Akatizija arba sėdintis neramumas yra simptomas iš neurologijos medicinos srities. Mažiau tikėtina, kad jis atsiras atskirai, tačiau dažniausiai yra žinomas kaip šalutinis psichofarmacinių vaistų poveikis ir į jį visada reikia atsižvelgti.
Kas yra sėdintis neramumas?
Akatizija yra terminas, vartojamas apibūdinti nuolatinį motorinį veido, rankų ir kojų neramumą, kai jis yra veikiamas vaistų. Dažnai nesugebama ramiai sėdėti ar likti vienoje pozoje. Viduje jaučiamas noras nuolat judėti. Žinoma, kad pagrindiniai veiksniai yra tokie vaistai kaip neuroleptikai, antiemetikaiir dopamino agonistai, tačiau tai taip pat gali pasireikšti kaip ankstyvas simptomas Parkinsonizmas.
Priežastys
Akatizijos priežastys yra centrinės dalies motorinėje dalyje nervų sistema (CNS). Tai akivaizdu vien iš to, kad jis pasireiškia kaip simptomas ar šalutinis poveikis, kai bet koks vaistas ar liga trukdo CNS dopaminerginei sistemai. neuroleptikai, tai iš dalies pageidaujama ir kartu galbūt perdėto pagrindinio efekto dalis; dopaminerginio poveikio atveju antiemetikai, tai akivaizdžiai yra šalutinis poveikis, nes slopinamas vėmimas taip pat pasiekiama per dopamino receptorius. Neuroleptikai yra psichotropiniai vaistai kurie neurologijoje ir psichiatrijoje naudojami daugeliu atvejų ir dažniausiai naudojami psichozė, šizoafektinis sutrikimas, smegenys-organinis psichozė pagyvenusiems žmonėms - kliedesiniai haliucinacijos in alkoholio nutraukimas kliedėjimas, sunkus lėtinis skausmas, ir įvairių kitų mažų ir didelių centrinių nervų sistema problemų. Kadangi jie taip dažnai skiriami, jų šalutinis poveikis taip pat yra gerai žinomas: vadinamieji ekstrapiramidiniai motoriniai simptomai yra vadinamosios „ankstyvosios diskinezijos“ su mimikos raumenų spazmais ir kaklas ir rankos. Šie judesiai atsiranda nevalingai ir atsiranda dėl (be kita ko) poslinkių dopamino siuntėjas subalansuoti iš smegenų stiebas. Šiomis aplinkybėmis taip pat gali pasireikšti į Parkinoną panašus sindromas („Parkinsonoidas“). Akathisia priklauso šiai ankstyvų neuroleptikų šalutinių reiškinių grupei terapija, kurie pasitaiko gana dažnai, nes jų pasireiškimo mechanizmas praktiškai yra įtrauktas į vaistus Veiksmo mechanizmas. Nutraukus vaisto vartojimą, jie vis dar yra gana nekenksmingi ir paprastai grįžtami. Labiau bijoma vadinamųjų „vėlyvųjų diskinezijų“, kurios gali pasireikšti savaites ar mėnesius po pradinio vartojimo ar net nutraukus neuroleptikų vartojimą ir yra dažnai negrįžtamos. Antiemetikai yra veikliosios medžiagos, kurios turėtų slopinti pykinimas ir vėmimas „Centralizuotai“ CNS. Šiuo tikslu kai kurie antiemetikai taip pat naudoja dopaminergines sistemas ir receptorius ir yra tokie nespecifiniai, kad jie taip pat gali paveikti motorines sistemas ir sukelti diskinezija ir akatizija. Kita galima akatizijos priežastis, jei nebuvo vartojami vaistai, yra Parkinsonizmas. Ypač ankstyvose stadijose sėdėjimo ir judėjimo neramumas gali būti simptomas.
Simptomai, skundai ir požymiai
Neramumas sėdint pirmiausia pasireiškia būdingu vidiniu neramumu. Nukentėjęs asmuo jaučia stiprų norą judėti ir kartais jaučiasi esąs valdžia. Panašus į neramių kojų sindromas, neramus sėdėjimas taip pat sukelia nuolatinį rankų ir kojų drebėjimą. Mankšta trumpam palengvina simptomus, tačiau vėliau simptomai grįžta gana greitai. Dėl ilgalaikio noro judėti, įtampos, skausmas atsiranda kitų raumenų nusiskundimų. Bloga laikysena, sąnarių sutrikimai, uždegimas ir mėšlungis taip pat negalima atmesti. Nuolatinis judėjimas taip pat gali vadovauti į psichologinę stresas, o tai savo ruožtu padidina sėdimą elgesį. Kenčiantys yra labai įsitempę tiek viduje, tiek išorėje ir paprastai jaučiasi nepatogiai savo kūne. Simptomai gali išlikti visam laikui arba apsiriboti tam tikromis situacijomis. Pavyzdžiui, daugeliui pacientų sujaudinimas įvyksta tik praėjus kelioms dienoms po tam tikrų vaistų vartojimo, tuo tarpu kitiems jis apsiriboja ryto valandomis ar vakare. Simptomai paprastai būna laikini ir išnyksta, kai tik pašalinamas gaidukas. Gerai gydomam sėdimam neramumui ilgalaikių pasekmių ar rimtų komplikacijų nereikia tikėtis.
