Scheuermanno liga yra stuburo liga, kuri dažnai pasireiškia augant. Dėl a augimo sutrikimas slankstelių kūnų formuojasi pleišto formos slanksteliai, susiaurinantys tarpslankstelinius diskus tarp jų. Tai lemia kuprotas su tuščiavidure nugara būdinga Scheuermanno liga.
Kas yra Scheuermanno liga?
Scheuermanno liga atrado danų radiologas Holgeris Scheuermannas ir pavadino jo vardu. Tai paveikia daugiau paauglių vyrų nei moterų. Manoma, kad tai paveikė apie 10–20% gyventojų augimo sutrikimas slankstelių kūnų daugiau ar mažiau išreikšta forma. Gretimų slankstelių kūnų pagrindo ir viršutinių plokščių apsigimimai įvyksta, daugiausia krūtinės slanksteliuose, todėl pleišto formos stuburo kūnai formuojasi. Todėl tarpslanksteliniai diskai, esantys tarp slankstelių, susiaurėja, todėl vėlesniais gyvenimo metais kyla įvairių nusiskundimų. Jei krūtinės slankstelius pažeidžia augimo sutrikimas, tipiškas kuprotas su tuščiaviduriu nugaros ir stuburo kreivumu išsivysto. Jei, kita vertus, pažeidžiami juosmens stuburo slanksteliai, išsivysto plokščia nugara. Scheuermanno liga taip pat vadinama osteochondritis deformans juvenilis dorsi.
Priežastys
Tikrosios šio augimo sutrikimo priežastys vis dar nežinomos. Tačiau manoma, kad tiek genetinis polinkis, tiek išorinis poveikis skatina augimo sutrikimus. Atrodo, kad be genetinio polinkio vaidina ir medžiagų apykaitos sutrikimai bei hormonų įtaka brendimo amžiuje. Laikoma, kad Scheuermanno ligai palankūs ir įvairūs išoriniai veiksniai, tokie kaip prasta laikysena, kai valandų valandas sėdima prie stalo sulenktoje laikysenoje, arba silpni raumenys dėl nepakankamo fizinio krūvio. Dėl sulenktos laikysenos padidėja spaudimas krūtinės ląstos stuburo priekiniuose kraštuose. Kadangi slankstelių kūnų augimo zona yra krašto srityse, slankstelių kūnų augimas sutrinka ir sulėtėja dėl padidėjusio slėgio priekiniame krašte. Dėl to slankstelių kūnai augti stipriau galiniame krašte nei priekiniame krašte, todėl susidaro pleišto formos slankstelių kūnai. Tai savo ruožtu sumažina atstumą tarp slankstelių kūnų, išlygina tarpslankstelinius diskus ir padidina riziką lūžis stuburo kūnų pagrindo ir viršutinių plokščių. Dar viena Scheuermanno ligos priežastis laikoma mechaniniu stuburo perdozavimu, pavyzdžiui, varžybų sportininkams.
Simptomai, skundai ir požymiai
Scheuermanno liga jau iš išorės atpažįstama treniruotai akiai aiškiai suapvalinus krūtinės ląstos stuburą ir galbūt kompensuojančią tuščiavidurę nugarą juosmens srityje. Simptomai ir skundai, susiję su Scheuermann liga, gali būti tiesiogiai išvedami iš išorės. Dėl stipraus priekinio kreivumo krūtinės srityje atsiranda nugara skausmas ir kaklas įtampa, ypač pažengusioje būsenoje. Galvos skausmai taip pat galimi. Tolesnė raumenų įtampa atsiranda dėl to, kad stuburas praranda didelį judrumą paveiktoje srityje. BWS srityje tai taip pat gali vadovauti į skausmas pečiuose ir rankose. Tai taip pat nėra neįprasta Vidaus organai reaguoti į nefiziologiškai susiaurintas sąlygas. Taigi, esant sunkiai Scheuermanno ligos apraiškai, plaučiai negali laisvai vystytis giliam įkvėpimui. Širdies aritmijos ir skrandis problemos taip pat yra vėlyvieji Scheuermanno ligos simptomai. Juosmens stuburas dažnai kompensuoja krūtinės ląstos išlinkimą, sukurdamas ryškią tuščiavidurę nugarą ir hipermobilumą. Tai taip pat gali vadovauti į problemas. Tipiškas simptomas yra skausmas apatinėje nugaros dalyje, kuri atsiranda ypač tada, kai pilvo raumenys yra silpnos parengties. Kitos komplikacijos yra kojų skausmas pasižymintis reikšmingu spinduliuojančiu charakteriu, kuris gali būti disko medžiagos išplitimo į stuburo kanalas sukeltas padidėjusio tuščiavidurio nugaros susidarymo.
