Serumas aldosteronas-reninas koeficientas (ARQ; aldosterono ir renino santykis, ARR) laikomas labai patikimu atrankos parametru diagnozuojant Conn sindromas. Conn sindromas yra pirminio hiperaldosteronizmo forma. Jam būdinga perprodukcija aldosteronas antinksčių žievėje dėl adenomos (gerybinio naviko). Aldosteronas yra mineralokortikoidas, reguliuojantis skysčius ir elektrolitus (kraujas druska) subalansuoti su kita hormonai z reninas ir angiotenzino. Tikrinimas pagal aldosterono ir renino koeficientą turėtų būti atliekamas šiems pacientams:
- Arterinis hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas).
- Kraujas slėgio vertės> 150/100 mmHg tris kartus matuojant tris dienas.
- Kraujas slėgio vertės> 140/90 mmHg esant trims antihipertenziniams vaistams narkotikai.
- > 2 laipsnis (> 160/100 mmHg)
- Hipokalemija hipertenzija (arterinė hipertenzija kartu su hipokalemija (kalis trūkumas).
- Arterinis hipertenzija kartu su antinksčių incidentaloma - asmenims, sergantiems hipertenzija, kuriems diagnozuota antinksčių neoplazma.
- Pirminio laipsnio hiperaldosteronizmu sergančių asmenų artimieji.
- Arterinė hipertenzija kartu su teigiama ankstyvos hipertenzijos pasireiškimo ar apopleksijos (insulto) istorija iki 40 metų
Procedūra
Reikalinga medžiaga
- Kraujo serumas ir EDTA plazma (užšaldyta) - aldosterono ir serumo serumas reninas koncentracija (renino aktyvumas, jei taikoma); analizuoti medžiagą tą pačią dieną.
Paciento paruošimas
Prieš tyrimą reikia nutraukti šiuos vaistus:
- Antihipertenziniai vaistai (antihipertenziniai vaistai) - beta blokatoriai * *, centriniai alfa-2 agonistai, AKF inhibitoriai*, angiotenzino II receptorių blokatoriai *, kalcis antagonistai (nutraukite prieš 2 savaites).
- Diuretikai (dehidratuojantis narkotikai) - kilpiniai diuretikai (pvz., furozemidas, torazemidas, bumetanidas, piretanidas(acetanidas) - nutraukite prieš 1 savaitę.
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo narkotikai (NVNU, skausmas lengvinančios priemonės; nutraukite prieš 2 savaites).
- Renino inhibitoriai
- Kalisnegailėdamas diuretikai: Triamterenas, spironolaktonas, amiloridas; eplerenonas (aldosterono antagonistas) - jau likus keturioms savaitėms iki tyrimo.
* Padidinkite renino kiekį koncentracija (→ klaidingai neigiami radiniai) * * Sumažinkite renino ir aldosterono koncentraciją (→ klaidingai teigiami radiniai).
Veiksniai, kurie gali turėti įtakos vertybėms:
- Pagyvenęs amžius - asmenims, vyresniems nei 65 metų, sumažėjo renino kiekis.
- Paciento pozicionavimas per kraujo surinkimas - kraujo paėmimas sėdint po ankstesnio poilsio (apie 10 min.).
- Piktybinė hipertenzija - sunki hipertenzijos eiga.
- Renovaskulinė hipertenzija - aukštas kraujo spaudimas dėl inkstų arterija stenozė (inkstų arterijos stenozė).
- Trikdžiai kalis subalansuoti - kompensuoti už kalio trūkumas nuo savaitės iki apžiūros.
- Sutrikimai natris subalansuoti - nutraukti mažai druskos vartojimą dieta prieš savaitę, ty druskos neribojama!
- Inkstų funkcijos sutrikimai
- Nėštumas
- Dienos laikas - kraujo surinkimas tarp 9 ir 10 ryto; pacientas turi prieš tai pasėdėti 5–15 minučių
- Skirtingi renino nustatymo metodai skirtingose laboratorijose.
Standartinės vertės (iš skirtingų tiekėjų) *
| Ribinė vertė [ng / l aldosterone] / [ng / l renine]. | 50 |
| Aldosteronas (pg / ml) / reninas (pg / ml) | <20 |
* Tyrimo vertės priklauso nuo skirtingų bandymų sistemų ir jas reikia kruopščiai patvirtinti laboratorijoje.
Indikacijos
- Įtarimas dėl Conn sindromo
Interpretacija
Padidėjusių verčių aiškinimas
- Conn sindromas (pirminis hiperaldosteronizmas).
Sumažėjusių verčių aiškinimas
- Nėra svarbus
Papildomos pastabos * Kadangi nutraukus aukščiau išvardytus antihipertenzinius vaistus (kraujospūdį mažinančius vaistus), gali padidėti kraujospūdžio lygis, padidėjus simptomams, gali būti naudojami šie antihipertenziniai vaistai:
- Doksazosinas
- Hydralazine
- Prazosinas
- Terazosinas
- Verapamilas
Patvirtinamųjų tyrimų gali nereikėti pacientams, turintiems spontaniškų hipokalemija, slopinamas reninas ir plazmos aldosteronas koncentracija > 20 ng / dl. Druskos tirpalas, fludrokortizono slopinimo testas arba kaptoprilis apkrovos testą galima atlikti kaip patvirtinamąjį testą, kai serumo aldosterono ir renino koeficientas yra teigiamas.
