Sąnarių ligos, ypač degeneraciniai pokyčiai (nusidėvėjimo ligos), yra labiausiai paplitęs raumenų ir kaulų sistemos pažeidimas Vokietijoje. Beveik kas antras vyresnis nei 45 metų asmuo yra paveiktas sąnarių skausmas. Mediciniškai šios ligos apibendrinamos sąvoka artropatija.
Kas yra sąnarių ligos?
Infografika skausmas regionuose ir paveikti sąnarių sergant reumatoidiniu artritas. Norėdami padidinti, spustelėkite vaizdą. Jei degeneraciniai sąnarių pokyčiai viršija vidutinį amžiui tinkamą lygį, tai vadinama sąnarių liga. Daugiausia sąnarių apatinių galūnių (kelio sąnarių, klubų sąnarių). Bet taip pat sąnarių viršutinių galūnių (pirštas sąnariai, nykščio balno sąnarys, peties sąnarys, alkūnės sąnarys) gali degeneraciškai pasikeisti ir sukelti nusiskundimų. Sąnarių ligos priklauso artropatijų spektrui. Jie paprastai skirstomi į uždegimines (artritidines) ir neuždegimines (artrozės) formas. Be to, galima atskirti infekcinius (reaktyviuosius) artritas), uždegiminės poliartropatijos (Felty sindromas, podagra), artrozės (kelio sąnarys artrozės) ir kitomis sąnarių ligomis (protrusio acetabuli).
Priežastys
Sąnarių ligos dažnai būna daugiafaktorinės. Suaktyvinantys veiksniai apima traumines ar su augimu susijusias deformacijas (įskaitant klubo sąnario displazija, Hallux valgus, nusilenkimas ar beldimas keliais), taip pat medžiagų apykaitos ligos (podagra), jungiamasis audinys ligos (raudonoji vilkligė) ir uždegiminės reumatinės ligos (lėtinės poliartritas, Reiterio liga). Be to, individualus ar susijęs su darbu rizikos veiksniai z nutukimas o sunkios fizinės ir vienpusės apkrovos (didelių apkrovų kėlimas ar nešimas, statiškas raumenų darbas, pasikartojantys judesiai) gali sukelti per daug sąnario naudojimą ir paspartinti nusidėvėjimo procesus. Sąnarys kremzlė vis labiau sumažina elastingumą ir nebegali tinkamai kompensuoti mechaninių apkrovų. Tai veda prie smulkių skaidymo kremzlė dalelių į sąnario skystį. Jungtis nebėra pakankamai „sutepta“. Plaukiojantis kremzlė dalelės dirgina sinovinę membraną ir vadovauti iki ūmaus uždegimas. Uždegusi sinovija gamina daugiau sinovijos skystis. Sąnarių sumušimai su sunkiais skausmas vystytis. Toliau einantis kaulas, esantis po pažeista kremzle, formuoja vadinamuosius osteofitus (naujai susiformavusius kraštinius priedus), kad kompensuotų padidėjusią mechaninę apkrovą ir sukietėtų ant paviršiaus (subchondrinė sklerozė). Sutrinka įprastas sąnario judesio modelis, o sinovija dar labiau dirginama.
Tipiškos ir dažnos sąnarių ligos
- Osteoartritas, artritas, reumatas
- Kelio sąnario artrozė
- Klubo sąnario artrozė, klubo sąnario uždegimas
- Sąnarių skausmas
- Pečių sąnario uždegimas
Simptomai, skundai ir požymiai
Sąnarių ligos gali sukelti skirtingus simptomus. Dažnas ligoms, tokioms kaip artritas ir osteoartrito yra tai, kad jie sukelia sąnarių skausmas. Dauguma sergančiųjų pirmiausia patiria nuovargis, paleidimas ir darbas skausmas. Ligai progresuojant nakties ir raumenų skausmas galų gale, tai gali sukelti antrinius simptomus, tokius kaip miego nusiskundimai ir bendras negalavimas. Ligai progresuojant, skausmą lydi pažeistų sąnarių judėjimo apribojimai. Judesių metu atsiranda traškantys garsai arba pasigirsta tipiškas trūkinėjimo garsas. Sąnariai tampa vis nestabilesni ir dažniau lenkiasi, todėl lūžta. Daugeliu atvejų išsivysto ir kauliniai sustorėjimai bei patinimai. Kai kurios sąnarių ligos (pvz osteoartrito) pasireiškia išoriškai matomais sąnarių išsiskyrimais ir netinkamomis padėtimis. Nukentėjusieji paprastai taip pat gali pastebėti raumenų atrofiją arba vietinį paraudimą ir perkaitimą. Vėlesniame etape kaulų medžiaga sutirštėja, atsiranda deformacijų ir deformacijų. Sąnarių ligos yra didelė našta nukentėjusiems asmenims, nes jos dažniausiai tęsiasi lėtiniu būdu ir progresuoja. Fizinis pajėgumas stipriai sumažėja. Vėlyvose stadijose pažeisti sąnariai nebegali būti judinami be skausmo.
