Schistosomiasis (Bilharzia): priežastys, simptomai ir gydymas

Šistosomozė arba bilharzija yra tropinė liga, kurią sukelia čiulpiantys kirminai (trematodai). Pagrindinės ES sritys paskirstymas kirminų lervų yra tropinių ir subtropinių Afrikos, Pietų ir Centrinės Amerikos bei Azijos vidaus vandenys.

Kas yra šistosomozė?

Kirminų liga schistosomozė gali paveikti tiek žmones, tiek gyvūnus. Apskaičiavimai rodo, kad visame pasaulyje kenčia maždaug 200 milijonų žmonių schistosomozė. Yra keturios skirtingos Schistosoma patogenai kuris gali sukelti šlapimo takų, žarnyno ar kepenys. Šistosomoms reikalinga specifinė gėlavandenė sraigė kaip tarpinė šeimininkė jų vystymuisi, kurioje jie pereina įvairius vystymosi etapus nuo kiaušinio iki uodegos lervos. Ligos sukėlėją 1852 metais atrado vokiečių gydytojas Teodoras Bilharzas, kurio vardu ši liga taip pat buvo pavadinta. Schistosomiasis sukelia ūmius ir lėtinius simptomus ir net rimtą organų pažeidimą. Negydoma liga gali vadovauti iki mirties. Su laiku terapija naudojant vermifugą, yra didelė tikimybė išgydyti.

Priežastys

Žmonės ir gyvūnai, užsikrėtę šistosomioze, išskiria trematodą kiaušiniai išmatose ir šlapime. Jei išskyros patenka į paviršinius vandenis, kiaušiniai yra praryjami gėlavandenių sraigių (tarpinių šeimininkų), kuriose per kelias savaites prieš išsiskiriant iš jų išsivysto lervos. Uodegos lervų stadijoje jie plaukia vidaus vandenyse ir prisitvirtina prie oda žmonių ir gyvūnų kontaktas (galutinis šeimininkas). Po to lervos patenka į žmogaus kūną oda ir ciklas vėl prasideda. Plačiai paplitusios šistosomiozės priežastys yra prastos higienos sanitarijos sąlygos ir vanduo gydymo įstaigose paveiktose teritorijose.

Simptomai, skundai ir požymiai

Pirmasis šistosomiozės požymis yra bėrimas kartu su niežuliu, kuris atsiranda praėjus kelioms dienoms po to, kai lervos prasiskverbia į oda. Maždaug po trijų iki dešimties savaičių prasideda antroji ligos fazė šaltkrėtis, karščiavimas, galvos skausmas, raumenys ir galūnių skausmasir patinimas limfa mazgai, kepenys ir blužnis taip pat įmanoma. Kartais šis vadinamasis Katayama sindromas gali kelti pavojų gyvybei, tačiau daugeliu atvejų nukentėjęs asmuo net per šį antrąjį etapą nejaučia jokių reikšmingų simptomų. Negydoma liga po kelių savaičių pereina į trečiąją fazę, kuri vadinama lėtine šistosomioze. Simptomai priklauso nuo to, kuriuos organus paveikė šistosomos: pastebimi lengvi žarnyno bilharzijos atvejai pilvo skausmas, bendras ligos jausmas ir nepageidaujamas svorio kritimas; kruvinas-gleivėtas viduriavimas siūlo žarnyną uždegimas. Kraujas šlapime, dažnai susijęs su padidėjusiu noras šlapintis ir deginimas šlapinimosi metu gali rodyti šlapimo ir lytinių organų dalyvavimą. Blogiausiu atveju - žala pūslė gleivinė gali sukelti šlapimo pūslės vėžio. Jei kirminas kiaušiniai patekti į portalą venas sistemos kepenys, kartais atsiranda vidinis kraujavimas, o kepenų funkcijos sutrikimas gali vadovauti iki kaupimo vanduo pilve (ascitas) pažengusiose stadijose. Kartais užpuolimas nervų sistema sukelia neurologinį deficitą ir traukulius.

