Riebalų embolija: priežastys, simptomai ir gydymas

Riebus embolija yra embolija, atsirandanti dėl riebalų lašelių kraujyje. Dėl indo užsikimšimo riebalų lašeliais, ūminis plaučių embolija paprastai vystosi.

Kas yra riebalų embolija?

Sąvoka embolija reiškia visišką ar dalinį a kraujas indą įvairiomis medžiagomis ir medžiagomis. Esant riebalų embolijai, riebalų lašeliai patenka į laivai per kraujas. Tai yra arba išsiskyrę audinių riebalai, arba nusodinti plazmos riebalai. Plazmos riebalai dar vadinami lipoproteinais. Lipoproteinai yra baltymai ir riebalai. Jie naudojami transportuoti vanduo- netirpūs riebalai ir cholesterolio kiekis. Lipoproteinų apvalkalas ir turinys yra jautrūs oksidacijai, taigi ir kraujagyslių nusėdimui. Kai riebalų lašeliai išsiskleidžia, jie per siaurus kapiliarus patenka į siaurus kapiliarus kraujas sistemoje ir tapti pateiktais. Dažniausiai riebalų embolija patenka į kraują laivai plaučių. A plaučių embolija atsiranda su tokiais simptomais kaip dusulys ir krūtinės skausmas. Jei embolija patenka į arterinio kraujo sistemą, riebalų lašeliai gali sukelti a širdis ataka, insultas or inkstas infarktas. Kai kuriais atvejais riebalų embolija pasireiškia kartu su riebalų embolijos sindromu.

Priežastys

Riebalų embolija dažniausiai atsiranda po kaulų lūžių. Kaulų čiulpai yra, be kita ko, sudaryta iš riebalų. Jei kaulų čiulpai metu buvo sugadinta lūžis, riebalai gali nutekėti iš tinklinės ląstelės kaulų čiulpai ir taip patekti į kraują. Po ilgų vamzdinių lūžių kaulai, atliekant nagų prikišimą ir daugelio šonkaulių kaulų lūžius, beveik 90 procentų pacientų plaučiuose randama labai mažų riebalų embolijų. Riebalų lašeliai taip pat patenka į plaučius po bukos traumos riebalinis audinys arba riebios kepenys. Maži riebalai gali užtrukti iki keturių dienų molekulės pasiekti plaučius laivai. Riebalų embolija taip pat gali būti mechaninės kūno riebalų mažinimo procedūros, vadinamos, rezultatas liposuction. nudegimai, rabdomiolizė, kaulų čiulpai transplantacijair kaulų čiulpų aspiracija taip pat gali sukelti riebalų emboliją. Kelios ligos taip pat yra susijusios su riebalų embolija klasteriuose. Jie apima ūminis pankreatitas, nutukimas, pjautuvinė ląstelių liga, diabetas cukrinis, virusinis hepatito, raumenų distrofija, miokardo infarktas ir sisteminis raudonoji vilkligė. Egzogeninis rizikos veiksniai apima maitinimą mėgintuvėliu, propofolis užpilai, aukštasdozė steroidai, limfografijos atlikimas ir didelė dozė chemoterapija.

Simptomai, skundai ir požymiai

Riebalų embolijos simptomai dažnai būna nebūdingi. Nukentėję pacientai skundžiasi dusuliu. Kvėpavimas yra pagreitintas. The širdis rasių ir pacientai turi krūtinės skausmas. Jie taip pat gali spinduliuoti petį, nugarą ar pilvą. skausmas lydi nerimas ir neramumas. Pacientams gali tekti kosulys. Jei dėl padidėjusio slėgio indai sprogo plaučiuose, skrepliai gali būti sumaišytas su krauju. Pacientai labai prakaituoja ir skundžiasi svaigulys. Jei reikia, jie alpsta. Kai kuriais atvejais, širdies aritmijos taip pat pasitaiko. Jei riebalų embolija paveikė dideles kraujagysles arba jei didelė jų dalis plaučių nebėra aprūpintas krauju, yra kraujotakos žlugimo rizika šokas. Daugeliui pacientų, sergančių riebalų embolija, kraujotaka sulėtėjusi ir padidėjęs kraujo klampumas. Kraujagyslių pažeidimai dėl riebalų lašelių sukelia kraujo krešėjimą. Suaktyvinta trombocitai išlaisvinti serotonino. Tai padidina mažųjų kraujagyslių pralaidumą. Skystis patenka į audinius, taigi šokas gali atsirasti per kelias valandas. Kol dideli ar keli riebalų lašeliai neužstoja plaučių kraujagyslių, gali atsirasti mažesnių embolijų. Jie pasireiškia kaip lengvi krūtinės skausmas, kosulys ar svaigulys. Tačiau mažus riebalų embolijas organizmas vis tiek gali suskaidyti, todėl simptomai išnyksta po trumpo laiko. Riebalų embolijos kontekste gali išsivystyti riebalų embolijos sindromas. Jam būdinga triada petechijos, neurologiniai simptomai ir kvėpavimo takų simptomai ir pasireiškia praėjus 12–36 valandoms po traumos su riebalų embolija.