Diagnozė ir eiga
Akatizijos simptomas yra subjektyvus kankinantis motorinis neramumas, kurio valia negali paveikti ir kuris pastebimas vadovas ir galūnes. Akathisia („nesugebėjimas sėdėti“) savo vardą gavo būtent dėl to, kad nukentėję asmenys turi nuolatos pasiduoti savo vidiniam potraukiui judėti, todėl sunkiais atvejais negali sėdėti ramiai. Tačiau toks judėjimas visada suteikia palengvėjimą tik trumpai, kad neramumas išliktų visam laikui. Perėjimai į kitas dis- ar hiperkinezijas („per daug judesių“) dažnai būna skysti. Ypač yra didelis panašumas į neramių kojų sindromas, kuriame daugiausia kenčia kojos - tačiau čia daugiausia kojų insensacijos vadovauti iki nuolatinio noro judėti ir paprastai nėra ryšio su neuroleptiku terapija. Akatizijos diagnozei didelę reikšmę turi vaistų istorija - jei prieš kelias savaites buvo vartojami neuroleptikai ar dopaminerginiai antiemetikai, tipiškas šalutinis poveikis yra sėdėjimas ir judesio poilsis. Priešingu atveju reikia atlikti tolesnius tyrimus, norint ieškoti kitų neurologinių simptomų ir ligų. Apparatyvūs tyrimai nėra šalutinio akatizijos poveikio pasirinkimas, nes diagnozę galima nustatyti grynai išoriškai ir atsižvelgiant į aplinkybes.
Komplikacijos
Neramumas sėdint visada susijęs su vidine įtampa. Kenčiantieji dažnai jaučiasi nepatogiai savo kūne ir turi didesnę emocinio distreso riziką. Tačiau noras judėti taip pat gali vadovauti iki fizinių komplikacijų. Pavyzdžiui, bloga laikysena ar sausgyslė ir sąnariai uždegimas gali atsirasti, jei tas pats judesys atliekamas vėl ir vėl. Daugiau nepatogumų gali sukelti vaistai, sukeliantys būklė. Pavyzdžiui, neuroleptikai siejami su miego sutrikimais, koncentracija problemos, libido praradimas ir kiti šalutiniai poveikiai bei sąveika be sėslaus elgesio. Ilgainiui atitinkama narkotikai gali sukelti rimtų kepenys, širdis ir inkstas žala. Sėdimo elgesio gydymas taip pat kelia pavojų. Pavyzdžiui, dėl skiriamų beta adrenoblokatorių pacientai gali smarkiai sumažėti kraujas slėgis, svaigulys, virškinimo trakto distresas, edema ir impotencija. Jei pacientas kenčia nuo kraujotakos problemų, sunkus astma arba žemas kraujas slėgis, gali atsirasti papildomų komplikacijų. Jei diabetas cukrinis diabetas arba inkstų nepakankamumas yra rimtų širdies ir kraujagyslių problemų. Jei sėdimas elgesys bus nutrauktas tik gydymą sukeliančiais vaistais, tai taip pat gali sukelti problemų. Be abstinencijos simptomų, gali pasikartoti ir pirminiai simptomai.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Sėdėjimo neramumą visada turi gydyti gydytojas. Daugeliu atvejų šis skundas yra šalutinis įvairių vaistų poveikis, todėl jį taip pat reikia gydyti kuo greičiau, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų. Savęs išgydyti negalima esant sėdimam neramumui, jei vaistai nėra nutraukti ar pakeisti. Tačiau prieš keičiant vaistus, pirmiausia visada reikia kreiptis į gydytoją. Dėl sėdinčio neramumo reikia kreiptis į gydytoją, jei nukentėjęs asmuo negali ramiai sėdėti ir paprastai visada juda savo galūnes. Tai sukelia didelę įtampą ar net mėšlungis galūnių raumenyse, o tai gali žymiai sumažinti ir apriboti gyvenimo kokybę. Be to, įtemptas elgesys taip pat rodo sėdėjimo neramumą, todėl jį turėtų apžiūrėti gydytojas, jei jis pasireiškia ilgą laiką. Tačiau daugeliu atvejų pašaliniai asmenys turi įspėti ligonį apie sėdimą neramumą ir įtikinti jį kreiptis. Sėdėjimo neramumą gali atpažinti bendrosios praktikos gydytojas. Tolesnis gydymas paprastai priklauso nuo tikslios priežasties ir atliekamas specialisto. Paprastai sėdintis neramumas nesumažina nukentėjusio asmens gyvenimo trukmės.