Diagnozė ir eiga
Ankstyvojoje ligos stadijoje sąnarių liga pasireiškia klinikiniu vaizdu, atsižvelgiant į atsiradusį skausmą, nuovargis, ir krūvis (vadinamoji ankstyvoji triada). Ligai progresuojant nuolatinis skausmas, naktinis skausmas ir raumenų skausmas išryškėja (vadinamosios vėlyvosios trijos). Medicininė apžiūra gali atskleisti ribotą judesių amplitudę, kaulinį sąnario kontūrų sustorėjimą, krepitaciją („šlifuojančio sąnario judesį“), nestabilumą, netinkamą padėtį, raumenų atrofiją ir kontraktūrą ir vietinė hipertermija ir sąnarių efuzija. Rentgenogramos gali parodyti nudilusį, šiurkštų paviršių, susiaurėjusią sąnario erdvę, subchondrinę sklerozę (supančio aplinkinio kaulinio audinio sutankėjimą), riedulių cistas (kaulų medžiagos įdubas) ir osteofitus, ypač vėlyvoje fazėje. Lėtiniu poliartritas, specifiniai uždegiminiai parametrai taip pat gali būti nustatyti kraujas ūminės fazės metu. Sunkiais atvejais gali būti ryški sąnario deformacija ir (arba) antrinė chondrokalcinozė (depozitai kalcis pirofosfatai kremzlės audinyje).
Komplikacijos
Sąnarių ligų komplikacijos ir simptomai labai priklauso nuo susijusių sąnarių ir dėl šios priežasties jų negalima visuotinai numatyti. Tačiau daugeliu atvejų nukentėjusiuose regionuose yra gana stiprus skausmas ir judėjimo apribojimai. Judėjimo apribojimai taip pat gali vadovauti iki psichologinio diskomforto ir Depresija daugelyje žmonių. Dažnai, be spaudimo skausmo, yra ir ramybės būsenos skausmas, kuris apsunkina kasdienį gyvenimą ir blogina paciento gyvenimo kokybę. Daugelis sergančiųjų naktį taip pat jaučia skausmą, kuris gali vadovauti iki reikšmingų miego sutrikimų. Sąnarių ligos taip pat gali sukelti uždegimas ir infekcijos. Jei jie išplis į kitus kūno regionus, tai gali sukelti rimtų pasekmių ir komplikacijų. Be to, sąnarių ligos taip pat gali sukelti amputacija pažeistos galūnės. Sąnarių ligų gydymas priklauso nuo pagrindinės ligos ir paprastai atliekamas su kremai, skausmo malšintuvai arba atliekant chirurginę intervenciją. Terapijos taip pat dažnai naudojamos skausmui malšinti ir pažeistų sąnarių judėjimui skatinti. Sąnarių ligos gyvenimo trukmės paprastai nekeičia.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Sąnarių skundai turėtų būti pateikiami gydytojui, jei jie nepasireiškia iškart po kritimo ar nelaimingo atsitikimo. Be to, medicininis paaiškinimas yra būtinas, kai tik skundai tęsiasi kelias dienas ar savaites. Jei jų intensyvumas padidėja arba yra kitų simptomų, reikia kreiptis į gydytoją. Jei dėl sąnarių ligos sumažėja potraukis, prarandamas gyvenimo džiaugsmas arba kasdienės užduotys nebegali būti vykdomos įprastai, patartina apsilankyti pas gydytoją. Jei bloga kūno laikysena, raumenų diskomfortas, Sausgyslės or nervai, būtina kreiptis į gydytoją. Jei dėl sąnarių sutrikimų yra kaulų sistemos pokyčių, skausmas, įtampa ar sukietėjimas, reikia gydytojo. Jei natūralių judesių nebegalima atlikti be problemų, reikia imtis veiksmų. Būtina kreiptis į gydytoją, kad, nustačius priežastį, būtų galima palengvėti. Psichologinių sutrikimų atveju nuotaikos svyravimai ar elgesio problemų, būtina apsilankyti pas gydytoją. Jei yra socialinis atsitraukimas, depresijos ar melancholijos fazės ir apatija, būtina apsilankyti pas gydytoją. Dėl agresyvaus elgesio polinkių, choleriško pastebimumo ar vidinio neramumo reikia aptarti su gydytoju. Jei atsiranda miego sutrikimų ar jų yra koncentracija dėmesio trūkumo, taip pat reikėtų kreiptis į gydytoją. Prieš pradedant vartoti vaistus nuo skausmo, būtina pasitarti su gydytoju.
