Simptomai
Skundų priekyje yra stiprūs skausmai, kurie priklauso nuo judesio ir dar labiau sustiprėja pasyviai sulenkus klubą. Dažnai taip pat klaidingai laikomasi koja į klubą. Tai taip pat yra diagnostinis ženklas lūžis procesas.
Paprastai visiškai perkeltas lūžis, pavyzdžiui, sutrumpėja paveiktas koja ir išorinis sukimasis, Jei lūžis nėra perkeltas, šių klaidingų padėčių gali nebūti. Be to, nukentėjo koja nebegalima pakrauti dėl sunkaus skausmas.
Diagnostika
Be to, medicinos istorija, jei tai vis dar įmanoma dėl skausmas, klinikinis tyrimas ir galimų kojos netinkamų padėčių tyrimas yra orientacija. Tačiau norint nustatyti galutinę diagnozę, nurodomi rentgeno spinduliai dviem plokštumomis. Jei rentgeno spinduliai atliekami teisingai, jie parodo lūžio plyšį ir leidžia daryti išvadas apie poslinkį ir būtiną terapiją.
I laipsnio Pauwels lūžiai gali būti gydomi konservatyviai dėl jų stabilumo ir dėl to, kad lūžių galai nėra pasislinkę. Konservatyvi terapija susideda iš dalinės apkrovos, apytiksliai 20 kg ramentais apie 6 savaites.
Norint nepamiršti galimo lūžių pasvirimo, reguliariai Rentgeno patikrinimai turėtų būti atliekami po 7, 14 ir 21 dienos. Šlaunikaulis kaklas klasifikacijos Pauwels II arba III lūžiai turi žymiai padidėjusią nestabilumo ir pasislinkimo riziką. Dėl šios priežasties šie lūžiai visada turėtų būti gydomi chirurginiu būdu. Atsižvelgiant į paciento amžių ir judrumą, terapija atliekama protezu arba klubo galvą saugančiu įtaisu:
Šlaunikaulio lūžių chirurginis gydymas paprastai yra geriau nei konservatyvus gydymas, pavyzdžiui, gydant a tinkas mesti.
Viena vertus, reabilitaciją paprastai galima pradėti anksčiau, o koją galima apkrauti anksčiau, kita vertus, komplikacijų dažnis yra žymiai mažesnis. Chirurginis gydymas šlaunikaulio lūžis yra atliekamas pagal bendroji nejautra. Pati šlaunikaulio koto lūžio operacija dažniausiai atliekama suaugusiesiems naudojant meduliarinius varžtus.
Tačiau politraumatizuotų pacientų sudėtingesni lūžiai, tokie kaip smulkinti ar atviri lūžiai, arba šlaunikaulio lūžiai pirmiausia gydomi išorinis fiksatorius, kurį pakeičia intramedulinė vinis, kai pacientas būklė arba pagerėja sąlygos žaizdos srityje. Šlaunikaulio lūžiai kaklas plotas kelia didesnę riziką pacientui kraujas tiekimas į šlaunikaulį vadovas dažnai nebeužtikrinama. Vyresniems nei 65 metų pacientams pirmojo pasirinkimo procedūra yra visiškas endoprotezavimas (TEP), ty visiškas sąnario pakeitimas.
Kita vertus, jauni pacientai paprastai griebiasi klubovadovas išsaugojimo priemonė, tokia kaip dinaminis klubo varžtas arba atsilenkimo varžto osteosintezė. Prognozė paprastai yra gana gera. Kadangi rizika trombozė žymiai padidėja imobilizuojant koją, skiriamas kiekvienas pacientas heparinas.
Tai švirkščiama po oda, ty po oda. