Reumatoidinis artritas: terapija

Bendrosios priemonės

  • Nikotinas apribojimas * (susilaikyti nuo tabakas naudoti).
  • ribotas alkoholis suvartojimas (vyrams: ne daugiau kaip 25 g alkoholis per dieną; moterys: maks. 12 g alkoholis per dieną).
  • ribotas kofeinas suvartojimas (daugiausiai 240 mg kofeino per dieną; atitinka 2–3 puodelius kava arba 4–6 puodeliai žalios /juoda arbata).
  • Siekite normalaus svorio *! KMI nustatymas (kūno masės indeksas, kūno masės indeksas) arba kūno sudėtis, naudojant elektrinės varžos analizę.
    • KMI ≥ 25 → dalyvavimas mediciniškai prižiūrimoje svorio metimo programoje.
    • Kritimas žemiau KMI apatinės ribos (nuo 25: 20 m.; Nuo 35: 21 m.; Nuo 45: 22 m.; Nuo 55: 23 m.; Nuo 65: 24 m.) → Dalyvavimas mediciniškai prižiūrima programa nepakankamas svoris.
  • Aplinkos streso vengimas:
    • Vyrams, turintiems profesinių neorganinių dulkių ar vibracijų, pvz., Tokių, kokių susiduriama dirbant su kūju, reumatoidinių ligų rizika buvo didesnė. artritas, rodo Švedijos tyrimas.
    • Visų pirma, kvarco dulkės yra įtariami priežastiniai.
    • Moterys, dirbusios grafike ar spalvotoje spaudoje, taip pat turėjo didesnę riziką

* Rūkymo nutraukimas normalus svoris padidino remisijos tikimybę (įtaka gydymo atsakui).

Vakcinos

Rekomenduojamos šios vakcinacijos, nes infekcija dažnai gali pabloginti dabartinę ligą:

  • Skiepijimas nuo pneumokoko
  • Skiepijimas nuo gripo
  • Herpes zoster skiepijimas (dėl reumatoidinio artrito (RA) keliamos rizikos: beveik dešimt kartų didesnis nei bendroje populiacijoje); kai kuriose rekomendacijose rekomenduojama skiepytis jau nuo 50 metų
    • Pastaba: RA pacientai turi būti skiepijami prieš pradedant terapija su biologai arba Janus kinazės (JAK) inhibitoriai, jei įmanoma. Amerikos reumatologijos koledžas (ACR) pataria skiepytis likus bent dviem savaitėms iki pradžios terapija.Vienas tyrimas parodė, kad pacientai, gydomi JAK inhibitoriais tofacitinibo praėjus dviem ar trims savaitėms po širdies pes-zoster. vakcinacija vakcina buvo apsaugota taip pat gerai, kaip ir RA sergantys pacientai placebu.
    • Vakcinuoti negalima pacientams, kurių CD4 ląstelių skaičius yra mažas, ir tiems, kurie šiuo metu yra biologai terapija arba aukštasdozė gydymas gliukokortikosteroidais.
    • RA pacientai, netyčia gavę herpes zoster vakcinacija kol yra biologai terapija, nėra vieno atvejo pūslelinė zoster atsirado 6 savaites po vakcinacijos.

Įprasti nechirurginiai terapijos metodai

  • Radiosinoviorezė (RSO, iš radioaktyviojo izotopo, sąnarių sąnarių pamušalo, ortozės atstatymas; trumpai - RSO) yra viena iš branduolinės medicinos procedūrų, terapiškai naudojama reumatologijoje ir ortopedijoje lėtinėms uždegiminėms sąnarių ligoms gydyti. Sinovijos atkūrimas pagrįstas beta emitterių (radionukleotidų) naudojimu. Beta spinduliuotė yra jonizuojanti spinduliuotė, atsirandanti radioaktyvaus skilimo, beta skilimo metu. Šie radionuklidai dedami į sąnario ertmę, kad būtų galima slopinti (sustabdyti) esamą uždegiminį procesą. Taigi šios procedūros naudojimas yra alternatyva chirurginiam sinovijos (sinovijos membranos) pašalinimui. Reumatoidinis artritas yra pagrindinė nuoroda į radiosinoviorezė. Priklausomai nuo etapo artritas, beveik 75% ankstyvųjų reumatoidinis artritas galima sėkmingai gydyti radiosinoviorezė. Jei gydymas vyksta vėliau, sėkmės tikimybė žymiai sumažėja.