Gydymas ir terapija
Terapija akatizijos ūmiais atvejais galima atlikti su beta adrenoblokatoriais, kurie sugeba nuraminti visą kūną. Jei galima atsisakyti neurolepsinės terapijos, akivaizdžiai efektyviausias gydymas yra vaistinių preparatų, kurie išsiskiria, nutraukimas. kitaip galbūt sumažės dozė gali būti apsvarstyta. Derinys su anticholinerginėmis medžiagomis taip pat gali būti sėkmingas.
Prevencija
Ilgainiui neurolepsinė terapija turi būti gerai suplanuota ir atidžiai stebima, nes, nors ankstyvosios diskinezijos yra palyginti nekenksmingos, vėliau išsivystę judesių sutrikimai kartais yra negrįžtami, jei ilgai gydoma. Taigi nuoroda turėtų būti ypač griežta.
Sekti
Nes bakterijos kurie sukelia trichomikozę palmellina, natūraliai pasitaiko ir oda, po gydymo po gydomos trichomikozės palmelina, siekiama užkirsti kelią odos recolonizacijai ar peraugimui šiomis bakterijomis. Šiuo tikslu plaukai dėl anksčiau paveiktų oda zonos turėtų būti reguliariai šalinamos. Be to, aukšto lygio oda turėtų būti laikomasi higienos. Tai pirmiausia turėtų būti kasdienis prausimasis muilu. Idealiu atveju šiam tikslui naudojamas odą valantis ir dezinfekuojantis, dirbtinai pagamintas muilas. Reguliarus rankų ir odos dezinfekavimas taip pat gali padėti išvengti trichomikozės palmelinos pasikartojimo, tačiau šiuo tikslu tai nėra privaloma. Nepaisant to, esant trichomikozei palmelinai, rekomenduojama reguliariai dezinfekuoti rankas, nes tai gali užkirsti kelią kitų bakterijos (stafilokokas aureus), kurie gali sukelti odos ligas. Todėl rankas reikia kruopščiai dezinfekuoti, ypač apsilankius viešuose tualetuose. Be to, reguliarus patikrinimas pas dermatologą gali padėti ankstyvoje stadijoje nustatyti atnaujintą odos infekciją. Jei trichomikozė palmelina kartojasi, nepaisant to, kad laikomasi aukšto asmens higienos lygio, nuolatinė plaukai gali prireikti pašalinti lazeriu. Tai ypač pasakytina apie asmenis, kurių kūnas yra per didelis plaukai. Tokio pašalinimo nauda ir rizika turėtų būti išsamiai aptarta su gydančiu gydytoju.
Ką galite padaryti patys
Be narkotikų gydymo beta adrenoblokatoriais, sėdėjimo susijaudinimas gydomas įvairia savipagalba priemonės. Akatizijos pacientams gali prireikti fizinė terapija. Jie gali tai paremti pratimais namuose. Tačiau tai taikoma tik sėdint neramumui, kurį sukelia psichologiniai veiksniai. Jei skundai yra pagrįsti fizine liga, tokia kaip Parkinsono liga, ją reikia gydyti. Tokiu atveju pacientai pirmiausia turi vadovautis bendraisiais principais priemonės. Tai apima lengvumą ir vengimą stresas. Be to, reikėtų nustatyti bet kokius veiksnius ir jų vėliau vengti. Svarbi priemonė, kurios turi imtis kiekvienas akatizija sergantis pacientas, yra skundų dienoraščio sudarymas. Remdamasis jame užrašytais simptomais, neurologas gali optimizuoti gydymą. Galiausiai reikia pasirūpinti minkštu paviršiumi, jei pacientas sėdi netvirtai. Kadangi pacientai daug juda ir slysta ant sėdmenų, uždegimas ar laikysena gali pakenkti. Ergonomiškos formos kėdė yra tokia pat svarbi kaip ir mokymasis optimali sėdėjimo poza. Pacientams geriausia kreiptis į ortopedą chirurgą ar sporto medicinos specialistą. Vaikams, kenčiantiems nuo sėdinčios akatizijos, būklė dažnai išsisprendžia pats, jei minėta priemonės yra laikomasi. Jei akatizija jau pasireiškė sunkiai, reikia būti ypač atsargiems, kad paskirti vaistai būtų vartojami teisingai.
