieta, prasminga tai pakeisti. Viduržemio jūra dieta šiame kontekste prasminga su daug vaisių ir daržovių vietoj mėsos ir dešros. Tinkamas gėrimo kiekis taip pat visada yra svarbus.
