Browno-Squardo sindromas: priežastys, simptomai ir gydymas

Browno-Séquardo sindromas yra retas reiškinys būklė kad dažniausiai atsiranda dėl nugaros smegenys sužalojimas. Pacientas negali suvokti skausmas arba temperatūra vienoje kūno pusėje. Tik retai tai vadinamasis grynas Browno-Séquardo sindromas; daugeliu atvejų yra nevisiškai išreikšta sindromo forma.

Kas yra Browno-Séquardo sindromas?

Brown-Séquard sindromas yra terminas, vartojamas apibūdinti vadinamąjį simptomų kompleksą, kuris pasireiškia hemipleginės nugaros smegenys žala. Atsiranda raumenų paralyžius, taip pat atsiriboja jautrumo sutrikimai. Pirmą kartą Browno-Séquardo sindromas buvo užfiksuotas 1850–1851 metais Charles-Édouard Brown-Séquard; Brown-Séquard sindromas pirmiausia pasireiškia po sužalojimo ar sutraiškymo nugaros smegenys. Kartais navikas stuburo kanalas taip pat gali būti atsakingas už Browno-Séquardo sindromo vystymąsi. Nugaros smegenys susideda iš kylančių jutiminių ir nusileidžiančių motorinių nervų takų, kurie taip pat gali pereiti į kitą vidurio pusę. Jei atsiranda žala, susidaro difuzinis klinikinis vaizdas - ne taip, kaip iš viso paraplegija: nors paralyžiaus simptomai pasireiškia vienoje pusėje, pacientas patiria sutrikimų skausmas, slėgio ir temperatūros suvokimas kitoje pusėje.

Priežastys

Browno-Séquardo sindromas pasireiškia itin retai. Priežastys, dėl kurių gali pasireikšti Browno-Séquardo sindromas, yra įvairios: daugiausia Browno-Séquardo sindromas atsiranda dėl buko ar skvarbaus sužalojimo, sub- epidurinė hematoma stuburo meningesarba tarpslankstelinių diskų išvarža. Vietiniai pimariniai navikai arba metastazių taip pat gali būti atsakingas už Browno-Séquardo sindromo vystymąsi. Priežastis yra nepaprastai svarbi, atsižvelgiant į tolesnį gydymą. Dėl šios priežasties gydytojas turi iš anksto pripažinti, kokios priežastys buvo atsakingos už tai, kad pirmiausia gali atsirasti Browno-Séquardo sindromas. Savaiminis įvykis de facto neįmanomas. Kartais gali pasireikšti ūminių simptomų, tačiau jie daugiausia rodo naviką. Tačiau paprastai sindromas pasireiškia tik esant nugaros smegenų pažeidimams.

Simptomai, skundai ir požymiai

Brown-Séquard sindromas pasireiškia daugiausia neurologiniais funkciniais trūkumais. Gydytojai išskiria motorinį ir sensorinį deficitą. Variklio deficitas apima, pavyzdžiui, ipsilateralinį spazmą koja paralyžius, atsirandantis dėl piramidinio trakto pažeidimo (tractus corticospinalis). Sensoriniai funkciniai trūkumai apima vadinamąjį epikritinį ispilateralinės pusės jautrumą, kai pažeidimas įvyko užpakalinio laido kelyje. Taip pat yra nesėkmė skausmas ir temperatūros suvokimas, o čia gydytojai kalba apie atsiribojusį jutimo sutrikimą. Vegetaciniai simptomai yra paraudimas ir perkaitimas oda; kai kuriais atvejais taip pat užfiksuotas prakaito sekrecijos nebuvimas. Taigi pacientas iš pradžių pastebi vienašalį paralyžių, tačiau pastebi, kad negali suvokti temperatūros ar skausmo kitoje kūno pusėje. Tokie simptomai kartu su esamais ir žinomais medicinos istorija, jokiu būdu negalima ignoruoti ar atidėti. Jei yra tikimybė, kad tai yra Browno-Séquardo sindromas, reikia nedelsiant kreiptis į medicinos specialistą.

