Rijimas susideda iš savanoriškos parengiamosios fazės, rijimo reflekso ir burnos, ryklės ir stemplės transportavimo fazių. Taigi rijimo procesą valia galima valdyti tik iš dalies. Rijimo sutrikimai yra disfagijos ir gali būti neurologiniai, psichologiniai arba dėl susijusių struktūrų ligų.
Kas yra rijimas?
Nurijimas yra sudėtinga judesių seka. Tiksliau tariant, procesas atitinka tobulai koordinuotą tam tikrų raumenų susitraukimą burna, gerklė ir kaklas. Nurijimas yra sudėtinga judesių seka. Tiksliau, procesas atitinka tobulai koordinuotą tam tikrų raumenų susitraukimą burna, gerklė ir kaklas. Be maisto gabenimo link skrandis, rijimas taip pat pašalina seilės. Rijimo procesas taip pat valo stemplę ir pašalina likučius skrandis rūgštis iš jautrios zonos. Žmonės patiria iki 3000 kregždžių per dieną. Miegodamas jis ryja žymiai mažiau nei būdamas budrus. Rijimo veiksmas susideda iš savanoriškos parengiamosios dalies ir nevalingo rijimo reflekso. Atskirų sričių dirginimas pagrinde kalba skaičiuojamas kaip savanoriškas pasirengimas. Vėlesniems procesams įtakos daryti negalima. Savanoriškai gali būti paveikta tik geriamojo paruošimo fazė ir peroralinio transportavimo fazė. Ryklės ir stemplės transportavimo fazės priklauso nevalingo rijimo refleksui.
Funkcija ir užduotis
Rijimo procese dalyvauja įvairios anatominės struktūros. Be to burnos ertmė ir jo ribinės struktūros, ryklė, gerklų, stemplė ir skrandis dalyvauja rijime. Rijimo metu sąveikauja daugiau nei 20 raumenų porų. The koordinavimas šių raumenų porų kontroliuoja vadinamasis rijimo centras, kuris pirmiausia yra smegenų stiebas ir aukštesni suprabulbariniai ir žievės centrai. Kelios kaukolės poros nervai yra susiję su rijimu. Be to trišakis nervas, veido nervas, glosofaringinis nervas, vagos nervasir hipoglosinis nervas turi svarbias rijimo funkcijas. Žmonėms reikia trijų gimdos kaklelio nervai nuryti. Visi trys kilę iš nugaros smegenys segmentai nuo C1 iki C3. Rijimo refleksas yra privaloma rijimo proceso dalis. Įgimtas svetimas refleksas apsaugo kvėpavimo takai ir leidžia tik nekenksmingai vartoti maistą. Gleivinė, esanti pagrinde kalba, ryklės griovelis arba užpakalinė ryklės sienelė yra dirginama per parengiamąją fazę, o ten esantys mechanoreceptoriai perduoda dirgiklį per aferentinius glosofaringo ir makšties pluoštus. nervai į pailgąją smegenų vidurį smegenų stiebas, kuris savo ruožtu reaguoja į stimulo informaciją, susisiekdamas su rijimo raumenimis. Įdomu tai, kad kregždžių dydis labai skiriasi nuo kregždžių iki kregždžių ir priklauso nuo konkretaus maisto tipo. 20 gramų vandeningos košės arba 40 mililitrų skysčio yra maksimalus kiekis vienoje kregždėje. Nurijimo trukmė taip pat gali labai skirtis ir pirmiausia priklauso nuo kąsnių konsistencijos ir jų maišymo su seilės. Įkandimo kelionė per stemplę trunka daugiausiai 20 sekundžių. Kiekvieną rijimo veiksmą sudaro trys skirtingos transportavimo fazės ir parengiamoji fazė, kuri yra svarbiausia absorbcija kieto maisto. Geriamojo paruošimo fazėje maisto kąsnis yra pakankamai sukramtytas. Tada sukramtytas maistas užpilamas seilės kad būtų slidu. Be lūpų, dantų, smilkininio žandikaulio sąnario ir kramtomųjų raumenų, kalba ir žodžiu seilių liaukos dalyvauja parengiamajame etape. Tik kai baigsis parengiamasis etapas, rijimas iš viso yra įmanomas. Vėlesniame peroraliniame transportavimo etape lūpos visiškai užsimerkia. Tai apsaugo nuo seilių praradimo. Be to, negalima nuryti oro. Skruostų raumenys susitraukia, o liežuvis pereina į kietąjį gomurį, kuris atlieka atramos funkciją. Bolusas atlieka į bangą panašų judesį, nukreiptą atgal, ir jį palaiko styloglossus ir hyoglossus raumenys. Taigi liežuvis panašus į stūmoklį traukiasi atgal ir stumia į ryklę. Rijimo refleksas įsijungia tik tada, kai įkandimas liečia liežuvio pagrindą. Procesą tik iš dalies gali paveikti rijimo refleksas.
Ligos ir skundai
Medicina nurodo bet kokius rijimo sutrikimus kaip disfagiją. Akte dalyvaujančių struktūrų funkcija yra arba sutrikusi, arba jų sąveika nepakankamai veikia. Visos ligos burnos ertmė, jo ribos, ryklės, stemplės ir skrandžio ligos įėjimas į skrandį gali būti susijęs su rijimo sutrikimais. Be to, neurologinės problemos dažnai yra susijusios su rijimo problemomis. To pavyzdys yra liga ALS. Dėl motorinių 8s9brain nervinių branduolių irimo ALS palaipsniui paralyžiuoja kūno raumenis. Taip išsivysto disfagija ir bulbariniai simptomai. Pacientai reguliariai smaugia savo seiles ir dažnai gydomi seilių vaistais. Pacientai, sergantys autoimunine liga išsėtinė sklerozė taip pat dažnai kenčia nuo neurologiškai susijusios disfagijos, kurią sukelia autoimuninė liga uždegimas rijimo centre smegenys. Disfagija kartais atsiranda ir dėl psichologinių sutrikimų. Jei disfagija papildomai sukelia skausmas simptomai, tai vadinama odinofagija. Galimi simptomai yra spaudimo jausmas gerklėje, gag refleksas rijimo metu, kosulys valgio metu, maisto dalelių aspiracija ir seilių perprodukcija. Lydintys simptomai, disfagija sergantys pacientai dažnai skundžiasi nosies kalba ir apskritai silpnumas. Kai maistas išsiurbiamas, plaučių uždegimas su karščiavimas yra įprasta. Disfagija gali būti susijusi su amžiumi būklė ir šiuo atveju dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 75 metų asmenims. Šio tipo disfagija dažniausiai atsiranda dėl neurologinių, psichinių ar apskritai lėtinių ligų senatvėje. Ne kiekvienas pacientas turi žinoti apie disfagiją.
