1963 m. Amerikiečių gydytojas ir mikrobiologas Robertas Guthrie pristatė sausą kraujas testas, Guthrie testas, kuriuo jis galėjo diagnozuoti naujagimių metabolinį sutrikimą fenilkenonuriją (nesugebėjimą suskaidyti amino rūgšties fenilalanino, nes organizme trūksta svarbaus fermento). Net ir šiandien visame pasaulyje naudojamas šis atrankos metodas, kurio metu keli lašai kraujas nuo naujagimių lašinami ant specialaus filtravimo popieriaus. Išdžiovinus kraujasfiltrinis popierius dedamas ant maistinių medžiagų agaras plokštelė be fenilalanino ir tam tikro tipo bakterijos pridedama. Šie ypatingi bakterijos gali padauginti tik tuo atveju, jei išdžiūvusiame kraujo laše yra daug fenilalanino. Taip nustatoma, ar naujagimiui yra įgimta medžiagų apykaitos klaida, todėl jam reikia specialios dieta. Kadangi aptikti anksti, šie naujagimiai gali augti paprastai be griežto fenilalanino dieta be psichinių anomalijų rizikos.
Kas yra sauso kraujo tyrimas?
Amerikos gydytojas ir mikrobiologas Robertas Guthrie pristatė sausą kraujo tyrimas, Guthrie testas, 1963 m., siekiant nustatyti naujagimių metabolinį sutrikimą fenilkenonuriją. Vėlesniais metais buvo nustatyti kiti kraujo veiksniai dėl įgimtų medžiagų apykaitos pakitimų, todėl šiandien įprastinė naujagimių patikra nuo 36 iki 72 gyvenimo valandos dėl tam tikrų medžiagų apykaitos sutrikimų, naudojant džiovinto kraujo dėmės (DBS) testą. Norint surinkti kraujo lašą su specialiu filtravimo popieriumi, naujagimius reikia tik trumpai perbraukti į kulną. Išdžiovinti filtravimo popieriai siunčiami į pasirinktas specialias laboratorijas, kur, atliekant sudėtingas, bet efektyvias analitines procedūras, jie vienu metu tiriami dėl daugiau nei 30 medžiagų apykaitos ligų. Per kelias valandas ar kelias dienas gydytojai ir taip tėvai gauna tyrimo rezultatus. Dėl etinių priežasčių naujagimių patikra apima tik tas ligas, kurios yra gydomos, jei diagnozuojama ankstyvoje stadijoje. Šiais laikais naujagimių patikra su sausa kraujo tyrimas yra privalomas daugelyje šalių, bet ne Vokietijoje. Nepaisant to, šią naujagimių patikros procedūrą taip pat naudoja daugelis tėvų šioje šalyje ir ją finansuoja sveikatai draudimo fondai.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Kraujo mėginių paprastumas sausiems žmonėms kraujo tyrimas paskatino nustatyti šį atrankos metodą ir vyresniems vaikams, sergantiems kitomis ligomis, kad būtų pasigailėta skausmingo veninio kraujo mėginių paėmimo adata. Šiais laikais DBS metodas yra naudojamas daugelyje in vitro diagnostikos sričių (tyrimai už kūno ribų iš anksto surenkant kraują, šlapimą ar seilės), įskaitant ir suaugusiems. Mažas dūris pirštas pakanka nuleisti pakankamai kraujo į specialų filtravimo popierių. Pavyzdžiui, koncentracija of vitamino D kraujyje nustatomas tokiu būdu, naudojant sausojo kraujo tyrimą. Žemas vitamino D koncentracijos rodo tam tikrus negalavimus. Net jei tyrimo metu pacientui vis dar nėra simptomų, gydantis gydytojas gali pradėti terapija nedelsiant. Terapiniam vaistui stebėsena, kur gydytojai turi žinoti, ar dozė paskirto vaisto kiekis kraujyje yra tinkamai sureguliuotas, iš dalies atliekamas sauso kraujo tyrimas. DBS procedūrai gydytojas taip pat gali duoti reikalingus indus pirštas dūrimas ir kraujo surinkimas pacientui parsinešti namo. Tokiu būdu pacientas ilgesniam laikui gali lašinti kraują ant atitinkamų filtravimo popierių ir leisti jiems nudžiūti. Tada jis atsineša juos su savimi kito vizito pas gydytoją metu arba siunčia juos tiesiai į paskirtą laboratoriją. Tokiu būdu taip pat nustatoma, ar pacientas vartoja savo gyvybiškai svarbius vaistus, pvz vaistai nuo epilepsijos, teisingai. Šiame kontekste individas dozė koregavimas imunosupresantai yra ypatingas dėmesys atliekant sauso kraujo tyrimą. Norint nustatyti teisingą koncentracija of narkotikai po organo transplantacijos pacientams dažnai tenka imti kraują labai trumpais laiko tarpais. Čia išryškėja dar vienas DBS metodo pranašumas, nes jau nusilpusiam pacientui taikoma mažai stresas Kraujo mėginių ėmimo metu. Taip pat praktiška, kad laboratoriniams tyrimams paprastai reikia tik labai mažo gabalo kraujo, išdžiovinto ant filtravimo popieriaus, todėl iš to paties kraujo lašo galima atlikti skirtingus tyrimus. „Kraujo kortelės“ daugelį metų gali būti laikomos švarios, tamsios ir vėsios. Taigi, jei pageidaujama, net po ilgo laiko galima patikrinti, ar tam tikras kraujo parametras anksčiau buvo pastebimas, ar ne. Be to, tokio tipo kraujo surinkimas užtikrina didesnį medicinos personalo saugumą nuo punkcija traumų (galimas infekcijų perdavimas yra dar labiau sumažintas). Šio tipo tyrimai naudingi net laboratorijos personalui, nes tai padeda sutaupyti laiko ir sunaudojamų medžiagų prieš paruošiant kraujo mėginį. Visas kraujas mėgintuvėliuose reikalauja išankstinio gydymo, o tai užima daugiau laiko ir išlaidų.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Tačiau tokio tipo kraujo surinkimas taip pat kelia pavojų vėlesniam tyrimui laboratorijoje. Visų pirma, jei pacientams duodama filtravimo popieriaus pasiimti namo, negalima atmesti galimybės, kad jie netinkamai naudos indus, todėl atitinkamas filtravimo popierius taps netinkamas naudoti. Be to, gali užsikrėsti bakterijomis ar kiti nešvarumai vadovauti į netinkamus bandymų rezultatus. Moksliniai tyrimai rodo, kad tam tikri parametrai, pavyzdžiui, kai kurie hormonai, tyrimo rezultatai gali labai skirtis tarp veninio kraujo ir sausojo kraujo tyrimo. To priežastis, be kita ko, yra skirtingas kiekis hematokritas (procentas eritrocitai viduje apimtis kraujo), atsižvelgiant į kraujo surinkimo metodą. Todėl daugybė klinikinių tyrimų atliekami atliekant sauso kraujo tyrimus, siekiant jų pagerinti patikimumas tam tikriems parametrams. Jei reikia, pritaikomi analizės metodai arba iš jų gaunamas kraujas venas rekomenduojama, jei reikia. Tuo tarpu tam tikriems naminiams ar ūkio gyvūnams galima atlikti ir džiovinto kraujo tyrimus.