Diagnozė ir eiga

Pure Brown-Séquard sindromas yra retenybė. Beveik visais atvejais medicinos specialistai dokumentuoja neišsamią sindromo formą; kartais dėl kitų traumų gali pasireikšti kiti simptomai ir nusiskundimai, kurie anaiptol nėra būdingi Browno-Séquardo sindromui. Todėl gydytojas turi atlikti neurologinius tyrimus, todėl čia išryškėja atitinkami motorinės funkcijos testai. Be to, gydytojas patikrina gylį, taip pat paviršiaus jautrumą, paciento temperatūros pojūtį ir bando nustatyti pažeidimo lygio lokalizaciją pagal jutimo trūkumus. Norėdami patvirtinti diagnozę, vaizdavimo metodai naudojami kaip parama. Tai daugiausia rentgeno spinduliai, magnetinio rezonanso tomografija, ir kompiuterinė tomografija nuskaito. Vykdant vizualizavimo procedūras, gali būti įmanoma nustatyti pažeidimo priežastį ir jo mastą. Tokias diagnozes pirmiausia nustato medicinos specialistai; todėl patartina kreiptis į gydytoją, kurio specializacija yra nugaros smegenų pažeidimai.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Apskritai Browno-Séquardo sindromui diagnozuoti nereikia papildomo apsilankymo pas gydytoją. Daugeliu atvejų diagnozė jau nustatoma ligoninėje, nes nukentėjęs asmuo nebegali jausti ar net judinti kūno dalių. Tačiau staiga ar be ypatingų sužalojimų atsiranda paralyžius ar jautrumo sutrikimas, todėl reikia kreiptis į gydytoją. Staigus paraudimas ant oda arba temperatūros skirtumų nesuvokimas taip pat gali reikšti Browno-Séquardo sindromą, ir jį tikrai turėtų gydyti gydytojas. Ypač po nelaimingų atsitikimų, smūgių ar kritimų būtina kreiptis į gydytoją. Šiame kontekste nejautrumas skausmui taip pat yra esminis signalas, galintis parodyti šią ligą. Browno-Séquardo sindromo diagnozę nustato bendrosios praktikos gydytojas arba atliekant MRT. Tai taip pat leidžia gerai diagnozuoti jutimo sutrikimų priežastis. Tolesnis gydymas labai priklauso nuo atitinkamos priežasties. Jei tai navikas, jį galima pašalinti. Negrįžtamų traumų atveju - ne daugiau terapija galima atlikti.

Gydymas ir terapija

Jei gydytojas nustato, kad navikas spaudžia paciento nugaros smegenis, operacija gali sukelti naviko pašalinimą ir taip palengvinti Browno-Séquardo sindromą. Jei atsiranda ūmių simptomų, kurie rodo būklė yra tai, kas vadinama mechaniniu nugaros smegenų suspaudimu, nukentėjusiam asmeniui nedelsiant atliekama operacija. Nors operacija ne visada pagerina neurologinę situaciją, ji palengvina tolesnį gydymo kursą. Tolesnė priežiūra ir remobilizacija vadovauti pasiekti geresnių rezultatų, jei medicinos specialistas operuoja pacientą. Po operacijos pacientui svarbu pasinaudoti kineziterapijos teikiamais pranašumais priemonės. Išgydyti neįmanoma. Pabaigoje - chirurginis gydymas ir reabilitacija priemonės padeda pagerinti simptomus. Tikslas yra tai, kad pacientas po chirurginės intervencijos ir reabilitacijos galėtų savarankiškai judėti naudodamasis pagalbiniais prietaisais.

Perspektyva ir prognozė

Daugeliu atvejų Brown-Séquard sindromas negali būti gydomas. Tai ypač pasakytina, kai sindromas atsiranda dėl nugaros smegenų sužalojimo. Tokiu atveju traumos negalima ištaisyti, todėl pacientai visą gyvenimą kenčia dėl apribojimų. Naviko atveju jį galima pašalinti. Tačiau tolesnė to eiga labai priklauso nuo to, kur tiksliai yra navikas ir ar jau atsirado metastazių. Metastazių atveju paciento gyvenimo trukmė žymiai sutrumpėja, o tai sukelia priešlaikinę mirtį. Net ir sėkmingai pašalinus naviką, pacientas dažnai būna priklausomas nuo įvairių fizioterapija priemonės atkurti judėjimą. Tai leidžia nukentėjusiam asmeniui savarankiškai judėti. Jei Brown-Séquard sindromas nėra gydomas, nukentėjęs asmuo būklė išliks toks pats arba pablogės, jei navikas yra ligos sukėlėjas. Jokio savęs išgydymo neįvyks. Jei Browno-Séquardo sindromas atsiranda dėl nelaimingo atsitikimo, labiausiai nukentėję asmenys kenčia ir nuo kitų traumų ar ligų.

