Sėklidės ultragarsas (skrotelės sonografija)

Scrotal ultragarsas (sinonimai: sėklidžių sonografija; sėklidės ultragarsas) yra kapšelio organų sėklidžių ir epididimio su ultragarsas. Tai laikoma auksas šio kūno regiono vaizdo diagnostikos standartas. Sėklidžių tūriams nustatyti ir sėklidžių parenchimai (sėklidžių audiniams) tirti naudojama skrotelės ultragarsinė analizė. Ypač diagnozuojant „ūmus kapšelis" sėklidžių sukimas, kapšelio sonografija leidžia greitai ir prasmingai diagnozuoti. Kitas sėklidės srities diagnostikos pavyzdys yra varikocelės (varikozės) nustatymas venas) demonstruodamas veną refliuksas (atgalinis srautas) dupleksinės sonografijos eigoje. Šiuo atžvilgiu sėklidės sonografijos jautrumas (procentas sergančių pacientų, kuriems liga nustatoma naudojant testą, ty gaunamas teigiamas tyrimo rezultatas) yra beveik 100% nustatant patologinius radinius. Vertinant patologijos tipą, taip pat yra didelis pataikymo procentas. Svarbus sėklidžių sonografijos taikymas yra piktybinių sėklidžių ligų rizikos grupių patikrinimas. Toliau išvardyta pacientų klientūra turėtų būti laikoma didelės rizikos grupe:

  • Z. n. Maldescensus testis (sėklidės vieta už kapšelio ribų) - 40 kartų padidėjusi degeneracijos rizika.
  • Sėklidžių naviko kontralateralinės (abipusės) sėklidės tyrimas arba Z. n. Ablatio sėklidė (sėklidės chirurginis pašalinimas).
  • Teigiama šeimos istorija
  • Žinomos mikrolitiazės sėklidės kontrolė (ultragarsas sėklidės radiniai, rodantys kelis, 1-3 mm hipertankius (tankius) plotus, tolygiai išsibarsčiusius po sėklidės audinius; metaanalizė parodė, kad dėl šios būklės sėklidžių navikų rizika padidėjo 8.5)

Indikacijos (taikymo sritys)

Scrotal sonografija atliekama ar įtariama:

  • Abscesai (susikaupę susikaupę pūliai) sėklidžių srityje.
  • Sėklidžių apsigimimai
  • Funikulocelė - cista (skysčio pripildyta ertmė; pupelių ir alyvuogių dydžio), susidaranti kaupiantis audinių skysčiui spermatozoido virvės (lot. Funiculus spermaticus) srityje.
  • Spermatocelė - sulaikymo cista, susidaranti dėl nutekėjimo obstrukcijos ir užpildyta daug baltymų turinčiu skysčiu, kuriame yra sperma.
  • Ginekomastija (vyrų krūtų augimas) neaiškios etiologijos.
  • Sėklidės tūris (sėklidės matavimas apimtis) paauglystėje esant augimo sutrikimams.
  • Sėklidžių sukimas (ūmus kapšelis) - ūminis prastesnis kraujas srautas į sėklidę, kurį sukelia staigus sėklidės pasisukimas aplink jo kraujagyslinę pedikulą.
  • Hyatid (sėklidžių ar epididimo priedas) - Hyatid sukimas yra svarbus diferencinė diagnostika į sėklidžių sukimas.
  • Hidrocele - Dažniausiai vienašališkas serozinis kaupimasis („priklausantis kraujas serumas “) skystis sėklidžių apvalkaluose.
  • Nevaisingumas (nevaisingumas).
  • Sėklidžių padėties anomalijos (maldescensus testis / sėklidžių nenusileidimas; kriptorchidizmas, ty nepastebimas (paslėptas) sėklidė):
    • Pilvo sėklidė (Retentio testis abdominalis).
    • Kirkšnies sėklidė (Retensio testis inguinalis).
    • Sklandantis sėklidė (Retensio testis prescrotalis; sklandantis sėklidė).
    • Švytuoklės sėklidė (Retractile testis) [normos variantas].
  • Mikrolitiazės sėklidė (žr. Aukščiau).
  • Patologiniai naviko žymenys - pvz., AFP (alfa-fetoproteinas) arba beta-HCG.
  • Skausmas sėklidžių srityje
  • Scrotal išvarža - žarnos dalių iškritimas iš pilvo į kapšelį.
  • Traumos sėklidės srityje, pvz., Hematocelė (mėlynėsėklidės).
  • Sėklidės ar epididimio navikai
  • Varikocelė (venų varikozė)
  • Tolesni veiksmai epididimitas (epididimitas) ir orchitas (sėklidžių uždegimas).
  • Z. n. Orchidopeksija (chirurginė sėklidės fiksacija kapšelyje).

Prieš apžiūrą

Prieš apžiūrą būtina išsami ligos istorija ir išsami fizinė apžiūra. Tai apima kruopštų kapšelio organų ir kirkšnies srities apčiuopimą. Paprastai kapšelio sonografija atliekama pastebimo palpacijos radimo (palpacijos radimo), kaip privalomos diagnostinės procedūros, metu. Diafanoskopija (kapšelio fluoroskopija varikocelių diagnostikai), kuri dažnai buvo atliekama anksčiau, klinikiniam tyrimui nebėra svarbi.

