Sėklidės scintigrafija

Sėklidė scintigrafija yra diagnostinė branduolinės medicinos procedūra, kurią, be kita ko, galima naudoti ir įvertinti ūmus kapšelis (klinikinė nuotrauka, susijusi su ūminiu ar epizodiniu skausmas kapšelyje ir kapšelio patinimas; urologinė avarija). Ūmus kapšelis reiškia staigų skausmas sėklidėje, kuri gali sukelti įvairias priežastis. Dažniausia sėklidės atlikimo priežastis scintigrafija ir dėl atsiradimo ūmus kapšelis is sėklidžių sukimas (sėklidės ir koto sukimasis) epididimio), kai staigus sėklidės ir epididimio kotelio pasisukimas lemia visišką arba neišsamų kraujas tiekimas. Dėl šios kotelio sukimosi dažnai įvyksta hemoraginis infarktas (kraujosrūva, nes audiniai žūva).

Indikacijos (taikymo sritys)

  • Sėklidžių sukimas - sėklidžių sukimo atveju staiga prasideda sunkus skausmas paveiktoje sėklidėje yra tipiškas. Tai dažniausiai spinduliuoja į kirkšnį ir inkstas regione. Tačiau kur kas dažniau nei sportinė veikla ar nelaimingas atsitikimas priežastimi įvardijamas savaiminis sukimasis miegant. Jei šis skausmas atsiranda regione, sėklidėje scintigrafija yra nurodoma kaip diferencinių diagnozių (ligų, panašių į klinikinį vaizdą - žr. toliau) nustatymo ar diferenciacijos procedūra kartu su kitomis diagnostinėmis procedūromis. Aišku sėklidžių sukimas, tačiau tai tik invazinė sėklidės ekspozicija.
  • Mesorchium (sėklidžių mezenterija (mesorchium), kuri naudojama sėklidei pritvirtinti kapšelyje) sukimasis - šiame procese sėklidė sukasi prieš epididimio, todėl dėl to atsiranda skausminga apatinė perfuzija (žemesnė kraujas srautas).
  • Hydatid sukimasis (sėklidžių ar epididimo priedų sukimasis) - šis patologinis (patologinis) procesas reiškia likusių embriono vystymosi audinių likučių sukimąsi, dėl kurio atsiranda išemija (trūksta deguonis). Paprastai nukenčia vaikai. Dėl hidatidinio sukimo klinikinio panašumo į sėklidžių sukimą būtina tiksliai diagnozuoti diferenciaciją.
  • Epididimitas uždegimas epididimio) - epididimio uždegimas taip pat gali vadovauti klinikinį ūminio kapšelio vaizdą ir turi būti diagnostiškai diferencijuotas nuo sėklidžių sukimo. Kadangi ši liga yra labai reta vaikystė, turi būti apsvarstyta galimybė, kad tai gali būti sėklidžių sukimas, net ir nustačius diagnozę. Taigi, jei epididimitas įtariama, be scintigrafijos turi būti atliekamas sėklidės poveikis.
  • Išemijos (sumažinta kraujas srautas) sergant sisteminėmis ligomis - esant sisteminei ligai, tokiai kaip pjautuvinė ląstelė anemija (med. (med.: drepanocitozė; taip pat pjautuvinė ląstelė) anemija) - genetinė liga eritrocitai (raudonieji kraujo kūneliai); jis priklauso hemoglobinopatijų grupei hemoglobinas; susidaro netaisyklingas hemoglobinas, vadinamas pjautuvinės ląstelės hemoglobinu (HbS), gali atsirasti sėklidės išemija (sumažėjusi kraujotaka). Trombozė (veninis okliuzija) taip pat gali sukelti išemiją.
  • Sėklidės infarktas - visiškas sėklidės tiekimas (po suspaudimo arba dėl trombozė) taip pat galima aptikti sėklidžių scintigrafija.
  • Sėklidžių naviko kraujavimas
  • Sėklidžių trauma (naujagimiui taip pat gimdymo trauma; trauma).

Kontraindikacijos

Nėra žinoma jokių kontraindikacijų.

Prieš apžiūrą

  • Klinikinis tyrimas - sėklidžių sukimas gali turėti tipiškų klinikinių požymių, tokių kaip Brunzelio ženklas. Brunzelio ženklas yra fiksuotas, skausmingas ir horizontalus pažeistos sėklidės išsikišimas esant sėklidžių sukimui. Stiprus skausmas taip pat būdingas sėklidžių sukimui.
  • Kitų diagnostinių procedūrų atlikimas - prieš atliekant sėklidžių scintigrafiją, diagnozei atlikti būtina naudoti ne radiacijos procedūras, tokias kaip sonografija.
  • Radiofarmacinio preparato taikymas - norint atlikti sėklidžių scintigrafiją, radioaktyvusis 99mTechnecio-DTPA naudojamas kaip radiofarmacinis preparatas. Radiofarmacinis preparatas vartojamas į veną. Suaugusiesiems naudojamas 400 MBq radioaktyvumo (milibekerelio) kiekis. Taikant, pacientas turi būti gulint ant nugaros, fiksuodamas varpą.

Procedūra

Sėklidės scintigrafija yra statinės ir dinaminės scintigrafijos derinys. Taigi galima įvertinti sėklidės arterinę perfuziją ir kartu vaizduoti kraujo telkinį. Skirtingai nuo kitų scintigrafinių procedūrų, vertinimas atliekamas tik vizualiai. Daugelyje tyrimų nustatyta, kad procedūra yra vertinga diagnostikos priemonė, ypač siekiant atskirti sėklidžių sukimą nuo uždegiminio proceso. Tačiau dėl to, kad trūksta radiacijos poveikio, pirmiausia pirmiausia nurodoma sonografija.

Po apžiūros

Pasibaigus tyrimui, reikia vartoti daug skysčių, kad būtų pasiektas pakankamas kiekis pašalinimas radioaktyviosios farmacijos, kad sumažėtų apšvitos poveikis.

Potencialios komplikacijos

Į veną administracija radiofarmacinio preparato gali sukelti vietinius kraujagyslių ir nervų pažeidimus (sužalojimus). Laikoma, kad naudojamo radionuklido spinduliuotės poveikis yra gana mažas. Nepaisant to, teorinė radiacijos sukelto vėlyvo piktybinio naviko rizika (leukozė arba karcinoma) padidėja, todėl reikia įvertinti rizikos ir naudos santykį. Dėl sumažinto pūslė ištuštinant, radiacijos poveikis gali būti žymiai didesnis nei įprastais atvejais. Dėl šios priežasties pūslė turėtų būti sprendžiamas ištuštinimas, ypač ES medicinos istorija.