Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirinkti tolesnius diagnostikos etapus:
- Bendra fizinė apžiūra - įskaitant kraujospūdį, pulsą, kūno svorį, ūgį; be to:
- Apžiūra (peržiūra).
- Oda (normalus: nepažeistas; įbrėžimai /žaizdosparaudimas, hematomos (mėlynės), randai) ir gleivinės.
- Eisena (skysta, šlubuojanti).
- Kūno ar sąnario laikysena (vertikali, sulenkta, švelni laikysena).
- Netinkamos padėties (deformacijos, kontraktūros, sutrumpinimai).
- Raumenų atrofijos (šonų palyginimas !, jei reikia, apimtys).
- Sąnarys (įbrėžimai /žaizdos, patinimas (navikas), paraudimas (rubas), hipertermija (kalorijų); traumos indikacijos, tokios kaip mėlynė sąnarių sąnarių susikaupimas, koja ašies vertinimas).
- Slankstelių (sausgyslių) palpacija (palpacija)! Raiščiai; raumenys (tonusas, švelnumas, paraverebrinės raumens susitraukimai); minkštųjų audinių patinimas; švelnumas (lokalizacija!; ribotas judrumas (stuburo judesio apribojimai); „bakstelėjimo ženklai“ (nugaros, skersinių procesų, taip pat kostotransversinių sąnarių (slankstelių ir šonkaulių sąnarių) ir nugaros raumenų skausmo tikrinimas); iliosakraliniai sąnariai (kryžkaulio sąnarys) (spaudimas ir bakstelėjimo skausmas?; suspaudimo skausmas iš priekio, šono ar saggitalio; hiper- ar hipomobilumas?
- Apčiuopiami žymūs kaulų taškai, Sausgyslės, raiščiai; raumenys; sąnarys (sąnario efuzija?); minkštųjų audinių patinimas; švelnumas (lokalizacija!).
- Jei petys yra susijęs: specialus peties patikrinimas, taip pat šoninis palyginimas - aktyvus / pasyvus judesio diapazonas, funkciniai testai:
- Patte testas (sinonimas: išorinis sukimasis testas pagal Patte): paciento ranka pagrobiama 90 ° (ty nukreipiama lygiagrečiai su žeme) ir tada prispaudžiama atgal prieš egzaminuotojo pasipriešinimą. Pasitaikymas skausmas kalbėti už M. supraspinatus ir M. teres minor pažeidimą.
- Rankos pakėlimas (rankos pakėlimas virš 90 ° kampo) sukelia skausmą; paprastai galimas tik rankos pagrobimas (atitraukimas) išoriniu ar vidiniu pasukimu
- Jei reikia, tolesnės bandymo procedūros, tokios kaip: Išorinių rotatorių (M. infraspinatus, M. teres minor) testavimas; M. subscapularis tyrimas; nestabilumo testai (vadinamieji „atsilikimo ženklai“).
- Kraujo tekėjimo, motorinės funkcijos ir jautrumo įvertinimas:
- Cirkuliacija (impulsų palpacija).
- Variklio funkcija: bendrojo bandymas stiprumas šoniniame palyginime.
- Jautrumas (neurologinis tyrimas)
- Apžiūra (peržiūra).
- Kiti (ortopediniai) tyrimai wg:
- Diferencinės diagnozės:
- Artritas urika - sąnarių uždegimas, pagrįstas šlapimo rūgštis medžiagų apykaitą.
- Bakterinė infekcija, nepatikslinta
- "Šaldyta pele“(Sinonimas: periarthritis humeroscapularis, skausmingas sustingęs petys ir Duplay sindromas) - lipnus kapsulitas; platus, skausmingas pečių paslankumo panaikinimas (skausmingas sustingęs petys).
- Impingmentinis sindromas (Angliškai „susidūrimas“) - šio sindromo simptomatologija grindžiama sausgyslės struktūros susiaurėjimu peties sąnarys taigi ir funkcinis sąnario judrumo sutrikimas. Tai dažniausiai sukelia kapsulės ar sausgyslės medžiagos degeneracija ar įstrigimas. Degeneracija ar sužalojimas Rotatorio manžetė yra čia dažniausia priežastis. Požymis: paveikti pacientai vos gali pakelti ranką virš pečių aukščio dėl didėjančio smūgio supraspinatus sausgyslė. Tikrasis smūgis įvyksta subakromialiai, todėl tai vadinama subakrominiu sindromu (trumpai: SAS).
- Neuralginė peties amiotrofija / raumenų atrofija.
- Omartrozė (degeneraciniai sąnario pokyčiai kremzlė iš peties sąnarys).
- Plyšimas (plyšimas) paveiktame regione.
- Pečių skausmas, kurį sukelia stuburo (vertebrageno), kraujagyslių (kraujagyslių) ar nervų (neurogeninių) pokyčiai.
- Gimdos kaklelio disko išvarža (išvaržos diskas kaklo stubure).
- Diferencinės diagnozės:
- Sveikatos patikrinimas
Laužtiniai skliaustai [] nurodo galimus patologinius (patologinius) fizinius radinius.
