Pasienio sindromas: priežastys, simptomai ir gydymas

Pasienio sindromas ar pasienio sutrikimas yra a psichikos ligos iš asmenybės sutrikimų srities. Nukentėjusieji kenčia nuo socialinių įgūdžių trūkumo. Visų pirma, tarpasmeniniams santykiams su kitais žmonėmis būdingas patologinis nestabilumas. Stiprus nuotaikos svyravimai taip pat dažnai pasitaiko. Žvilgsnis į save (savęs vaizdas) yra stipriai iškraipytas. Nerimo sutrikimai, pridedama pyktis ir neviltis.

Kas yra ribinis sindromas?

Pasienio sindromas yra psichikos ligos kurioje kenčiantys žmonės išgyvena didžiulę psichologinę įtampą, kuri kelia nerimą ir sklaidą. Tiksli sindromo klasifikacija iki šiol išlieka prieštaringa. Pasienio sindromas paprastai reiškia „ribinis“ arba „ribinis“ ir iš pradžių atsirado kaip terminas, nes jis buvo naudojamas grupuoti simptomus, kuriuos gydytojai skyrė tarp neurozinio ir psichozinio sutrikimo. Iš pradžių suprasta kaip gėdos diagnozė, tačiau ribinis sindromas dabar pripažįstamas kaip nepriklausomas klinikinis vaizdas. Pagal tai ribinis sindromas yra specifinis asmenybės sutrikimas būdingas tarpasmeninių santykių nestabilumas ir nepaprastas impulsyvumas, nuotaikos svyravimai ir iškreiptas savęs vaizdas. Be ribinio sindromo termino, terminai emociškai nestabili asmenybės sutrikimas ar pasienio asmenybės sutrikimas (arba trumpai - BPD) taip pat vartojami profesiniame žargone.

Priežastys

Pasienio fonas asmenybės sutrikimas nėra tiksliai aišku. Tyrimais iki šiol pavyko nustatyti, kad sindromas pirmiausia pasireiškia tiems žmonėms, kurie ilgą laiką buvo seksualiai išnaudojami, vaikystėje patyrė stiprų atstūmimą, buvo emociškai apleisti arba patyrė fizinį smurtą. Šiuo požiūriu pasieniečiai yra labai traumuoti žmonės, kuriuos patiria ekstremalios nerimo būsenos. Kas ir kiek žmonių, patyrusių tokią traumą, turi ribinį sindromą, nėra tikras, nes būklė vis dar ne visada atpažįstamas ar tiksliai diagnozuojamas. Tačiau skaičiavimai rodo, kad vidutiniškai tai paveikė 1-2 proc. Maždaug 70 procentų visų nukentėjusiųjų yra moterys. Remiantis šiuo skaičiavimu, riba būtų dažnesnė nei kitos psichinės ligos, tokios kaip šizofrenija. Genetinės priežastys taip pat gali sukelti ribinį sindromą.

Simptomai, skundai ir požymiai

Pasienio pacientams sunku klasifikuoti ir kontroliuoti savo emocijas ir impulsus. Jie greitai pasiduoda jausmams, nesverdami galimų pasekmių. Tai apima, pavyzdžiui, pykčio protrūkius, kuriems pakanka net nedidelių priežasčių. Nuotaikų kaita taip pat yra tarp tipiškų simptomų: pasieniečiai patiria stiprias emocines audras, kurios taip pat gali būti teigiamo pobūdžio, tačiau dažniausiai būna trumpalaikės ir sukelia jose stiprų vidinį neramumą. Šiomis aplinkybėmis daugelis pacientų linkę elgtis destruktyviai. Jie „susibraižo“, ty peiliais ar skutimosi peiliukais susižeidžia savo kūno dalis. Savęs sunaikinimas taip pat gali pasireikšti dideliu jų vartojimu alkoholis or narkotikai. Pacientai dažnai rizikuoja kelyje arba patiria neapsaugotus lytinius santykius. Jie dažnai grasina savižudybe arba iš tikrųjų bando atimti sau gyvybę. Pagal stresas, dažnai prarandama tikrovė. Tai vadinama disociaciniais simptomais, o tai reiškia, kad pacientų suvokimas keičiasi. Jie suvokia savo aplinką kaip nerealią ir jaučiasi svetimi ar atsiriboję nuo savęs. Daugelis pacientų taip pat jaučia nuolatinį tuštumos jausmą - jų gyvenimas atrodo nuobodus ir be tikslo. Panašiai jie dažnai bijo būti vieni ir užmegzti santykius, tačiau dėl simptomatologijos jie dažnai būna nestabilūs.