Diagnozė

Riebalų embolijos išvados dažnai būna nespecifinės. Kai kuriais atvejais pagrindiniai kriterijai, tokie kaip dusulys, yra greitas kvėpavimasarba dėžė skausmas visiškai nėra, todėl riebalų embolija dažnai būna atskirties diagnozė. Kraujo ir šlapimo analizėse gali būti riebalų lašelių, taigi tai rodo riebalų emboliją. Ar riebalų turintys fagocitai plaunant bronchiolo-alveolį, iš tikrųjų visada rodo riebalų emboliją plaučių vis dar diskutuojama. Gali būti, kad a dėžė rentgeno gali pateikti papildomų riebalų embolijos įrodymų. Esant ryškiai embolijai, čia viršutiniuose laukuose matomi dėmėti infiltratai plaučių. Arterinis kraujo dujų analizė taip pat gali pateikti įkalčių. Hipoksija dažnai yra vienas iš ankstyvųjų riebalų embolijos simptomų. Trombocitopenija galima aptikti trečdaliui pacientų. Per du trečdalius nepaaiškinta anemija yra aprašytas. Kadangi abu trombocitopenija ir anemija yra nespecifiniai, o mechanizmas vis dar neaiškus, juos taip pat galima laikyti gana neapibrėžtomis indikacijomis. Biocheminiai tyrimai taip pat nėra pakankamai konkretūs. Pavyzdžiui, nors serumas lipazės ir fosfolipazė yra padidėjęs plaučių pažeidimas dėl riebalų embolijos, taip pat padidėjęs traumuotiems pacientams be riebalų embolijos.

Komplikacijos

Riebalų embolija gali sukelti rimtų komplikacijų. Jie apima plaučių embolija, kuris blogiausiu atveju gali vadovauti iki mirties. Nuo plaučių embolija dažniausiai įvyksta ūmiai, šiuo atveju būtinas greitas skubios pagalbos gydytojo gelbėjimas, kad pacientas išgyventų. Daugeliu atvejų nukentėjęs asmuo patiria dusulį. Kada kvėpavimasYra skausmas viduje dėžė, širdis taip pat muša greičiau. Pacientai dažnai kenčia panikos priepuoliai ir sunkus svaigulys. Plaučių ir širdies skausmas sukelia vidinį neramumą ir baimę a širdies priepuolis. Greitas širdies plakimas taip pat sukelia prakaitavimą, o kai kurie sergantieji praranda sąmonę ir alpsta. Dėl riebalinės embolijos pacientas yra labai apribotas savo kasdieniniame gyvenime. Net paprasti ir lengvi judesiai atrodo sunkūs ir gali vadovauti iki plaučių ar širdies skausmo. Specifinis gydymas neįmanomas. Tačiau nemokamai riebalų rūgštys gali būti surišti albuminais, kurie gali sumažinti riebalų embolijos simptomus. Tačiau gali pasireikšti ir aukščiau aprašytos komplikacijos ir simptomai.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei jaučiate dusulį, greitą širdies plakimą ar kitus riebalų embolijos požymius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Krūtinės skausmas ir kosulio priepuoliai taip pat yra įspėjamieji ženklai, kuriuos reikia greitai išaiškinti. Jei atsiranda kitų simptomų, tokių kaip prakaitavimas, galvos svaigimas ar a širdies aritmija, geriausia kviesti skubios pagalbos gydytoją. Esant kraujotakos žlugimui su šokas, nukentėjusį asmenį taip pat privalo nedelsdamas aplankyti medicinos specialistas. Mažas riebalų embolijas organizmas paprastai gali pašalinti pats. Medicininė apžiūra yra būtina, jei pakartotinai pasireiškia tokie simptomai kaip kosulys, galvos svaigimas ar lengvas krūtinės skausmas. Jei pasireiškia riebalų embolijos simptomai, tai reikia nedelsiant ištirti ir prireikus gydyti. Bendrosios praktikos gydytojas gali iš pradžių atspėti ir paskui nukreipti pacientą pas specialistą, kuris pradės tolesnę terapiją priemonės. Gydymo metu būtina reguliariai lankytis pas gydytoją, kad būtų galima atmesti komplikacijas. Tačiau jei įvyktų nepageidaujamų reiškinių, galima kreiptis į greitosios medicinos pagalbos tarnybą. Jei simptomai yra sunkūs, pacientą reikia nugabenti į ligoninę.

Gydymas ir terapija

Kadangi riebalų embolijos patogenezė nėra iki galo išaiškinta, nėra ir priežiūros standarto. The administracija kortikosteroidų teigiamai veikia riebalų embolijos prognozę. Albumai gali surišti laisvąjį riebalų rūgštys ir taip turėti teigiamą poveikį. Heparinas taip pat gali išvalyti kraujo plazmą lipidai.