Prevencija

Kadangi Browno-Séquardo sindromas išsivysto dėl traumų ar navikų, prevencija neįmanoma. Jei atsiranda simptomų, rodančių Browno-Séquardo sindromą, patartina nedelsiant susisiekti su medicinos specialistu. Ankstesnis gydymas gali vėliau vadovauti greitesnei nukentėjusio asmens reabilitacijai.

Sekti

Tolesnio gydymo galimybės dažniausiai yra labai ribotos Browno-Séquardo sindromo atveju. Pats sindromas gali būti gydomas tik simptomiškai, o ne priežastiniu būdu, nes tai yra genetinė būklė. Pažeistas asmuo visada yra priklausomas nuo chirurginės intervencijos, kad pašalintų diskomfortą nugaroje. Po operacijos pacientui reikia poilsio ir atsigavimo. Nereikalinga stresas reikėtų vengti. Jei Browno-Séquardo sindromo priežastis yra navikas, tolesni ir ypač reguliarūs gydytojo tyrimai dėl kitų navikų gali būti labai naudingi. Panašiai po chirurginės intervencijos fizioterapija būtinos priemonės atkurti visišką nukentėjusio asmens judėjimą. Daugelis pratimų iš fizioterapija taip pat gali būti atliekamas namuose ir padedant bei palaikant draugus ar šeimą, kad pagreitėtų. Tačiau nukentėjęs asmuo ne visada gali savarankiškai judėti ir paprastai vis tiek yra priklausomas nuo kito AIDS kasdieniame gyvenime. Tačiau Browno-Séquardo sindromas neigiamai neveikia nukentėjusio asmens gyvenimo trukmės. Kai kuriais atvejais psichologinis gydymas taip pat gali būti reikalingas ar naudingas šiam sindromui, jei Depresija ar atsiranda kitų psichologinių sutrikimų.

Štai ką galite padaryti patys

Browno-Séquardo sindromo motorinius apribojimus galima sumažinti tik chirurginiu būdu. Kadangi išgydyti neįmanoma, terapija yra simptominis. Šiuo atžvilgiu kiekvienas nukentėjęs asmuo gali pats aktyviai veikti. Po operacijos, kuri paprastai atliekama, pacientai turėtų nuolat dalyvauti paskirtoje kineziterapijoje. Tik jei pacientai kartoja pratimus namuose, jie turi didelę galimybę patenkinamai remobilizuotis. Be to, visos pooperacinės priemonės, tokios kaip fizinis poilsis, vengimas stresas, reguliarus buvimas gryname ore, a dieta turtinga gyvybiškai svarbių medžiagų ir sveika gyvensena laikoma labai naudinga gijimo procesui. Kadangi paralyžiaus simptomai ir gyvenimo neįgaliųjų vežimėlyje perspektyva nukentėjusiesiems psichologiškai kelia didelę įtampą, kartu psichoterapija taip pat patartina. Be to, savipagalbos grupės - kontaktai gali būti užmegzti internetu ar gydančiuoju gydytoju - gali suteikti galimybę keistis patirtimi. Net jei operacija dažnai atkuria nukentėjusiųjų mobilumą, išlieka neurologiniai sutrikimai. Dėl nepakankamo jautrumo skausmui ir temperatūrai reikia būti atsargiems kasdieniame gyvenime. Nukentėję asmenys turėtų atkreipti dėmesį į pakankamą šilumos kiekį ir oda apsauga tinkamais drabužiais, kad hipotermija ar perkaitimas neatsiranda. Jei prakaito trūksta, reikia pasirūpinti tinkamu aušinimu. Taip pat reikėtų patikrinti galimus sužalojimų šaltinius namuose. Pacientai turi išmokti naujo kūno suvokimo ir mokyti suvokti savo fizinius poreikius. Fizinių ir psichoterapija taip pat gali padėti šiuo klausimu.