Diagnozė ir eiga
Nugaros skausmas sergant Scheuermanno liga. Scheuermanno liga diagnozuojama radiografiškai. The Rentgeno rodo tipišką stuburo išlinkimą, taip pat pleišto formos deformuotus slankstelių kūnus.Ligos pradžioje vargu ar yra jokių simptomų. Ligai progresuojant, pečiai traukiami į priekį ir a kuprotas vystosi. Kupras lemia didesnį juosmens stuburo apkrovimą ir tuščiavidurės nugaros susidarymą. Siekdami sumažinti skausmą, sergantieji dažnai laikosi neteisingos laikysenos, dėl kurios slanksteliai nusidėvi ir sutrinka raumenys, Sausgyslės ir raiščiai. Tačiau daugeliu atvejų Scheuermanno liga visiškai nevysto klinikinio vaizdo, nes pasibaigus augimo fazei, netinkamas augimas taip pat baigiasi.
Komplikacijos
Visų pirma Scheuermanno liga pacientui sukelia stuburo kreivumą. Daugeliu atvejų tai siejama su gana stipriu skausmu, todėl nukentėjusieji dėl to kenčia dėl judėjimo apribojimų. Skausmas taip pat gali atsirasti naktį ir vadovauti miego problemoms ar kitiems nemaloniems jausmams ir Depresija. Neretai skausmas iš nugaros plinta į kitus kūno regionus. The nugaros skausmas pati žymiai riboja paciento kasdienybę ir lemia žymiai sumažintą paciento atsparumą. Be to, vaikų augimą pastebimai riboja ir atitolina Scheuermanno liga. Tai taip pat gali sukelti pasekmių suaugusiesiems, kuri daugeliu atvejų yra negrįžtama. Scheuermanno liga gydoma įvairių terapijų pagalba. Su jais skausmas gali būti ribotas ir palyginti gerai gydomas. Specialių komplikacijų neatsiranda. Paprastai chirurginės intervencijos atliekamos tik tuo atveju, jei atvejis yra sunkus. Nukentėjusio žmogaus gyvenimo trukmė taip pat paprastai nesumažėja Scheuermanno liga.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Skeleto sistemos ypatybes visada turėtų ištirti gydytojas. Jei vaikų ar paauglių augimo procese atsiranda anomalijų, reikia kuo greičiau apsilankyti pas gydytoją. Jei yra regos stuburo pokyčių, reikia būti ypač atsargiems. Jei galima suvokti netinkamą kūno padėtį, būtina apsilankyti pas gydytoją. Nugaros skausmas ar diskomfortas kaklas reikia pateikti gydytojui. Vaistus nuo skausmo paprastai rekomenduojama vartoti tik pasitarus su gydytoju, nes šalutinio poveikio ar komplikacijų rizika yra labai didelė. Galvos skausmai, raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai, širdies veiklos sutrikimai širdis reikia ištirti ir gydyti problemas, susijusias su gebėjimu kvėpuoti. Jei asmuo negali giliai įkvėpti, yra pagrindo nerimauti. Dėl stipraus tuščiavidurio nugaros susidarymo, judėjimo galimybių apribojimo ar įprasto fizinio atsparumo sumažėjimo reikia aptarti su gydytoju. Jei kasdienių mokyklos ar darbo įsipareigojimų neįmanoma įvykdyti arba dalyvavimas sportinėje veikloje yra ribotas, reikalingas gydytojas. Jei emocinės ar psichinės problemos atsiranda dėl regos apgamo, taip pat dėl sumažėjusio judumo, reikia kreiptis į gydytoją. Jei atsiranda depresinės nuotaikos, agresyvus elgesys ar pasitraukimas iš socialinio gyvenimo, patariama pasikonsultuoti su gydytoju.
Gydymas ir terapija
Lengvais Scheuermanno ligos atvejais tikslinga fizinė terapija pakanka. Per fizioterapijos pratimai, lavinama sveika laikysena ir stiprinami nugaros raumenys. Norint atsverti stuburo kreivumą, svarbu reguliariai mankštintis. Specialūs nugaros pratimai, plaukiojimas ir žygiai padėti sustiprinti raumenis ir išlaikyti sveiką laikyseną. Taip pat naudinga augimo fazėje dėvėti korsetą, kuris priverčia viršutinę kūno dalį laikytis sveikos laikysenos ir skatina sveiką stuburo kūnų augimą. Tik ypač sunkiais atvejais, kai jau yra ryški laikysena ir su tuo susijęs stiprus nugaros skausmas, gali prireikti operacijos. Šiuo atveju defektiniai tarpslanksteliniai diskai pašalinami ir pakeičiami kaulo gabalėliais, anksčiau pašalintais iš šonkauliai arba žandikaulio ketera. Tačiau šis chirurginis metodas yra sėkmingas tik maždaug pusėje visų atvejų ir susijęs su tam tikra rizika.