Diagnozė ir progresavimas

Šistosomiozės inkubacinis laikotarpis yra nuo trijų iki dešimties savaičių nuo lervų patekimo iki pirmųjų ligos požymių atsiradimo. Uodegos lervos turi specialius lipnius organus, kuriais jos prilimpa prie galinių šeimininkų odos. Po odos pritvirtinimo lervos per kelias minutes sėkmingai prasiskverbia į odą ir pagrindinius audinių sluoksnius. Pats įsiskverbimas dažniausiai nepastebimas. Kartais patekimo vietoje susidaro mažos niežtinčios dėmės dėl lervų išskiriamo fermento, tačiau šios greitai išnyksta. Kartą kraujas ir limfa cirkuliacija galutinio šeimininko, jie patenka į kepenis, kur per kelias savaites išsivysto į lytiškai subrendusius čiulptukus. Šiame etape atsiranda įvairių simptomų, tokių kaip karščiavimas, pilvo skausmas, galvos skausmas ir galūnių skausmas. Patinę limfa mazgai, kepenys ir blužnis dažnai taip pat yra apčiuopiami. Išskirti kiaušinėliai per kraują patenka į kitus organus (šlapimo organus) pūslė, žarnos, plaučiai, inkstai ir centrinė nervų sistema), kur jie sukelia uždegimas dėl to liga tampa lėtinė.Šistosomiozės diagnozė yra gana paprasta. Kai tik trematodai pradeda dėti kiaušinius, jie mikroskopiškai matomi galutinio šeimininko išskyrose. imuninė sistema gamina antikūnai kurie taip pat aptinkami kraujas. Jei liga jau pasireiškė, trematodo kiaušinius taip pat galima aptikti paveiktų organų, tokių kaip žarnynas, biopsijomis gleivinė, pūslė siena ar kepenys.

Komplikacijos

Jei gydymas yra nepakankamas arba jo nėra, šistosomiozės metu gali atsirasti įvairių komplikacijų. Jei inicialas karščiavimas pakyla virš 41 laipsnio Celsijaus, gali kilti rimtų kraujotakos problemų. Vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir ligoniams yra didelis pavojus gyvybei. Negydoma šistosomiozė išsivysto į lėtinę infekciją. Priklausomai nuo to, kur kirminai deda kiaušinėlius, gali pasireikšti skirtingi simptomai. Kepenų užkrėtimas gali vadovauti formavimui venų varikozė stemplėje. Žarnyne ir šlapimo pūslėje gali būti fistulių vystymasis. Kartu tai gali būti vandeninga ar kruvina viduriavimas, kuris kelia riziką dehidratacija or anemija. Be to, ūminės ligos fazės metu žarnynas yra ypač jautrus kitiems patogenai ir linkę vystytis gleivinės ataugos. Taip pat galima piktybinė šlapimo pūslės degeneracija, kuri vėliau veda prie šlapimo pūslės vėžio. Ypač nepalankiu būdu šistosomozė baigiasi paciento mirtimi. Terapija nes šistosomozė taip pat gali sukelti nepageidaujamų reiškinių. Retkarčiais svaigulysatsiranda dilgėlinė ar virškinimo trakto nusiskundimai. Kai kuriems pacientams taip pat yra alerginių reakcijų į narkotikai naudojamas.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Schistosomiasis visada turi gydyti gydytojas. Šiame procese negali būti savaiminio gydymo, todėl kiekvienu atveju reikia kreiptis į gydytoją, kad tinkamai gydytų šistosomatozę. Blogiausiu atveju tai gali sukelti nukentėjusio asmens mirtį. Būtina kreiptis į gydytoją, jei nukentėjusįjį patiria sunkus odos bėrimas, susijęs su niežuliu. Paprastai šis bėrimas atsiranda be jokios ypatingos priežasties ir labai neigiamai veikia nukentėjusio asmens gyvenimo kokybę. Yra ir labai sunkių skausmas galūnėse ir daugeliu atvejų patinę limfmazgiai. Taip pat patinimas blužnis ar kepenys dažnai rodo šistosomiozę. Pirmiausia galima kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją. Esant ekstremalioms situacijoms ar esant ūmiems simptomams, taip pat galima aplankyti ligoninę arba iškviesti greitosios pagalbos gydytoją. Galbūt ši liga sumažina ir nukentėjusio žmogaus gyvenimo trukmę.

Gydymas ir terapija

Ūminės fazės gydymas sergant šistosomioze remiasi dviem ramsčiais. Pirma, ūminiai ligos požymiai gydomi karščiavimą mažinančiais ir analgetikais narkotikai. Be to, specialūs kirminų sukėlėjai, tokie kaip prazikvantelis skiriami trematodams ir kirminų kiaušinėliams naikinti. Sėkmė terapija daugiausia priklauso nuo kirminų užkrėtimo sunkumo ir nuo to, ar liga jau perėjo į lėtinę fazę. Schistosomiasis taip pat siejamas su grupėmis šlapimo pūslės vėžio, plaučių uždegimasir kepenų cirozė užkrėstose vietose.

