Esant geriems 20–25% visų lūžių, lūžis distalinio spindulio arba šnekamojoje kalboje žinomas kaip riešas lūžis, yra dažniausias riešo lūžis visame kūne. Viena vertus, riešo kaulai yra labai smulkūs ir nestabilūs kaulai, kuriuos gali pažeisti net menkiausias jėgos panaudojimas. Kita vertus, atidengta anatominė rankos padėtis ir riešas lemia didesnę traumų riziką.
Paprastai vyresnio amžiaus pacientus veikia a riešas lūžis, tačiau sportininkai, ypač snieglentininkai, taip pat gali būti sužeisti, jei nukris netinkamai. Kadangi riešo lūžiai paprastai yra sudėtingi lūžiai, konservatyvių metodų paprastai nepakanka, kad lūžis būtų optimaliai gydomas. Operacijos nėra kaip išvengti. Bet kaip atliekama tokia riešo lūžio operacija, kokia rizika ir kokia tikimybė pasveikti?
OP
Visų pirma, pastaraisiais metais traumų chirurgijoje taip pat buvo nustatyta gairė, kad chirurgija turėtų būti atliekama tik tada, kai visos kitos galimybės yra išnaudotos, beveik kaip „ultima ratio“. Atitinkamai pirmiausia reikėtų atsižvelgti į konservatyvų gydymo būdą. A atveju riešo lūžis, konservatyvus gydymas yra įmanomas, jei lūžis nėra išniręs, ty lūžio kraštai nėra išstumti vienas nuo kito.
Jei kaulų fragmentai yra pasislinkę vienas kito atžvilgiu, pirmiausia reikia atlikti redukciją: Šiuo tikslu kaulų fragmentai yra įtempiami, ty jie yra ištraukti. Maždaug po 10 minučių traukiant, kaulų fragmentai yra išdėstyti vienas kito atžvilgiu iš išorės.
Tada tinkas Gipsas turi būti taikomas mažiausiai 6 savaites, taip pat reguliariai tęsti Rentgeno patikrinkite, ar sumažėję kaulų fragmentai neslysta atgal. Konservatyvus gydymas logiškai neįmanomas daugelio dalių lūžių atveju, kai dar gali būti susidariusios drožlės ar smulkūs kaulų fragmentai. Jų būtų neįmanoma sugrąžinti į teisingą padėtį „iš išorės“.
Todėl tokiais atvejais turi būti taikomos chirurginės procedūros: Skiriama atviroji ir uždaroji redukcija. Uždaroje redukcijoje riešo lūžis pirmiausia atliekamas rentgeno tyrimas, kad būtų galima suprasti kaulų fragmentų mastą ir padėtį. Tada atskiri kaulų fragmentai tvirtinami kartu su laidais.
Šie laidai dar vadinami „Kirschner laidais“ ir gijimo laikotarpiu lieka kauluose. Tai, kad jie tvirtai spaudžia kaulų fragmentus, skatina gijimą. Tai panašu į dviejų medienos gabalų klijavimą mediniu presu.
Tačiau šio metodo trūkumas yra tas, kad laidai nėra tokie stabilūs, kad galėtų atlaikyti kasdienes jėgas. Dėl šios priežasties a tinkas įtvaras turi būti tepamas apie 6 savaites. Kirschnerio laidų pjūviai dažniausiai atliekami vidinėje riešo dalyje per mažus odos įpjovas.
Po 6 savaičių taip pat reikia vėl nuimti laidus, tačiau tai galima padaryti pagal vietinė nejautra. Antrasis chirurginis variantas yra atvira redukcija: jis paprastai naudojamas komplikuotiems lūžiams arba kai dėl to kaulas jau yra labai nestabilus osteoporozė. Šiuo tikslu kaulų gabalai tvirtinami plokštele.
Plokštė pagaminta iš titano ir yra kelių milimetrų storio. Pageidautina, kad ji būtų pritvirtinta prie riešo lenkimo pusės, ty vidinės riešo pusės. Tada jis yra tiesiai po oda ir dažnai gali būti apčiuopiamas iš išorės.
Kaulų fragmentai dedami ant jo kaip dėlionės ir tvirtai susukami. Tai užtikrina greitą fizinio krūvio stabilumą, todėl fizioterapiją galima pradėti praėjus kelioms dienoms po operacijos. Rečiau plokštelė taip pat naudojama riešo tiesiamojoje pusėje, bet kadangi daugiau Sausgyslės bėk čia, šis metodas pasirenkamas nenoriai: sausgysles, tiekiančias pirštus, dažnai dirgina. Plokštė visam laikui paliekama rieše, nes jos pašalinti paprastai nereikia. Operacija atliekama pagal vietinė nejautra, ir trunka nuo pusvalandžio iki visos valandos, atsižvelgiant į jo sudėtingumą.