Medicinos priemonės

  • Palengvėjimui gali būti naudojamos standžios ar funkcinės ortozės skausmas. Ortotika yra medicininė įranga, naudojama galūnėms ar bagažinei stabilizuoti, palengvinti, nejudėti, nukreipti ar taisyti.
  • Pagalbinių prietaisų, tokių kaip įtvarai, dilbis ramentais, batų įdėklai, kojinių traukikliai, sagutė AIDS, sugriebti reples, kaiščių tirštiklius ir kt.

Reguliarūs patikrinimai

  • Reguliarūs medicininiai tyrimai ligos aktyvumui stebėti; gydymo pradžioje kas dvi savaites, vėliau kas keturias savaites ir nuolat kas tris mėnesius.

Mitybos medicina

  • Mitybos konsultacijos, pagrįstos mitybos analize
  • Laikytis šių specialių mitybos rekomendacijų:
    • Venkite maisto produktų, kuriuose yra daug arachidono rūgšties (gyvūniniai maisto produktai, tokie kaip kiauliena ir kiaulienos produktai, tunas)!
    • Daug skaidulų dieta (sveiki grūdai, daržovės) → trumpa grandinė riebalų rūgštys propionatas ir butiratas, kurie susidaro vykstant žarnyno fermentacijos procesams bakterijos, turi priešuždegiminį (priešuždegiminį) ir tuo pačiu metu teigiamai veikia kaulą stiprumas (sumažėja osteoklastų / kaulus rezorbuojančių ląstelių skaičius).
    • Vaisiai ir daržovės (ty 5 porcijos daržovių ir vaisių (400–800 g) per dieną).
    • Omega-3 riebalų rūgštys (jūros žuvys; ty žuvys vieną ar du kartus per savaitę).
    • Mažai druskos dieta (ne daugiau kaip 5 g valgomosios druskos per dieną).
    • Dieta, kurioje gausu:
  • Tinkamo maisto pasirinkimas remiantis mitybos analize
  • Taip pat žiūrėkite skyriuje „Terapija mikroelementais (gyvybiškai svarbiomis medžiagomis)“ - jei reikia, vartokite tinkamą dietą papildyti.
  • Išsami informacija apie mitybos vaistas gausite iš mūsų.

sportas medicina

  • Ištvermė treniruotės (kardio treniruotės) ir stiprumo mokymas (raumenų treniruotės).
  • Norėdami išlaikyti funkciją, sergate sąnarių turi būti perkeltas: funkcinis mokymas, reabilitacijos sportas o ypač lėtas sportas mažina skausmas ir pagerinti uždegiminėmis reumatinėmis ligomis sergančių žmonių judumą.
  • Apskritai, sportas lėtai judant - pvz plaukiojimas, Šiaurietiškas ėjimas, važiavimas dviračiu - labiau tinka, todėl treniruotės turėtų būti dažnos ir trumpos. Jei daug sąnarių yra uždegę, siūlo mankštos terapija šiltoje vanduo.
  • Raumenų treniruotės yra vienodai būtinos. Kadangi stipri raumenys stabilizuoja ir palengvina sąnarių. Raumenys treniruojami tik vadovaujant fizioterapijai ir tik esant ramiai ligos fazei.
  • Paruošimas tinkamumas or mokymo planas tinkamomis sporto disciplinomis, pagrįstomis medicininiu patikrinimu (sveikatai patikrinkite arba sportininkų patikrinimas).
  • Išsamią informaciją apie sporto mediciną gausite iš mūsų.

Kineziterapija (įskaitant kineziterapiją)

Be vaistų terapijos, naudojamos šios terapinės priemonės. Jų tikslas - pagerinti sąnarių judrumą ir raumenų jėgą, išlaikyti funkciją ir taip ilgainiui pagerinti paciento gyvenimo kokybę:

Papildomas gydymo metodas

  • Kiekvienas pacientas su reumatoidinis artritas turėtų gauti profesinė terapija pagerinti judumą ir išlaikyti bei atkurti kasdienio gyvenimo nepriklausomybę. Tai apima pagalbinių priemonių - įtvarų, dilbis ramentais, batų įdėklai, kojinių traukikliai, sagutė AIDS, žnyplių sugriebimas, rašiklio sustorėjimas ir kt.