Prevencija

Kadangi iki šiol nėra schistosomiazės sukėlėjo profilaktikos, infekcijos galima išvengti tik vartojant prevencinę priemonę. priemonės. Keliaujant į vietas, užterštas šistosomiozės sukėlėjais, reikia vengti bet kokio kontakto su vidaus vandenimis. Tai visų pirma taikoma plaukiojimas ir nardymas atitinkamų regionų ežeruose ir upėse. Infekcija taip pat gali pasireikšti geriant vanduo jei jis užterštas trematodo kiaušiniais. Todėl vandens iš čiaupo negalima gerti, nebent jis buvo iš anksto užvirintas. Sukurta vakcina nuo vieno iš keturių šistosomiozės potipių patogenai, bet jis vis dar yra bandymo etape.

Sekti

Po šistosomiozės (bilarzijos) terapijos su karščiavimą mažinantys vaistai, analgetikai ir galbūt specialūs narkotikai Norint užmušti trematodus, organizmui reikia poilsio laikotarpio. Pacientai turėtų atidžiai laikytis gydytojo patarimų, ypač jei kirminų užkrėtimas buvo gana stiprus ir jis tapo lėtinės ligos. Šiuo metu nėra prevencinių vaistų nuo infekcijos. Todėl dar svarbiau imtis tam tikro saugumo priemonės. Nukentėjusieji turėtų pastebėti kokių nors požymių iš anksto kreiptis į gydytoją. Savipagalba priemonės nepakeičia gydymo ar visapusiškos tolesnės priežiūros. Net jei pacientai eina į sveikimo kelią, jie turėtų stebėti jų simptomus, jei prireiktų atnaujintos medicininės intervencijos. Priklauso nuo generolo būklėsukėlėjai gali pakenkti organams. Tai ypač rizikinga tiems, kurie jau kenčia nuo ankstesnio egzistavimo būklė. Skiriant reikiamą dėmesį ir atsargumą, visos problemos bus pastebimos ankstyvoje stadijoje. Tada reikia susitarti dėl trumpalaikio gydytojo paskyrimo, kad būtų galima ištirti būklė nukentėjusio asmens duomenis. Tolesni medicinos patarimai padės pacientams atsigauti ir vėl sustiprinti organizmą. Tačiau organizmui reikia šiek tiek laiko, kad jis visiškai atsigautų.

Tai galite padaryti patys

Prieš apsistodamas užsienyje, keliautojas visada turėtų pakankamai ir laiku informuoti save apie vietines ir higienines paskirties sąlygas. Kelionių organizatoriai ar užsienio biuras gali atsakyti į atvirus klausimus apie sąlygas užsienyje ir padėti išsiaiškinti sveikatai norimos buvimo vietos sąlygos. Kadangi liga yra plačiai paplitusi atogrąžų ar subtropikų rajonuose, prieš pradedant kelionę su gydančiu bendrosios praktikos gydytoju reikėtų aptarti, ar reikia skiepytis, ar nukentėjęs asmuo turėtų imtis atsargumo priemonių palaikydamas savo organizmą. Nors nuo šios ligos nėra apsauginės vakcinacijos, vis tiek reikėtų patikrinti, ar bendrą būklę reikia apsaugoti nuo kitų mikrobai. Šistosomiozės sukėlėjas gali sukelti rimtus ir gyvybei pavojingus organų pažeidimus. Todėl žmonės, kenčiantys nuo anksčiau egzistuojančių organinių ligų, priklauso rizikos grupei. Jiems patariama išsamiai aptarti kelionės planus ir visas kelionės aplinkybes glaudžiai bendradarbiaujant su gydančiu gydytoju. Atsiradus pirmiems fizinių nusiskundimų požymiams, būtina apsilankyti pas gydytoją, nes savipagalbos priemonių pakanka tik informacijai apie galimas aplinkybes ir riziką. Jie negali pakeisti gydymo ar palengvinti esamų simptomų. Po pirmųjų pažeidimų reikia kreiptis į gydytoją, nes reikia imtis ūmių veiksmų.