Riešo kanalas yra kaulinis griovelis riešo viduje, per kurį iš viso 9 Sausgyslės ir vidurinis nervas praeiti. Iš išorės kaulinį griovelį apsaugo griežta juosta jungiamasis audinys vadinamas retinaculum flexorum, suformuojantis į tunelį panašų praėjimą, vadinamą riešo tuneliu. Dažnos problemos kyla dėl tunelio susiaurėjimo, dėl kurio suspausta tunelis vidurinis nervas ir priežastys riešo kanalo sindromas.
Kas yra riešo kanalas?
Riešo kanalas susidaro dėl ypatingos riešo deformacijos kaulai riešo sąnario vidinėje pusėje ir išorėje yra ribojamas stora audinių juosta, vadinama retinaculum flexorum. Kaulinis griovelis ir audinio raištis, dar vadinami skersine riešas raištis, kartu sudaro į tunelį panašų praėjimą, vadinamą riešo tuneliu. Jame telpa devyni Sausgyslės iš pirštas lenkėjai ir vidurinis nervas, vidurinės rankos nervas. Pagrindinė riešo kanalo reikšmė yra ta, kad Sausgyslės iš pirštas lenkimo raumenys, net kai riešas yra sulenktas į vidų, priverstinai vedamas iš anksto nustatyta tunelio eiga ir taip pralekia prie kūno. Tai labai sumažina sausgyslių sužalojimo riziką, kai ranka lenkiama į vidų, ir skatina reikiamą tikslią smulkiąją pirštų motoriką. Tiesiai po retinaculum flexorum eina vidurinis nervas, kuriame yra aferentinės motorinės ir eferinės jutimo skaidulos. Kai dėl traumos ar uždegiminių reakcijų riešo kanalo srityje atsiranda audinių struktūrų patinimas, vidurinis nervas patenka į suspaudimo situaciją, kuri yra gerai žinomas veiksnys. riešo kanalo sindromas.
Anatomija ir struktūra
Kaulinį riešo kanalo griovelį padiktuoja atitinkama kelių riešo dalių deformacija kaulai. Griovelio dydį ir formą daugiausia lemia genetinis polinkis. Viduje, taip pat iš abiejų pusių, struktūra yra tiesiogiai greta riešo periosteum kaulai. Išorėje griovelį dengia retinaculum flexorum, sukuriant į tunelį panašią struktūrą. Audinių raištis sudaro bendrą sausgyslių apvalkalas aštuonioms giliųjų ir paviršinių sausgyslėms pirštas lankstikliai ir atskiras sausgyslių apvalkalas ilgojo nykščio lankstytuvo sausgyslei. Sausgyslių apvalkaluose, sinovijos skystis, taip pat žinomas kaip sklandantis skystis arba sinovinis skystis, užtikrina, kad sausgyslės galėtų judėti kuo mažiau trinties. Be to, sinovijos skystis aprūpina sausgysles ir sausgyslių apvalkalus maistinėmis medžiagomis. Virš sausgyslių, tiesiai po retinaculum flexorum, nykščio pusėje eina vidurinis nervas, kuris paprastai vis dar yra riešo kanale, o nykščio raumenų daliai išleidžia mažą motorinę šaką.
Funkcija ir užduotys
Svarbiausios riešo kanalo funkcijos yra apsaugoti ir suvaržyti aštuonias pirštų lenkėjų ir nykščio sausgysles riešas lankstyti ir fiziškai apsaugoti sausgysles. Be riešo kanalo jie neturėtų atramos, kai ranka lenkiama į vidų, o pavienių pirštų lenkėjų susitraukimo konversija į atitinkamą pirštų lenkimą negalėjo veikti, kai ranka lenkiama į vidų. Tai, kad vidurinis nervas taip pat eina per riešo kanalą, yra skirtas tik mechaninei nervo apsaugai, ypač rankos vidinių ir išorinių lenkimų metu. Tačiau vidurinio nervo eiga per riešo kanalą tiesiai po retinaculum flexorum kartais taip pat daro neigiamą poveikį, kai pagrindinės struktūros šiek tiek „išsiskleidžia“ ir taip nervą „spaudžia“, ty išstumdamos jos nepalieka daugiau vietos nervui. Tai gali sukelti tipišką nervų suspaudimą, kuris šiuo atveju vadinamas riešo kanalo sindromas. Retinaculum flexorum, kuris atriboja riešo kanalą į išorę, yra rankos fascijų dalis ir kartu atlieka su jomis susijusias užduotis, kad stabilizuotų riešą. sąnarių ir visą riešą.
Ligos
Dažniausi skundai ir problemos, pastebėti dėl riešo kanalo, dažniausiai yra riešo kanalo sindromo padariniai. Sindromas dažniausiai atsiranda dėl uždegiminių reakcijų į riešo kanalo struktūras. Pavyzdžiui, sausgyslių apvalkalai gali uždegti ir lengvai išsipūsti dėl per didelio ar neteisingo krūvio. To pakanka suspausti vidurinį nervą ir sukelti tipiškus simptomus. Kadangi vidurinis nervas turi ne tik motorines, bet ir sensorines skaidulas, pradinius simptomus gali sudaryti jutimo sutrikimai, tokie kaip skruzdžių dilgčiojimas delne ar sumažėjęs jautrumas. Didelės delno dalys jutimą gauna iš vidurinio nervo. Kiti simptomai yra motorikos problemos ir pirštų bei skausmas. Pvz., Rodyklės ir vidurinių pirštų nebegalima uždaryti, bandant padaryti kumštį, simptomas vadinamas „keiksmažodžiu“. Esant užsitęsusiam riešo kanalo sindromui, taip pat būdingas išoriškai matomas nykščio rutulio raumenų pablogėjimas (raumenų atrofija). Riešo kanalo sindromo išsivystymo rizika taip pat priklauso nuo genetiškai nustatytų riešo kanalo anatominių sąlygų. Tai reiškia, kad riešo kanalo sindromo išsivystymo rizika pasiskirsto netolygiai. Labai dažnai pasikartojančios neteisingos laikysenos, pvz., Riešo laikymas ant stalo krašto, valdant kompiuterio pelę, dirgina vidurinį rankos nervą, taigi pirmąjį riešo kanalo sindromo simptomai. Riešo lūžiai arba spindulio lūžiai šalia riešo yra sunkesni ir sudėtingesni. Jie gali vadovauti riešo kanalo susiaurėjimas net po metų ir sukelia riešo kanalo sindromą. Bet kokie erdvę užimantys riešo srities pokyčiai, pvz osteoartrito, hormoniniai pokyčiai, tam tikri vaistai ir dar daugiau gali būti kalti.
