Sėklidžių vėžio gydymas ir prognozė
Tolesnis gydymas sėklidžių vėžys po chirurginio sėklidės pašalinimo priklauso nuo sėklidžių vėžio audinių tipo. Jis nukreiptas prieš galimai likusius naviko ląstelių likučius ir prieš metastazių, kuri galbūt jau buvo sukurta kepenys, plaučių ar limfa pavyzdžiui, mazgai. Atsižvelgiant į išvadas, pacientas gauna bet kurį chemoterapija ar paveiktos zonos radiacija.
Pašalinimas limfa mazgai galinėje pilvo dalyje taip pat yra galimybė. Pagal Tarptautinį seminarą apie inscenizaciją ir gydymą jis yra padalintas į kelis etapus Sėklidžių vėžys, Lugano. Nuo to priklauso ir gydymas.
Tai turi neigiamos įtakos vaisingumui ir stiprumui tik tuo atveju, jei anksčiau buvo sumažėjęs vaisingumas ar erekcijos funkcija. Jei vyras šiuo požiūriu yra sveikas, pakanka vienos sėklidės, kad būtų pakankamai testosteronas (vyriškas lytinis hormonas) sperma gamyba ir montavimas. I klinikinėje stadijoje (nėra metastazių), gijimo greitis vien pašalinant sėklidę jau yra 80%.
Šiame etape yra dar vienas skirstymas į mažos ir didelės rizikos navikus. Čia vaidina naviko dydis ir mastas sėklidėje. Mažos rizikos navikai dažniausiai stebimi tik toliau; jei pasikartojimas ( sėklidžių vėžys) turėtų atsirasti, pavyzdžiui, limfa mazgai šalia aorta, radiacija arba chemoterapija yra administruojamas.
Ši procedūra vadinama Surveillence Therapy, ty laukimu ir stebėjimu. Tačiau tam reikalingas labai geras gydytojo ir paciento bendradarbiavimas stebėsena turi būti vykdoma daugelį metų. Mažos rizikos seminaruose vėlyvi recidyvai gali pasireikšti net po 10 metų.
Tačiau mažos rizikos seminomos atsinaujinimas įvyksta tik 20% atvejų. Todėl Surveillence metodas suteikia tam tikrą paciento apsaugą nuo nereikalingo ar nereikalingo gydymo, kuris visada kelia tam tikrą riziką ir nepatogumus. Tolesnė standartinė didelės rizikos navikų terapija yra paraaortinė spinduliuotė.
Čia, tarp 11 d krūtinės slankstelis ir 5-oji juosmens slankstelis iš abiejų pusių šalia aorta (pagrindinis arterija), radioaktyvioji spinduliuotė taikoma keliose sesijose. Dėl to sunaikinamos bet kokios mikrometastazės (mažos naviko ląstelių sankaupos, kurių negalima nustatyti vaizduojant). Alternatyva yra chemoterapija su karboplatina, kuri yra standartinės terapijos dalis pažengusiose stadijose, tačiau gali būti tinkama ir ankstyvose didelės rizikos seminomos stadijose.
Jei pacientas taip pat nenori radioterapija arba chemoterapija, chirurginis paraaortos pašalinimas (šalia aorta) limfmazgiai taip pat įmanoma. Taigi gydant I stadijos klinikinę seminomą galima pasiekti beveik 100 proc. II etape (metastazių yra limfmazgiai užpakalinio pilvo), standartinis sėklidžių gydymas Vėžys yra paveiktos zonos spinduliavimas, kaip ir I stadijoje.
Tačiau reikalinga radiacijos dozė skiriasi priklausomai nuo limfmazgių metastazių dydžio ir skaičiaus. Arba galima skirti chemoterapiją 3 medžiagomis. Net šioje sėklidžių stadijoje Vėžys, bendras išgyvenamumas yra beveik 100%.
- Seminomos prognozė:
Neseminomo sklidimo stadijų klasifikacija iš esmės yra tokia pati kaip seminomos. Čia taip pat išskiriami mažos rizikos ir didelės rizikos navikai I stadijoje. Mažos rizikos navikų atveju sėklidžių gydymui iš pradžių taikomas išgyvenamumo metodas (žr. Seminomos gydymą). Vėžys.
Jei išsivysto sėklidžių vėžys ar metastazės, chemoterapija skiriama trimis skirtingomis medžiagomis. Didelės rizikos pacientams pirmiausia taikoma chemoterapija; arba limfmazgiai užpakalinėje pilvo dalyje galima pašalinti. Bendras gijimo laipsnis šiame etape atitinka beveik 100% seminomos.
Jei diagnozuojant neseminomatinį sėklidžių vėžį metastazės limfmazgiuose jau yra susiformavusios, liga yra II stadijoje, tačiau išgydymo lygis vis dar yra 98%. Jei tuo pačiu metu padidėja naviko žymenys, skiriama chemoterapija. Jei žymenys yra kraujas nėra padidėję, pirmiausia 6 savaites pagal stebėjimo metodą stebima, ar padidėja naviko žymenys, o tai reikštų sėklidžių vėžio progresavimą (progresavimą). Jei taip yra, dabar taip pat pradedama chemoterapija.
Tačiau žymekliai taip pat gali kristi arba likti nepakitę tame pačiame lygyje. Pastaruoju atveju atliekama operacija siekiant pašalinti limfmazgius iš užpakalinio pilvo. Jei naviko žymenys nukrenta savaime, iš pradžių nereikia pradėti jokio kito terapinio veiksmo, bet uždaryti stebėsena yra nurodytas.
Išplėstiniai sėklidžių navikai, kurie metastazavo į kitus organus, gydomi chemoterapiškai, sėkmingai. Citotoksinės medžiagos, naudojamos sėklidžių vėžiui gydyti, taip pat puola metastazes, pvz kepenys ar plaučius. 5 metų išgyvenamumas vadinamojoje geros prognozės grupėje (ši klasifikacija grindžiama XNUMX m. Lygiu) naviko žymeklis vertės ir metastazių lokalizacija) yra 86% seminomos atveju ir daugiau kaip 90% neseminomos atveju.
Tarpinės prognozės grupėje šie rodikliai yra atitinkamai 73% ir 80%, o blogos prognozės grupėje, ty blogiausiu atveju 50% vyrų, sergančių ne seminoma, po 5 metų vis dar gyvi. Tačiau šios paskutinės grupės seminomos atveju apskritai nėra. arba sėklidžių protezavimas
- Ne seminomos terapija / prognozė:
