Sausų akių sindromas (keratokonjunktyvitas Sicca): priežastys

Patogenezė (ligos vystymasis)

Paprastai pagrindinė ašarų liauka, taip pat daugybė mažų liaukų (papildomos ašarų liaukos ir meibomijos liaukos / specifinės riebalinės liaukos iš akies vokas liauka, gaminanti išorinę ašarų plėvelės lipidinę plėvelę) gamina ašarų skystis pakankamu kiekiu. Mirksėdami akių vokai skystį paskirsto taip, kad akis būtų tolygiai drėgna. Sąlyga yra suskirstyta į:

  • Sausos akys su sumažėjusia ašarų gamyba (hipovolemija); nurodyti: sumažėjusi ašarų plėvelė meniskas ir sumažintas skėčio testas.
  • Sausos akys su padidėjusiu ašarų plėvelės garavimu (hyperevaporalativ); už tai kalba: patologiškai pakitę dangčio kraštai, sutirštėjusi meibomijos liaukos sekrecija arba užsikimšę meibomijos liaukos šalinimo kanalai; sutrumpėja ašarų plėvelės skilimo laikas

Hipovoleminė forma yra 10% pacientų. Maždaug 80% atvejų yra mišri hiperevaporacinė / hipovoleminė forma. Sausos akies sukėlėjai gali būti įvairios ligos, tačiau aplinkos veiksniai (egzogeniniai veiksniai), tokie kaip oro kondicionavimas, taip pat daro didelę įtaką akiai. Pirminis keratokonjunktyvitas sicca yra tipinė antrinė liga arba sicca sindromo komplikacija (Sjögreno sindromas). Dėl antrinių formų žr. Etiologiją (su liga susijusias priežastis).

Etiologija (priežastys)

Biografinės priežastys

  • Genetinė našta - ašarų liaukų aplazija (neišsami ašarų liaukų išsivystymas).
  • Lagoftalmas (nevisiškas vokų uždarymas).
  • Pakitusi ašarų sudėtis
  • Amžius - mažėjanti ašarų gamyba
  • Hormoniniai veiksniai - menopauzė (paskutinio spontaniško laiko laikas) mėnesinės moters gyvenime).
  • Profesijos - intensyvaus ekrano darbo užsiėmimai.

Elgesio priežastys

  • Mityba
    • Mažas skysčių suvartojimas
    • Mikroelementų trūkumas (gyvybiškai svarbios medžiagos) - žr. Prevencija naudojant mikroelementus.
  • Stimuliatorių vartojimas
    • Alkoholis (ašarų plėvelės skilimo laikas ↓ (snapo sugadinimo laikas, BET), ašarų plėvelė osmoliškumas↑).
    • Tabakas (rūkymas, įskaitant pasyvų rūkymą) [1,2]
  • Nešioti kontaktinius lęšius
  • Intensyvi televizija

Priežastys, susijusios su liga

  • Alerginis rinitas (šienligė)
  • Cukrinis diabetas
  • Veido parezė - veido nervo inervuotų raumenų parezė (paralyžius), todėl dalis veido raumenų yra paralyžiuota
  • Hepatitas C
  • ŽIV / HTLV-1 infekcija
  • Kiaulytės ar trachomos infekcijos
  • Neurodermitas - sergantiems neurodermitu dėl žiedadulkių.
  • Leukemija (kraujo vėžys)
  • Reumatoidinis artritas - lėtinė uždegiminė daugiasisteminė liga, kuri dažniausiai pasireiškia sinovitas (sinovijos membranos uždegimas). Tai daugiausia veikia sąnarių (poliartritas, t.y artritas ≥ 5 sąnarių), rečiau kiti organai, tokie kaip akys ir oda.
  • Sarkoidozė - sisteminė liga, padidėjusi ląstelių imuninė veikla paveiktuose organuose, dažniausiai veikianti plaučius ir limfa mazgai.
  • Sjögreno sindromas (sicca sindromų grupė) - autoimuninė liga iš kolagenozių grupės, sukelianti lėtinę uždegiminę egzokrininių liaukų, dažniausiai seilių ir ašarų liaukų, ligą; tipiškos sicca sindromo pasekmės ar komplikacijos yra:
    • Keratokonjunktyvitas sicca (sausų akių sindromas) dėl to, kad trūksta ragenos ir junginė su ašarų skystis.
    • Padidėjęs jautrumas ėduonis dėl kserostomijos (sausa burna) dėl sumažėjusios seilių sekrecijos.
    • Rinitas (sausos nosies gleivinės), silpnumas ir lėtinis kosulys - dirginimas ir sutrikusios lytinės funkcijos dėl gleivinės liaukų gamybos sutrikimo kvėpavimo takai ir lytinių organų.
  • Stivenso-Džonsono sindromas (dermatostomatitas Baader) - infekcinis arba alergiškas vaistams oda ligos simptomai: skausmingos pūslės burna, gerklės ir lytinių organų srityje bei eroziniai konjunktyvitas (akių konjunktyvitas).
  • Virusinės infekcijos - konjunktyvitas folikulinis.

Egzogeniniai (išoriniai) veiksniai, galintys sukelti sausą akį (keratokonjunktyvitas sicca):

  • Aplinkos faktoriai
    • Nepakankamas ar neteisingas apšvietimas
    • Sausas patalpos oras (žemas drėgnumas) wg. Perkaitintos patalpos, grindinis šildymas, oro kondicionierius.
    • Automobilių ventiliatorius
    • Ozonas, pvz., Iš kopijavimo aparatų ir spausdintuvų
    • Cigarečių dūmai
    • Aplinkos tarša (pvz., Dulkės)
  • Veikla prie kompiuterio ekrano (darbas ekrane, biuro akių sindromas, žaidėjo akis kompiuteriniuose žaidimuose).
  • Intensyvi televizija
  • dėvėjimas kontaktinius lęšius (trintis tarp ragenos / junginė).
  • konservantai ašarų pakaitaluose (paviršinio aktyvumo medžiagos sunaikina lipidų sluoksnį).

Vaistas

Chirurgijos

Radioterapija

Poveikis aplinkai - intoksikacijos (apsinuodijimai).

  • Išmetamosios dujos
  • Automobilių ventiliatorius
  • Maža drėgmė, o tai, be kita ko, reiškia sausą patalpų orą dėl perkaitintų patalpų, grindų šildymo, oro kondicionavimo sistemų
  • Pavyzdžiui, ozonas iš kopijavimo aparatų ir spausdintuvų.
  • Nepakankamas ar neteisingas apšvietimas
  • Cigarečių dūmai
  • Aplinkos tarša (pvz., Dulkės)
  • Projektas