Perspektyva ir prognozė
Apskritai Scheuermanno ligos prognozė yra palanki, jei terapija prasideda anksti. Stuburo deformacija dažniausiai išsivysto brendimo metu ir, negydoma, gali sukelti daugiau ar mažiau sunkias stuburo deformacijas (kuprą, skoliozė, hiperfozė). Dėl šios priežasties svarbu laiku nustatyti diagnozę ir reguliariai atlikti tolesnius patikrinimus, kurių metu nustatomas vadinamasis „Cobb kampas“ (slankstelių kreivumo matas). Iš to, priemonės kurie gali sulėtinti arba, idealiu atveju, net sustabdyti stuburo deformacijos progresavimą. Tikslinė nugaros raumenų treniruotė, tinkama fizioterapija palankiai veikia prognozę. Sportas, stiprinantis nugaros raumenis (pvz., plaukiojimas) taip pat gali teigiamai paveikti stuburo simptomus ir vystymąsi. Labai geri rezultatai pasiekiami naudojant atraminį korsetą. Taip pat nereikėtų ignoruoti mitybos. Trūkumo simptomai palankūs Scheuermann'o ligai. Pasibaigus augimui, Scheuermanno liga neprogresuoja toliau. Nepaisant to, gali atsirasti antrinė žala (išvaržos diskai, laikysenos defektai, neurologinis nejautrumas). Svarbūs veiksniai čia visų pirma yra per mažai fizinio krūvio, nepalankios laikysenos (daug sėdinčio pasilenkimo) ir nutukimas. Tai paprastai daro neigiamą poveikį Scheuermanno ligos prognozei.
Prevencija
Scheuermanno ligos prevencija apima vengimą prastos vaikų ir paauglių laikysenos, pavyzdžiui, sureguliuojant stalo aukštį prie kūno aukščio ir naudojant ergonomiškos formos kėdę. Reguliarūs pratimai stiprina nugarą ir pilvo raumenys, palaiko stuburą ir skatina sveiką laikyseną. Ištvermė tokios sporto šakos kaip plaukiojimas ir veikia yra palankios, tuo tarpu varžybinis sportas, sunkių krovinių kėlimas ir gabenimas bei su tuo susijęs sunkus mechaninis stresas ant stuburo reikia vengti.
Požiūris
Kaip terapija, tolesnė Scheuermanno ligos priežiūra priklauso nuo skausmo masto, kupro dydžio ir paciento amžiaus. Ortopedai ir kineziterapeutai paprastai dirba kartu atliekant tolesnę priežiūrą. Tačiau svarbų vaidmenį vaidina ir paciento bendradarbiavimas. Pavyzdžiui, jis turėtų reguliariai atlikti namuose išmoktus fizioterapinius pratimus, kad paskatintų sveikimą. Fizioterapiniai pratimai rūpinasi sutrumpintais dėžė raumenis ir užkirsti kelią nesveikai sulenktai laikysenai. Raumenys stiprinami viršutinėje nugaros dalyje. Tai savo ruožtu turi teigiamą poveikį ištiesinant stuburą. Ir reabilitacijoje, ir tinkamumas studijose galimas tikslus raumenų stiprinimo vykdymas. Taip galima sumažinti ir traumų riziką. Tiek nukentėjusiems vaikams, tiek jų tėvams, be fizioterapijos, naudingos ir sporto konsultacijos priemonės. Svarbu žinoti, kurios sporto šakos daro teigiamą poveikį, o kurios ne. Vanduo tokios sporto šakos kaip nugarą yra laikomi naudingais. Priešingai, gimnastika, dviračių sportas, batutas ir irklavimas yra laikomi neigiamais. Tolesnės priežiūros tikslas yra stabilizuoti stuburo išlyginimą, kad būtų neutralizuota progresuojanti deformacija. Svorio perteklius gali neigiamai paveikti gydymą. Tačiau daugeliu atvejų nereikia jaudintis dėl sunkaus Scheuermanno ligos progresavimo.
Ką galite padaryti patys
Tipiškas Scheuermanno ligos skundų pobūdis yra glaudžiai susijęs su laikysena. Daugeliu atvejų tai reiškia, kad kuo labiau pacientas sėdi ar stovi, tuo daugiau pranešama apie skausmą. Čia atsiranda savipagalba, susijusi su Scheuermanno liga: kuo laikysena vertikalesnė, tuo geresnės savijautos jausmas ir dažnai tuo geresnė tradicinės medicinos terapinė sėkmė ir fizioterapija. Vien dėl šios priežasties pacientas gali sau padėti, jei jis nuolat gydosi paskirtą vaistą fizioterapija su visais savo užsiėmimais, taip pat sąžiningai atlieka pratimus, rekomenduojamus naudoti namuose. Korsetas, kuris gali būti skiriamas sunkesniais atvejais, taip pat turi būti dėvimas labai disciplinuotai. Kasdieniniame gyvenime pacientas taip pat gali daug nuveikti norėdamas sušvelninti ar net pašalinti „Mobus Scheuermann“ sukeliamą diskomfortą. Tai visų pirma apima bagažinės raumenų (pilvo ir ypač nugaros) stiprinimą, kurie yra atsakingi už kūno ir stuburo tiesinimą. Tai visada turėtų būti daroma pasitarus su gydančiu gydytoju ar kineziterapeutu. Puikiai tinka treniruoklių, skirtų šioms raumenų grupėms, stiprinimo pratimai sporto salėje. Plaukimas ar ėjimas treniruoja ne tik nugaros raumenis, bet ir ištvermė. Gulint miegant ar skaitant, dažnai naudinga pakartotinai užimti ir polinkį.