Gydymas ir terapija
Terapinis priemonės priklauso nuo pagrindinės priežasties, taip pat nuo ligos stadijos. Pavyzdžiui, besimptomė, neskausminga sąnarių liga paprastai nereikalinga terapija. Vaistas terapija su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo narkotikai (pvz ibuprofenas, diklofenakas pirmame etape) arba opioidai (tramadolio, tilidinas antrame etape) siekiama sumažinti skausmo simptomus. Kai kuriais atvejais vadinamasis chondroprotektoriai (hialurono rūgštis). Jie turi priešuždegiminį poveikį ir slopina fermentai (enzimai) kurie turi kremzlę ardantį poveikį. Jei yra sąnarių efuzijų, jie paprastai praduriami, kad palengvintų pažeistą sąnarį. Pasikartojančio sąnario efuzijos atveju vaistas, kuriame yra kortizono gali būti švirkščiama į sąnarį, kad ilgainiui sumažėtų uždegiminiai procesai. Jei yra pagrindinė reumatinė liga, ją reikia gydyti vaistais (pagrindine reumatine liga) narkotikai z chlorokvinas(Be kita ko, D-penicilaminas). Papildomai, imunosupresantai (metotreksato) arba navikas nekrozė alfa faktoriaus inhibitoriai (infliksimabas, etanerceptas) gali būti naudojamas lėtiniu poliartritas. Profesinė terapija ir ortopediniai priemonės yra skirti mokymo veiklai, kuri yra švelni sąnariui, vengiant neteisingo streso ir pašalinant spaudimą paveiktam sąnariui dilbis atramos, pagalvėlės ir (arba) korekciniai vidpadžiai arba batų furnitūra. Su kineziterapijos pagalba priemonės, reikia nutraukti būdingą raumenų degeneracijos ciklą, didėjančius skausmo simptomus, raumenų aktyvumo sumažėjimą ir tolesnį raumenų apimties sumažėjimą sergant sąnarių ligomis. Ypač ankstyvosiose stadijose degeneraciškai pakitusius sąnarius ir juos supančius minkštus audinius galima pagerinti didinant sąnarių judrumą tempimo sutrumpėjusios raumenų ir raiščių struktūros bei raumenys. Jeigu lėtinis skausmas, elektroterapija (trumpa banga, cinkavimas) gali sukelti skausmo malšinimą ir poilsis aplinkinių audinių. Be to, įvairios chirurginės terapija gali būti taikomi metodai. Per artroskopija (Bendras endoskopija), sąnarį galima praplauti ir išlyginti kremzlę. Ląstelių transplantacijos ir kremzlės kaulų transplantacijos gali būti naudojamos mažiems kremzlių defektams pašalinti. Įgimtos ar trauminės deformacijos gydomos chirurgine ašies korekcija, siekiant užkirsti kelią ar slopinti artritinius procesus. Jei yra stiprus sąnario sunaikinimas, pasireiškiantis nuolatiniais skausmo simptomais, taip pat judėjimo apribojimas, dirbtinis sąnario implantavimas (ypač kelio ir klubų sąnarys) gali būti nurodyta.
