Riešo kanalo sindromo diagnozė

Riešo kanalo sindromo apibrėžimas

Riešo kanalo sindromas sukelia lėtinis kompresija vidurinis nervas vidurinės rankos (nervus medianus) ir pasireiškia anksti ryte su naktimis skausmas rodomojo ir vidurinio piršto, taip pat nykščio. Ligos metu nykščio rutulio raumenys susitraukia (atrofija). Liga dažniau pasitaiko moterims, o pradinės diagnozės pikas būna vidutinio amžiaus.

Sukėlėja riešo kanalo sindromas kiekvienu atveju nustatyti negalima, tačiau reumatoidiniu atveju - perkrova ir lėtinis tendosinovitas artritas yra laikomi palankiais veiksniais. Vidutinis rankos nervas taip pat gali būti sutrauktas patologiškai padidėjus galūnėms (akromegalija). Moterys taip pat gali pastebėti naujų diagnozių skaičiaus padidėjimą nėštumas ir tais atvejais, kai riešo kanalo sindromas pasitaiko dažniau šeimose.

Įvadas

Kiekvieną medicininę diagnozę sudaro pacientas medicinos istorija (anamnezė), tyrimo išvados (klinika) ir vaizdavimo procedūros. Yra keletas skirtingų ligų riešas ir kitos nervų kamštinės ligos, į kurias reikia atsižvelgti nustatant diagnozę. Be to, kitų ligų sąnarių taip pat reikia atsižvelgti. Diagnozė yra sunki, jei radinių žvaigždynas neaiškus, pavyzdžiui, jei vienu metu yra dvi skirtingos ligos arba jei liga vis dar yra kūdikystės stadijoje ir nėra jokių ligos požymių. Tokiais atvejais klaidinga diagnozė yra įmanoma net ir esant tokiai gerai žinomai klinikinei situacijai kaip riešo kanalo sindromas.

Klinikinis tyrimas

Dėl didelio galimų pagrindinių ligų skaičiaus Medicininė apžiūra neturėtų apsiriboti vien tik riešas ekspertizė. Atliekant pirminę apžiūrą, taip pat reikėtų ištirti bent kaklo stuburo, peties ir alkūnės sąnarį, kad būtų išvengta kitų ligų, ir paprašyti galimų kitų nervų ligų. Tyrimas visada turėtų būti atliekamas lyginant su kita „sveika“ ranka.

Žvelgiant į ranką, reikia atkreipti dėmesį į randus, nes tai gali būti ankstesnio sužeidimo ar nelaimingo atsitikimo požymis. Pažengusiame etape jau matyti nykščio rutulio srityje sugriuvęs raumenų pilvas. Tada gali būti patikrintas riešo kanalo slėgis skausmas.

Ankstyvosiose stadijose naktinis delnas skausmas pranešama apie pirmųjų trijų pirštų diskomfortą, kurį galima pašalinti masažuojant ir purtant rankas. Tolesnio tyrimo metu gydytojas naudoja įvairius tyrimus, kuriais jis gali išprovokuoti paciento diskomfortą. Jei vienas ar keli iš šių klinikinių tyrimų yra teigiami, riešo kanalo sindromas yra labai tikėtinas.

  • Vadinamąjį „Hoffmann-Tinel“ ženklą galima patikrinti lengvai patapšnojus riešo tunelį. Jei pacientas patiria šaudymo skausmą, testas yra teigiamas.
  • Faleno ženklas yra tada, kai skausmas ar jutimo sutrikimai (parestezija) atsiranda maždaug per minutę, kai rankos sulenkiamos prie delno arba ištiesiamos iki rankos galo.
  • Taip pat vadinamojo butelio ženklo tyrimas gali suteikti daugiau aiškumo. Čia bandoma, ar nėra galimybės uždaryti apvalaus indo, kurį sukelia nepakankamas sugebėjimas pagrobti nykštį.

Tolesnio tyrimo metu gydytojas naudoja įvairius tyrimus, kuriais jis gali išprovokuoti paciento skundus.

Jei vienas ar keli iš šių klinikinių tyrimų yra teigiami, riešo kanalo sindromas yra labai tikėtinas.

  • Vadinamąjį „Hoffmann-Tinel“ ženklą galima patikrinti lengvai patapšnojus riešo tunelį. Jei pacientas patiria šaudymo skausmą, testas yra teigiamas.
  • Faleno ženklas yra tada, kai skausmas ar jutimo sutrikimai (parestezija) atsiranda maždaug per minutę, kai rankos sulenkiamos prie delno arba ištiesiamos iki rankos galo.
  • Taip pat vadinamojo butelio ženklo tyrimas gali suteikti daugiau aiškumo. Čia bandoma, ar nėra galimybės uždaryti apvalaus indo, kurį sukelia nepakankamas sugebėjimas pagrobti nykštį.