Schwartzo-Bartterio sindromas

Sinonimai

Nepakankamos ADH sekrecijos sindromas (SIADH), ADH perteklius, ADH perprodukcija

Apibrėžimas

Schwartz-Bartter sindromas yra vandens ir elektrolito reguliavimo sutrikimas subalansuoti, kai netinkamai (neadekvačiai) didelė antidiurezinio hormono sekrecija (ADH - hormonas, taip pat: vazopresinas) sumažina vandens išsiskyrimą (vandens susilaikymą) ir jo praradimą natris (hiponatremija).

Dažnis

Manoma, kad beveik visi pacientai gali laikinai neadekvačiai išskirti ADH po operacijos.

Istorija

Schwartzo-Bartterio sindromas pavadintas amerikiečių internistų Williamo Benjamino Schwartzo (* 1922) ir Frederico Crosby Bartterio (1914-1983) vardu.

Priežastys

Yra kelios Schwartzo-Bartterio sindromo priežastys. 80% atvejų jis pasireiškia kaip paraneoplastinis sindromas mažose ląstelėse plaučių karcinomos. Paraneoplastinis sindromas apibūdina lydinčius a Vėžys liga, kurios tiesiogiai nesukelia navikas ir ne metastazių, bet veikiau organizmo gynybinėmis reakcijomis prieš naviką arba išsiskiriančiomis agentų medžiagomis, tokiomis kaip hormonai naviko.

Kitos retesnės priežastys gali būti centrinės sistemos sutrikimai nervų sistema (CNS), pavyzdžiui, meningitas, encefalitas, navikai ar trauminiai smegenys žalos. Plaučių uždegimas, tuberkuliozė ir tam tikri vaistai (pvz., citostatiniai vaistai, tokie kaip vinkristinas, ciklofosfamidas); indometacinas, karbamazepinas, tricikliai antidepresantai, morfinas, nikotinas, barbitūratai) taip pat gali sukelti šį klinikinį vaizdą. Taip pat manoma, kad beveik visi pacientai gali laikinai neadekvačiai išskirti ADH po operacijos.

Šie procesai ar medžiagos lemia reguliavimo grandinės atsiejimą ir ADD sekrecijos slopinimą nuo jos susidarymo vietos, užpakalinės skilties skilties. hipofizio liauka (neurohipofizė). Dėl susidariusio ADH pertekliaus vandenyje lieka laisvo vandens inkstas, taip sumažinant šlapimo kiekį ir padidinant kūno svorį. Tai dažnai lydi padidėjęs troškulio jausmas.

Pasiskirstęs kūne, laisvo vandens perteklius pirmiausia lemia skysčio erdvės išplitimą už ląstelių ribų (tarpląstelinis), o vėliau dėl skysčių koncentracijos kūno gradiento padidėja skysčio viduląstelinėje erdvėje. . Tai atsitinka, tačiau be vandens susilaikymo audiniuose (edema). Kaip priešingą reguliavimą šiai apimties plėtrai, padidėja jo išskyrimas natris šlapime, kuris neva su juo traukia vandens perteklių į šlapimą.

Išsiskyrimas natris (natriurezė) tęsiasi tol, kol bus pasiekta nauja pusiausvyra; natrio išsiskyrimas atitinka natrio suvartojimą. Be natrio suvartojimo, taip pat sumažėja natrio išsiskyrimas, o tai padidina vandens susilaikymą ir sumažina išsiskiriančio šlapimo kiekį. Natrio išsiskyrimo per inkstus reguliavimas palaikomas, kai natris yra kraujas serume yra mažai. Nors ADH koncentracija kraujas šiuo metu yra normos ribose, jis padidėja, palyginti su maža kitų medžiagų koncentracija kraujyje dėl kraujo praskiedimo (maža plazmos koncentracija osmoliškumas). Nepakankamą ADH sekreciją biochemiškai apibūdina kraujas praskiedimas (mažai plazmos osmoliškumas), šlapimo skysčių trūkumas (didelis šlapimo osmoliškumas) (šlapimo ir plazmos santykis> 1) ir mažas natrio kiekis kraujyje (hiponatremija).