Perspektyva ir prognozė
Sąnarių ligos gali sukelti įvairias priežastis. Juos sukelia uždegimas arba pažeistų sąnarių nusidėvėjimas. Gali būti pažeisti keliai, rankos, kojos, kojos, pečiai ar rankos. Negydomas iš pradžių nestiprus skausmas akivaizdžiai padidės. Tie, kurie iš pradžių jautė skausmą tik esant atitinkamai įtampai, vėliau jį pajus net ilsėdamiesi. Skausmas pasireiškia ir sėdint ar gulint. Pasitaiko judėjimo sutrikimų ir sutrikimų kasdieniame gyvenime. Dėl įvairių gydymo galimybių sąnarių ligų prognozė paprastai yra labai gera. Judrumą galima atkurti ir skausmas nurimsta. Fizioterapija, masažas, chiropraktikos or osteopatija yra tik kelios galimybės. Esant pažengusioms sąnarių ligoms, kurių prognozė palyginti bloga, gali padėti tik chirurgija. Tie, kurie čia neveikia, vargu ar išsivers skausmo malšintuvai, priklausys nuo vaikščiojimo pagalbinės priemonės arba vėliau sėdės invalido vežimėlyje. Gydant sąnarius, sąnarių uždegimai atslūgsta, o pacientui vėl neskauda. Sąnarių nusidėvėjimas yra susijęs su dideliu skausmu ir jo negalima išgydyti. Norint pagerinti paciento prognozę ir palengvinti skausmą, visada reikia gydyti.
Prevencija
Sąnarių ligos ir jos progresavimo galima išvengti sumažinus individualų ir profesinį rizikos veiksniai. Tai apima bet kokio esamo perteklinio svorio mažinimą, vengiant vienpusio sąnario stresas, užsiimant sportine veikla, kuri lengvai padeda sąnarius, ir stiprinant sąnarius palaikančius raumenis. Sąnarių ligos, kurias sukelia sisteminės ligos, tokios kaip podagra ar lėtinio poliartrito negalima išvengti. Tačiau ankstyva terapija jų progresavimą galima lemiamai sulėtinti.
Tolesnė priežiūra
Daugeliu atvejų sąnarių ligomis vėlesnės priežiūros galimybės yra labai ribotos. Pačios ligos šiuo atveju gydyti negalima, todėl skundus galima nagrinėti ir palengvinti tik simptomiškai. Šiuo atveju taip pat negalima visiškai išgydyti, nes sąnarių ligos yra natūralus dalykas būklė kūno, kurio negalima išvengti senatvėje. Apskritai sveikas gyvenimo būdas su sveika dieta o sportinė veikla teigiamai veikia sąnarių ligas ir gali jas palengvinti. Net vyresniame amžiuje, norint judinti paveiktus raumenis ir sąnarius, rekomenduojama sportinė veikla. Be to, vaistų vartojimas taip pat padeda sušvelninti sąnarių ligos simptomus ir stabilizuoti sąnarius bei kaulai. Pacientai turėtų visada užtikrinti, kad jie reguliariai vartoja vaistus ir žinoti apie galimus sąveika. Diskomfortą taip pat galima sušvelninti fizioterapija, kai šios terapijos pratimai dažnai gali būti kartojami paties paciento namuose, siekiant padidinti kūno judrumą. Paprastai sąnarių ligos neturi neigiamos įtakos nukentėjusio asmens gyvenimo trukmei.
Ką galite padaryti patys
Savipagalbos priemonės, kurių gali imtis sergantieji sąnarių ligomis, priklauso nuo jų priežasties. Geriausia savigydos forma sergant degeneracinėmis sąnarių ligomis yra profilaktika. Pirma, sergantysis turėtų laiku nustatyti ir valdyti tiek individualią, tiek profesinę riziką. Pirmoji grupė apima, pavyzdžiui, sunkius nutukimas, lėtinis fizinio krūvio trūkumas arba priešingai, perdėta sportinė veikla, dėl kurios sąnariams tenka didelė apkrova. Darbo vietoje būtina laikytis darbuotojų saugos taisyklių, ypač keliant sunkius krovinius. Veiklos su vienašaliu sąnariu atveju stresas, labai svarbios darbo pertraukos, skirtos paveiktiems raumenims atlaisvinti. Pasirodžius patologiniams sąnarių nusidėvėjimo požymiams, būtina nedelsiant kreiptis į specialistą, pageidautina ortopedą. Tikslinis gydymas kartu su fizioterapija paprastai gali sustabdyti degeneracinių procesų progresavimą. Sisteminių sąnarių ligų, tokių kaip podagra, atveju, ypač pasikeitus gyvenimo būdui dieta, gali prisidėti prie patobulinimo. Tie, kurie kenčia nuo ūmaus sąnarių skausmas dažnai naudingi temperatūros dirgikliai, kai kurie pacientai teigiamai reaguoja į šilumą, kiti - į šaltas. Tie, kurie teigiamai reaguoja į šilumą, gali apšvitinti pažeistus sąnarius raudona šviesa arba reguliariai išsimaudyti šiltoje druskoje vanduo. Tie, kurie gerai reaguoja šaltas iš vaistinės gali kreiptis į ledo kompresus.