Kursas

Asmenų, sergančių ribiniu sindromu, įtampos būsenoms būdinga Depresija, kuris pasireiškia beveik visuose pasieniečiuose, ir, viena vertus, vidinės tuštumos ir stipraus impulsyvumo jausmas. Pasieniečiai neturi „normalumo“ jausmo, jie svyruoja tarp emocinių kraštutinumų, gyvena nestabiliuose socialiniuose santykiuose ir linkę vėdinti stiprų vidinį spaudimą, kuris gali pasirodyti staiga ir nepagrįstas, taikydamas kraštutinį elgesį. Tokiais atvejais atsitinka taip, kad nukentėję asmenys susižeidžia arba atsiduria ekstremaliose situacijose. Tipiškas elgesys yra per didelis narkotikų vartojimas, neapgalvotas vairavimas ar balansavimas ant tilto turėklų. Toks didelės rizikos elgesys padeda atstatyti bejėgiškumo jausmą ir įtvirtinti savęs įgalinimą. Pasienio žmonės dažnai būna bejėgiai, kai keičiasi jų nuotaika. Taigi sunku įvertinti socialinį žmonių, sergančių ribiniu sindromu, elgesį, nes vėl ir vėl atsiranda afektiniai trumpieji jungimai ir nėra impulsų kontrolės, kuri dažnai visai nesuprantama išoriniam pasauliui.

Komplikacijos

Esant pasienio sindromui, fizinės komplikacijos yra įmanomos, jei nukentėjęs asmuo elgiasi sau ar žalodamas save. Pjūviai ir nudegimai yra paplitę. Dėl baimės, savigarbos stokos ar kitų priežasčių nukentėjusieji ne visada kreipiasi pagalbos laiku. Dėl to žaizdos gali užkrėsti arba blogai gyti. Žala raumenims ir nervai taip pat įmanoma. Pasienio sindromas taip pat kelia padidėjusią savižudybės riziką. Tačiau priešingai, kai kurie pasieniečiai naudojasi tokiomis traumomis, norėdami patirti rūpestį. Tokiu atveju gali išsivystyti psichinė priklausomybė nuo medicininės priežiūros. Tačiau kadangi asmuo šiuo atveju dažnai kreipiasi į gydytoją, galimos ir neigiamos priežiūros pasekmės, pvz hospitalizacija. Daugeliui žmonių, sergančių ribiniu sindromu, sunku palaikyti ilgalaikius santykius su kitais. Asmenybės sutrikimo simptomai dažnai vadovauti konfliktuoti. Kai kurie nukentėję asmenys elgiasi prieštaringai, nes, viena vertus, nori turėti artimų žmonių, kita vertus, atsiriboja. Todėl jų faktiniai emociniai poreikiai dažnai būna nepatenkinti. Socialinė izoliacija yra dar viena komplikacija, kuri gali išsivystyti dėl ambivalentiško socialinio elgesio. Taip pat gali pasireikšti psichoziniai ar disociaciniai simptomai vadovauti į orientacijos sutrikimus ar laikiną nesugebėjimą veikti kasdieniame gyvenime. Be to, riba dažnai būna kartu su kitais psichiniais sveikatai problemos, ypač nerimas ir obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai, potrauminiai stresas sutrikimas, priklausomybė nuo medžiagų ar kenksmingų medžiagų vartojimas, valgymo sutrikimai ir ADD /ADHD.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Kiekvienas, kuris pats atpažįsta bent penkis iš šių devynių tipinių ribinio sindromo simptomų, turėtų kreiptis į gydytoją:

  • Žemas pykčio slenkstis ir nevaldomi pykčio protrūkiai, kurie gali baigtis fiziniu smurtu
  • Savęs žalojantis elgesys, pvz., Odos įbrėžimas ar nudegimas, bandymai nusižudyti, įskaitant narkotikų vartojimą ir valgymo sutrikimus.
  • Staigus impulsas ypatingai rizikuoti, kuris gali kelti pavojų gyvybei, pavyzdžiui, greitis greitkelyje, laipiojimas tilto turėklais ir kt.
  • Sunkus išsiskyrimas ir praradimo nerimas bei nuolatinė baimė likti vienam.
  • Vidinė tuštuma, nuolatinis nuobodulys ir be tikslo.
  • Itin dideli ir nevaldomi emocijų svyravimai, kai neigiamos fazės vis ilgėja
  • Nestabilūs tarpusavio santykiai dėl nuolatinio svyravimo tarp įsikibimo ir atstūmimo, juodo ir balto mąstymo.
  • Realybės praradimas dėl jausmo būti kitame pasaulyje ir išgyventi nuo savęs atsiribojusius jausmus
  • Tapatybės sutrikimai - staigus netikrumas dėl to, kas jūs esate ir ką galite padaryti

