Įvadas
A nėštumas yra priskiriamas didelės rizikos nėštumui, jei nėščia moteris turi rizikos veiksnių, galinčių sukelti komplikacijų motinai ar vaikui nėštumo metu. Tai gali atsirasti dėl medicinos istorija (prieš ligos / ligos istoriją) arba po motinos tyrimo arba su komplikacijomis per nėštumas. Didelės rizikos nėštumas reiškia intensyvesnę motinos ir vaiko priežiūrą. Pavyzdžiui, intervalai tarp apsilankymų pas ginekologą yra trumpesni, ultragarsas nėštumo tyrimai atliekami dažniau arba atliekami specialūs tyrimai.
klasifikacija
Anamneziniai (jau egzistuojantys) rizikos veiksniai yra motinos amžius (iki 18 metų, vyresnis nei 35 metų), motinos ligos ar šeimos nariai (pvz., diabetas cukrinis diabetas, aukštas kraujo spaudimas, epilepsija, sunkus antsvoris, infekcijos) ir ankstesnės operacijos, apsigimimai ar miomos gimda. Didelės rizikos nėštumas taip pat egzistuoja ankstesnio Cezario pjūvio atveju, daugiau nei penkių gimdymų praeityje, greito nėštumo (mažiau nei vienerių metų) ir komplikacijų ankstesnio nėštumo ar gimdymo metu (žr. Toliau). Vaistų, narkotikų ir alkoholio vartojimas taip pat gali sukelti didelės rizikos nėštumą.
ir alkoholio nėštumo metu ir epilepsija ir nėštumas rūkymas nėštumo metu taip pat yra daug pavojų nėštumui ir negimusiam vaikui. Nėštumo metu gali kilti įvairių pavojų, todėl būtina intensyvesnė motinos ir vaiko priežiūra. Tai apima anemija (anemija), kraujavimas, kraujas grupės nesuderinamumas (rezus faktoriaus nesuderinamumas), netinkamas požiūris placenta (placenta praevia) ar kita placentos liga, gimdos kaklelio silpnumas ir priešlaikinis gimdymas. Kiti rizikos nėštumo veiksniai yra įvairių diagnozė infekcijos nėštumo metu, nėštumo diabetas, aukštas kraujo spaudimas nėštumo ar preeklampsijos metu (apsinuodijimas nėštumu).
Motinos amžius
Jei moterys yra jaunesnės nei 18 metų arba vyresnės nei 35 metų (nuo antro vaiko, vyresnio nei 40 metų), nėštumas priskiriamas didelės rizikos nėštumui. Be kita ko, labai jaunos moterys dažniau patiria priešlaikinį gimdymą ir priešlaikinius gimdymus. Vyresnių nei 35 metų moterų chromosomų pokyčiai, pvz., 21 trisomija (Dauno sindromas) yra dažnesni ir rizika persileidimas yra didesnis.
Vyresnėms moterims yra didesnė tikimybė, kad jau yra buvę būklių, kurios priskiriamos prie didelės rizikos nėštumų. Be to, nėštumo vystymasis diabetas, aukštas kraujo spaudimas or trombozė nėštumo metu yra dažnesnis. Didelės rizikos nėštumo atveju nėščia moteris ir augantis vaikas gauna intensyvią priežiūrą.
Tai apima dažnesnius apsilankymus ir ultragarsas egzaminai pas ginekologą ir specialūs tyrimai gali būti atliekami kaip prenatalinės diagnostikos dalis. Papildomi tyrimai apima: Choriono gaurelio mėginių ėmimą: nuo 6-osios nėštumo savaitės, punkcija iš placenta (invazinis), chromosomų pokyčių ir medžiagų apykaitos ligų nustatymas Pirmojo trimestro patikra: maždaug 11–13 nėštumo savaitė, atsižvelgiant į motinos kraujas mėginys ir ultragarsas tyrimas, nustatant trisomiją 21 (Dauno sindromas) Amniocentezė: nuo 13-osios nėštumo savaitės amniocentezė (invazinė), genetinės ligos nustatymas Virkštelės punkcija: nuo 18-osios nėštumo SSW savaitės virkštelės punkcija (invazinė) ir vaiko kraujo tyrimas Smulkus ultragarsas: 19-22 SSW, ultragarsinis vaiko organų tyrimas, neįtraukiant raidos pokyčių Kai kurių iš šių tyrimų išlaidos yra kuriems taikoma įstatymai sveikatai draudimas esant didelės rizikos nėštumui.
- Chorioninio gaurelio mėginių ėmimas: nuo 6-osios nėštumo savaitės placentos punkcija (invazinė), chromosomų pokyčių ir medžiagų apykaitos ligų nustatymas
- Pirmojo trimestro patikra: apie 11-13 SSW, motinos kraujo paėmimas ir ultragarsinis tyrimas, 21 trisomijos (Dauno sindromas) nustatymas
- Amniocentezė: nuo 13-osios SSW amniocentezė (invazinė), genetinės ligos nustatymas
- Kaklo raukšlių matavimas: 11–14 SSW, ultragarsinis tyrimas, chromosomų pokyčių ar širdies defekto nustatymas
- Prenatalinis testas: nuo 11 nėštumo savaitės - motinos kraujo mėginys, nustatomi chromosomų pokyčiai
- Trigubas ar keturvietis testas: 15–18 SSW, motinos kraujo mėginys, chromosomų pokyčių ar apsigimimų, tokių kaip nervinio vamzdelio defektai, nustatymas
- Virkštelės punkcija: nuo 18-osios SSW, virkštelės punkcija (invazinė) ir vaiko kraujo tyrimas
- Puikus ultragarsas: 19–22-oji SSW, ultragarsinis vaiko organų tyrimas, raidos pokyčių neįtraukimas