Perspektyva ir prognozė

Riebalų embolija yra ūmi sveikatai būklė. Be medicininės priežiūros ar skubios pirmosios pagalbos priemonės, nukentėjęs asmuo gali mirti anksčiau laiko. Skubiai intensyviai gydant ir paskui teikiant gerą medicinos pagalbą, simptomai gali būti palengvinti. Taip pat galima pasiekti laisvę nuo simptomų. Tačiau, atsižvelgiant į riebalų embolijos simptomų intensyvumą, gali pasireikšti viso gyvenimo sutrikimai. Siūlomos ilgalaikės terapijos, kurios turėtų vadovauti nuolat gerinti gyvenimo kokybę. Bendradarbiaujant pacientui, yra nemaža tikimybė sumažinti simptomus. Apskritai paciento gyvenimo būdas turi būti pritaikytas prie siūlomų galimybių patyrus avarinę situaciją. Be to, riebalų embolijos priežastys turi būti gydomos ir gydomos lygiagrečiai. Paprastai tai pasiekiama per kelis mėnesius. Kadangi kaulų lūžiai ar pažeidimai yra viena iš labiausiai paplitusių riebalų embolijos priežasčių, šią gijimo perspektyvą reikia apsvarstyti individualiai. Jei dėl dusulio ar traumą patiriančių fizinių simptomų be fizinių simptomų išsivysto ir kitos psichinės ligos būklė, prognozė blogėja. Psichologinės pasekmės gali labai pabloginti gyvenimo kokybę ir turėti žalingą poveikį įvairiems gyvenimo būdams. Sunkiais atvejais pacientas kenčia nuo išgyvenimų iki gyvenimo pabaigos ir kenčia nuo psichosomatinių sutrikimų.

Prevencija

Norint išvengti riebalų embolijų išsivystymo operacijos metu po lūžių, operacijos metu kaulų čiulpai turi būti kuo mažesni. Tai galima pasiekti vakuumine procedūra arba išorinis fiksatorius.

Požiūris

Riebalų embolijos atvejais tolesnės priežiūros galimybės yra labai ribotos. Tai turėtų apimti radikalius pokyčius dieta kad būtų išvengta tolesnio riebalų lašelių susidarymo. Tokiu atveju gydytojas paprastai gali nustatyti tinkamą ir sveiką dieta planas, pagal kurį nukentėjęs asmuo gali sekti. Galbūt riebalų embolija taip pat riboja paciento gyvenimo trukmę. Po sėkmingo ligos gydymo reikia pasirūpinti sveiku gyvenimo būdu ir sveiku gyvenimo būdu dieta kad liga nepasikartotų. Įvairios sporto rūšys taip pat gali būti naudingos palengvinant simptomus ir atstatant kūno veiklą. Daugeliu atvejų nukentėjusieji priklauso nuo vaistų vartojimo, kad visam laikui palengvintų simptomus. Norint išvengti tolesnių komplikacijų, svarbu užtikrinti, kad vaistai būtų vartojami reguliariai ir teisingai. Vis dėlto pirmiausia reikėtų nustatyti riebalų embolijos sukėlėją, kad būtų galima greitai pašalinti priežastį. Esant psichologiniams sutrikimams ar Depresija, šeimos pagalba ir parama labai teigiamai veikia tolesnę ligos eigą.

Ką galite padaryti patys

Riebalų embolija dažnai atsiranda po a lūžis iš kaulų čiulpų kaulai ar net po ortopedijos ar traumos operacijos. Panašiai ir buka trauma kepenys kyla riebalų embolijos pavojus. Tačiau daugelis ligų, tokių kaip pankreatitas, miokardo infarktas ar virusinis hepatito taip pat gali sukelti ūminę riebalų emboliją. Paprastai tai yra ūminiai atvejai, kuriems reikia skubios skubios medicinos pagalbos. Savipagalba priemonės nėra laikomi ūminiais riebalų embolijomis. Net ir ne tokiais sunkiais atvejais dažniausiai skauda plaučius, o sergantieji dažnai patiria panikos priepuoliai, nerimas ir prakaitavimas ar net silpnas. Terapinės priemonės paprastai susideda iš energingo tiekimo deguonis kompensuoti sumažėjusią plaučių funkciją. Lygiagrečiai nurodoma, kad intensyvi medicininė priežiūra ir gydymas turi nedelsiant įsikišti, jei gresia rimtos komplikacijos. Paprastai katecholaminai yra vartojami griežtai kontroliuojant plaučių arteriją kraujospūdis. Dėl ūmios ekstremalios situacijos kasdieniniame gyvenime taip pat nereikia koreguoti. Dėl dažnai nespecifinių simptomų esant silpno laipsnio riebalų embolijoms, galutinę diagnozę dažnai sunku nustatyti, ypač kai nėra nei dusulio, didelio kvėpavimo dažnio, nei krūtinės skausmo.