Sąnarinis efuzija yra patologinis skysčio kaupimasis jungtyje. Priklausomai nuo skysčio tipo, išskiriami skirtingi sąnarių išsiskyrimo tipai: Jei skystis yra kruvinas, jis vadinamas hemartroze, jei jis yra pūlingas, jis vadinamas pyarthros ar sąnariu empiema. Jei tik suma sinovijos skystis yra padidėjęs, tačiau kompozicija yra tokia pati kaip visada, yra hydarthros.
Priežastys
Yra įvairių priežasčių, kurias galima laikyti sąnario efuzijos sukėlėjais. Dažniausiai tai yra trauma (tada dažnai - kaip kruvinas sąnario išsiskyrimas) ir vidinės sąnario odos uždegimas (tada dažnai su pūliai). Degeneracinės ligos, tokios kaip osteoartritas ar nuolatinė neteisinga apkrova, taip pat gali sukelti sąnario išsiskyrimą. Be to, yra keletas ligų, kurios kai kuriais atvejais gali būti susijusios su sąnario efuzija ir kurias reikia išaiškinti, kad būtų galima jas tinkamai gydyti. Jie apima naviko ligos, reumatoidinis artritas, podagra ir kraujas krešėjimo sutrikimai, tokie kaip hemofilija.
Simptomai
Pagrindiniai sąnario efuzijos simptomai yra patinimas, kuris paprastai būna ir matomas, ir apčiuopiamas, ir skausmas pažeistame sąnaryje. Jų daugiausia būna judėjimo ir streso metu, tačiau jie paprastai jau pastebimi ramybės būsenoje. Minėti skundai dažnai sukelia ribotą skysčių pripildyto sąnario judrumą. Jei sąnario efuziją sukelia uždegimas, dažnai pridedami du kiti klasikiniai uždegimo požymiai, ty perkaitimas ir paraudimas.
Diagnozė
Norint nustatyti sąnario efuzijos diagnozę, visų pirma labai svarbu pateikti išsamią informaciją medicinos istorija (anamnezė), nes tai jau gali labai rodyti galimą priežastį. Be to, sąnarį turėtų nuodugniai ištirti gydytojas. Be to, a punkcija dažniausiai atliekamas sąnario efuzija (artrocentezė).
Tai turi du privalumus: Viena vertus, skystis gali būti siunčiamas į laboratoriją ir punkcija galima ten ištirti (pavyzdžiui, bakterijos or kraujas). Jei efuzijos priežastis vis dar neaiški, vaizdavimas (ultragarsas, magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterinė tomografija, Rentgeno) Arba artroskopija gali būti naudojama kaip papildoma diagnostinė procedūra. Sąnario efuzijos terapija priklauso nuo sąnario efuzijos priežasties ir pagrindinės ligos.
Iš pradžių, žinoma, bandoma palengvinti situaciją konservatyvia terapija. Pradžioje reikia atleisti sąnarį ir, jei reikia, pažeistą vietą sugadinti. Jei įmanoma, raumenų pratimai gali padėti geriau išpilti efuziją.
Be to, toliau skausmas palengvėjimą galima pasiekti skausmo malšintuvai. Nuskausminamuosius galima gerti arba švirkšti. Analgetikų klasė, kuri dažnai naudojama ir turi priešuždegiminį poveikį, vadinama nesteroidiniais prieš reumatinius vaistus NVNU.
Ibuprofenas ir Diklofenakas taip pat priklauso nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo. Be to, naudojimas antibiotikai taip pat yra dažnas. Kita konservatyvi priemonė yra paveikto regiono atvėsinimas kompresais, kurie gali palengvinti uždegiminę reakciją ir skausmas.
Pažeisto regiono padidėjimas taip pat gali būti naudingas norint geriau absorbuoti efuziją. Gali būti, kad efuzija savaime gali išnykti taikant konservatyvias rezorbcijos priemones, tačiau lieka nepaaiškinta efuzijos priežastis, dėl kurios efuzijos gali pasikartoti. Ūminė terapija yra a punkcija sąnario.
Tai gali būti ypač naudinga tais atvejais, kai nežinoma efuzijos priežastis, siekiant geriau diagnozuoti priežastį. Tačiau nereikėtų pamiršti, kad daugeliu atvejų kelio sąnarys nėra problemos sprendimas, nes ligos priežastis išlieka, o efuzija dažnai būna tik šalutinis kitos ligos poveikis. Po punkcijos atliekamas elastingas vyniojimas su veltinio žiedu.
Atleidimas nuo punkcijos paprastai greitai sumažina skausmą, palengvindamas sąnario spaudimą. Be to, jei reikia, iškart po punkcijos į sąnarį galima suleisti vaistą. Praduriant tuščiavidurę adatą, reikia laikytis aukštų sterilumo standartų, nes priešingu atveju gali atsirasti punkcijos sukelta infekcija. Dūrimas paprastai atliekamas po vietinis anestetikas ploto.
Jei įtarimas a kelio sąnarys infekcija pasitvirtina, reikia nedelsiant pradėti chirurginį gydymą. Taip yra dėl to, kad infekcija kelio sąnarys yra neatidėliotina situacija, kai reikia atlikti operaciją ir pradėti platų gydymą antibiotikais. Kitu atveju konkrečios priežasties galima ieškoti toliau.
Operacijos metu lūžiai, kryžminis raištis plyšimai arba gali būti pašalinta dalis vidinės sąnario odos. Todėl tinkamas sąnario efuzijos gydymas priklauso nuo jo priežasties. Bet kokiu atveju, norint sumažinti spaudimą sąnariui, taip pat rekomenduojama atlikti punkciją, taip pat vėsinti, apsaugoti ir pažeistą sąnarį imobilizuoti (galbūt pakilti), po to palaipsniui mobilizuoti.
Nuo skausmo rekomenduojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Ar reikalingas tolesnis gydymas vaistais ar net operacija, priklauso nuo efuzijos sukėlėjo. Esminės ligos atveju tai, be abejo, taip pat turėtų būti gydoma. Apibendrinant, svarbu numatyti greitą gydymą, nes ilgalaikis nuolatinis sąnario išsiskyrimas gali sukelti dar didesnę žalą, pvz., Sąnario pažeidimą. kremzlė.
Visi šios serijos straipsniai:
