Serotonino sindromas

Apibrėžimas

Šios serotonino sindromas, dar vadinamas serotoninerginiu sindromu, kelia pavojų gyvybei būklė sukeltas persiuntimo medžiagos serotonino. Šį gyvybei pavojingą perteklių sukelia perdozavę vaistai arba nepalankus skirtingų vaistų derinys. serotonino sindromas sukelia tokius simptomus kaip karščiavimas, raumenų hiperaktyvumas ir psichiniai pokyčiai. Svarbiausias diferencinė diagnostika yra piktybinis neurolepsinis sindromas.

Priežastys

Serotonino sindromas savaime nesivysto. Tai yra vaistų perdozavimo arba nepalankaus skirtingų vaistų derinio rezultatas. Serotonino perteklius gali būti tyčinis, pavyzdžiui, siekiant pakenkti sau, arba netyčia kaip gydytojo recepto ar savigydos dalis.

Daugeliu atvejų gydant antidepresantais yra serotonino sindromo rizika, nes jie padidina serotonino koncentraciją. Jei vartojamas tik vienas toks vaistas (monoterapija), paprastai nėra serotonino sindromo rizikos. Tačiau jei vienu metu vartojami keli vaistai, jie gali daryti įtaką vienas kitam (vaistų sąveika) ir taip sukelti pavojingą serotonino perteklių.

Dažniausiai sukelia monoaminooksidazės inhibitorių klasei priklausantį vaistą trancilprominą su kitais antidepresantais (pvz., citalopramas, venlafaksinas, klomipraminas ir kt.). Vaistas trancilprominas slopina serotonino skaidymąsi, taip pat priklauso antidepresantų klasei. Serotonino sindromas taip pat gali atsirasti pereinant nuo trancilpromino prie kito antidepresantas jei tarp dviejų vaistų nepastebima dviejų savaičių gydymo pertrauka.

Taip yra todėl, kad trunka apie dvi savaites, kol visiškai išnyks trancilpromino poveikis. Kiti vaistai, kurie kartu gali sukelti serotonino sindromo riziką, yra opioidiniai analgetikai (tramadolio, petidinas, fentanilis, metadonas), kosulys slopinantis dekstrometorfanas ir vaistai nuo pykinimas, tokių kaip ondansetronas ir granisetronas. Šiems vaistams būdinga tai, kad jie tam tikru būdu padidina serotonino kiekį.

Tai nereiškia, kad jie niekada neturėtų būti naudojami kartu, tačiau juos reikia kruopščiai pasverti ir tiksliai dozuoti, kad būtų sumažinta rizika. Be to, tokie vaistai kaip ekstazis, kokainas o LSD, ypač kartu su antidepresantais, gali sukelti gyvybei pavojingą serotonino sindromą. Taip pat atsarginio antibiotiko Linezolid ir antidepresantų derinys laikomas pavojingu ir jo reikėtų vengti.

Ilgą laiką taip pat buvo įspėjimas dėl antidepresantų derinio su triptanai, kurie dažnai naudojami migrena. Tačiau dabar laikoma, kad rizika yra gana maža, jei teikiama gera medicininė priežiūra. Citalopramas yra labai dažnai skiriamas antidepresantas kuris yra klasifikuojamas kaip serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI).

Jis padidina serotonino kiekį, slopindamas serotonino patekimą į ląstelę. Išskyrus Depresija, jis taip pat naudojamas esant kitoms psichinėms ligoms, tokioms kaip nerimo sutrikimai ir panikos sutrikimai. Imdamas citalopramas reikia pažymėti, kad griežtai draudžiama kartu vartoti vadinamuosius monoaminooksidazės inhibitorius.

Tai apima veikliąsias medžiagas trancilprominą ir moklobemidą. Citalopramą galima vartoti ne anksčiau kaip po dviejų savaičių po trancilpromino vartojimo nutraukimo ir ne anksčiau kaip vieną dieną po gydymo moklobemidu. Priešingu atveju yra serotonino sindromo rizika, nes šios veikliosios medžiagos taip pat padidina serotonino koncentraciją.

Triptanai yra vaistai, vartojami gydyti migrena. Nors jie nedidina paties serotonino koncentracijos, jie veikia svarbų serotonino receptorių. Tokiu būdu jie sukelia tipišką serotonino poveikį.

Jie taip pat žinomi kaip serotonino agonistai. Ilgą laiką derinant vyravo labai atsargus požiūris triptanai su antidepresantais. Tačiau kol kas nustatyta, kad vartojant šį derinį serotonino sindromo atsiradimo rizika yra gana maža.

Pacientai, vartojantys triptanų ir antidepresantų derinį, turi reguliariai konsultuotis su savo gydytoju dėl šalutinių poveikių ir esamos dozės, kad gydymas būtų gerai stebimas. Alkoholio vartojimas per se negali sukelti serotonino sindromo. Tačiau reguliarus alkoholio vartojimas padidina vaistų sąveikos ir šalutinio poveikio riziką. Todėl ypač pacientams, vartojantiems keletą vaistų, patariama nevartoti alkoholio.

Ypač psichologinių sutrikimų, tokių kaip Depresija or nerimo sutrikimai, alkoholis pablogina būklė nukentėjusiųjų ir trukdo sėkmingai terapijai. Yra didelė sąveikos rizika, ypač kai vienu metu vartojami keli vaistai. Kadangi negalima numatyti tikslaus alkoholio poveikio kartu su vaistais, reikėtų vengti vartojimo.

Serotonino sindromo rizika tik dar labiau padidėja vartojant papildomą alkoholio kiekį. Tačiau pagrindinė problema yra ta, kad gydytojai skiria gydymą antidepresantais ir kitais vaistais, turinčiais įtakos serotonino kiekiui, su sąlyga, kad jokie papildomi vaistai, vaistai ar alkoholis nevartojami jų pačių įgaliojimais. Tačiau tokiu atveju negalima tiksliai numatyti pasekmių ir, svarbiausia, jų negalima gerai įsisavinti.

Pacientas kelia sau neapskaičiuojamą pavojų. Jonažolė yra žolinis vaistas kuri naudojama gydant lengvą ar vidutinio sunkumo Depresija. Tačiau jo poveikis tyrimuose yra labai prieštaringas.

Pagrindinė vaisto veiklioji medžiaga Jonažolė yra hiperforinas, kuris, be abejo, padidina norepinefrino ir serotonino kiekį. Iš esmės, poveikis Jonažolė yra labai silpna, todėl serotonino sindromo rizika yra maža. Tačiau tampa problemiška, jei be jonažolės vartojami kiti vaistai, kurie padidina serotonino kiekį.

Tai visų pirma kiti antidepresantai, bet ir tam tikri opioidiniai analgetikai, migrena vaistų ar kai kurių vaistų nuo pykinimas. Kadangi jonažolė yra laisvai prieinama, todėl gydytojui jos skirti nereikia, yra rizika, kad pacientai ją vartoja nepasitarę su gydytoju ir nežino apie sąveiką su savo vaistais. Dėl šios priežasties jonažolių visada reikia gerti tik pasitarus su gydytoju, kuris yra susipažinęs su likusiais vaistais. Tai leis jam įvertinti serotonino sindromo riziką. Informacija apie jonažolių šalutinis poveikis galima rasti mūsų straipsnyje Šalutinis jonažolės poveikis.