Gydymas ir terapija

Medicinos ir psichologų bendruomenėse nesutariama, kaip gydyti ribinį sindromą. Psichoterapiniai metodai paprastai nelaikomi ypač puikiais rezultatais. Sėkmingesni buvo elgesio metodai, kai pacientams parodoma, kaip ekstremaliose situacijose formuoti naujus elgesio modelius ir juos ilgainiui įsitvirtinti. Vėlgi, yra įvairių minčių mokyklų, kurios labiau palaiko ar priešinasi. Nuo trauminių išgyvenimų vaikystė yra išreikšti ribiniu sindromu, taip pat rekomenduojamos specialios traumų terapijos, pagal kurias mokslas sutinka, kad nereikėtų traumuoti pakartotinai. Tačiau teisingo pasirinkimas terapija ribinio sindromo metodas galiausiai priklauso nuo nukentėjusio asmens. Standartizuotos procedūros retai parodo norimą efektą. Be to, visada manoma, kad ypač naudinga įtraukti socialinę aplinką į terapija. Gydymas su narkotikai, vadinamieji vaistai, negali gydyti ribinio sindromo kaip visumos, bet daugiausia kovoti su atskirais simptomais.

Perspektyva ir prognozė

Pasienio asmenybės sutrikimas paprastai išlieka keletą metų. Paprastai ribinis asmenybės sutrikimas su amžiumi progresuoja švelniau. Šiame procese simptomai gali atslūgti tiek, kad nebeatitinka asmenybės sutrikimo diagnostikos kriterijų. Tačiau dažnai lieka simptomų liekana. Tačiau ši liekana neturi turėti ligos vertės, bet taip pat gali būti įprasto asmenybės spektro dalis. Tačiau tuo pat metu vyresnis amžius taip pat laikomas rizikos veiksniu bandymams nusižudyti, kurie baigiasi nukentėjusio asmens mirtimi. Impulsyvumas, Depresijair piktnaudžiavimas anksti vaikystė taip pat padidina statistinę savižudybės riziką. Be to, kitas asmenybės sutrikimas gali pasireikšti kartu su ribiniu sindromu ir sumažinti atsigavimo perspektyvą. Ypač dažnas yra priklausomas, vengiantis vengti ir paranojiškas asmenybės sutrikimas. Jei ribinė asmenybė kenčia nuo asocialaus asmenybės sutrikimo, padidėja ir savižudybės rizika. Tačiau tai yra bendri teiginiai - individualus pasienio asmenybės sutrikimo eiga gali skirtis nuo vidurkio. Vienas tyrimas parodė, kad praėjus šešeriems metams po diagnozės, trečdalis pacientų vis dar kenčia nuo ribinio asmenybės sutrikimo. Tik po dvejų metų pastebimas reikšmingas sumažėjimas. Specialių gydymo būdų, tokių kaip dialektinis gydymas, kūrimas ir sklaidaelgesio terapija (DBT) per pastaruosius penkiolika metų padėjo pagerinti pacientų pagalbos spektrą.

Štai ką galite padaryti patys

Pasienio sindromu sergantys asmenys gali apsisaugoti nuo impulsyvių veiksmų, turinčių neigiamų pasekmių kasdieniame gyvenime, kartais atsitraukdami nuo situacijų, kurios skatina pernelyg neigiamą ar teigiamą suvokimą ir veiksmus. Šiuo tikslu gali būti svarstomos reguliarios poilsio pertraukos, kurių metu nukentėjęs asmuo atsiriboja nuo pokalbių ir kt sąveika tam tikrą laiką. Tačiau šių pertraukų metu nukentėję asmenys neturėtų rūpintis įvykių suvokimu, o labiau nutolti nuo to, kas įvyko - nesvarbu, ar tai buvo kažkas gera, ar bloga. Tam gali būti svarstomi įvairūs variantai, tai gali būti garsios muzikos klausymasis, masažas naudojant masažas kamuoliukus arba sprendžiant mažus galvosūkius. Laikino išsiblaškymo galimybės yra įvairios, jas gali ištirti ir surasti patys sergantieji. Laikinas atsiribojimas nuo jausmų apie save ir aplinką padeda tiems, kuriuos paveikė pasienio asmenybės sutrikimas, vėliau reflektyviau ir mažiau impulsyviai vėl įsijungti į socialinį vaidmenį. Tokiu būdu kylantiems konfliktams, kartais objektyviai nepagrįstiems, galima iš anksto užkirsti kelią. Taip pat turėtų būti įtraukta nukentėjusio asmens aplinka. Bendravimas apie tai, kas jaučiama, padeda visiems dalyviams, dalyvaujantiems kasdieniuose santykiuose. Reguliarios diskusijos, kurios vyksta pagal tam tikrą struktūrą, daro emociją suprantamesnę ir dažnai leidžia žmonėms, turintiems ribinį sindromą, geriau įvertinti ir įvertinti situaciją atgaline data.