Procesas

Scrotal sonografija atliekama naudojant aukšto dažnio daviklius (7-10 MHz), kurie suteikia aukštos raiškos vaizdą, nes labai geras sėklidžių pasiekiamumas. Be to, sėklidės dvipusė sonografija (B skenavimo derinys su PW Dopleriu / pulso bangos dopleriu; dažnis> 10 MHz) laivai atliekamas, o tai leidžia įvertinti kraujas srauto situacija. Tyrimas nesukelia skausmas ir greitai ir lengvai atliekama. Visų pirma, tyrimo privalumai yra radiacijos nebuvimas ir neinvazinis taikymas. Kaip suporuotas organas, abu sėklidės visada turėtų būti tiriami lyginant vienas su kitu ir pradėti nuo sveiko. Sėklidžių tūris yra svarbus komponentas. Normalu apimtis paauglystėje yra 18-28 ml. Tyrimo metu pacientas yra gulimoje padėtyje. Padėjus rankšluostį („sėklidės svogūnėlį“) po aplinka, tyrimo sąlygos bus geresnės. Sveika sėklidė turi vienalytę aido struktūrą, kuri priklauso nuo amžiaus. Palyginti su sėklidėmis, epididimio yra labiau echo turtingas ir guli ant sėklidės iš dorsolateralinės pusės („į nugaros pusę ir į šoną“). Esant orchitui (sėklidės uždegimui) arba epididimitas uždegimas epididimio), atitinkamas audinys gali būti, pavyzdžiui, hiperechogeniškas (tankus). Paprastos cistos sėklidžių srityje gali būti atsitiktinis radinys; jie paprastai yra apvalūs, be aido ir aiškiai atriboti nuo aplinkinių audinių. Sėklidės varikocelę šioje vietoje galima vizualizuoti naudojant spalvinį Doplerio ultragarsą. Varikocelės atveju venas pampiniforminio rezginio (sėklidės ir epididimio venų rezginys, kuris jungiasi kaip spermatozoido dalis per kirkšnies kanalą į sėklidės veną) skersmuo ir ypač skersmens patinimas atliekant Valsalvos testą (slėgio padidėjimas pilvo srityje spaudimas) nustatoma. Egzaminas taip pat naudojamas, pavyzdžiui, norint patikrinti programos sėkmę terapija po chirurginio gydymo. Doplerio sonografija remiasi vadinamuoju Doplerio efektu: ultragarso dažniai atsispindi praeinant eritrocitai (raudonieji kraujo kūneliai). Šis dažnio poslinkis priklauso nuo srauto greičio ir srauto krypties eritrocitai. Spalvų žymėjimas Doplerio sonografija leidžia apibūdinti teiginius apie kraują tiekiančios sistemos savybes. Ši tyrimo technika taip pat vaidina reikšmingą vaidmenį sėklidžių sukime. Sėklidžių sukimas laikomas įrodyta, kai yra centrinės perfuzijos trūkumo įrodymų (centrinės laivai). Be to, sėklidė laivai (sėklidės kraujagyslės) funiculus spermaticus srityje (indų pluoštas, nervai ir kraujagyslių defektus) reikia vizualizuoti. Jei jie eina kaip spiralė, taip pat yra didelė sėklidžių sukimo tikimybė (jautrumas: 96%). Ypač svarbu diagnozuoti vietą užimančius pažeidimus sėklidžių srityje. Šiame kontekste reikėtų paminėti šias sėklidės neoplazmas (neoplazmas):

  • Chorioninė epitelioma (sinonimas: chorioninė karcinoma) - infiltracinis augantis auglys iš anaplastinių trofoblastinių ląstelių.
  • Funikulinė sarkoma - piktybinis navikas, atsirandantis iš funikulo atraminio audinio (indų pluoštas, nervai ir kraujagyslių defektai) ir metastazuoja anksti į kraujagysles (hematogenines).
  • Leydigo ląstelių navikas - retai piktybinis (piktybinis) navikas; jis dažnai yra endokrininis; padidėjusi testosterono gamyba sukelia pubertas praecox (brendimas prasideda per anksti) vaikystėje; suaugus, vyrauja estrogenų gamyba, dėl kurios atsiranda ginekomastija (vyrų pieno liaukos padidėjimas) ir libido praradimas.
  • Metastazės (dukteriniai navikai) - pvz melanoma (juoda oda Vėžys), varpos karcinoma, prostatos karcinoma.
  • Piktybiniai limfoma ( 'limfa mazgas Vėžys).
  • Seminoma (piktybinis gemalo ląstelių navikas)
  • Teratoma (lytinių ląstelių navikas; subrendusi forma yra gerybinė; nesubrendusi forma yra piktybinė (piktybinė) ir vadinama teratokarcinoma).

Po apžiūros

Po tyrimo, jei reikia, pagal gautas išvadas pradedamos tolesnės terapinės ir diagnostinės priemonės. Jeigu "ūmus kapšelis“, Tai dažnai yra chirurginis apšvitinimas sėklidės pasirūpinti galimu hidrocele arba sėklidžių sukimas. Ypač sėklidžių sukimo atveju operacija yra pasirinktas gydymas. Jei a masė nustatoma, atliekama naviko diagnozė, apibūdinant pirminį naviką ir stadiją (nustatant piktybinio naviko išplitimo laipsnį). Kitos pastabos

  • Sėklidžių pažeidimai (sėklidžių incidentalomos; erdvę užimantys pažeidimai): <5 mm skersmens yra „labai mažai tikėtina“, kad bus piktybinis .. Vieno tyrimo metu piktybinis navikas buvo nustatytas trečdaliui pacientų, kurių sėklidžių incidentalomos buvo <10 mm; pacientams, kurių pažeidimo skersmuo <5 mm, naviko nerasta.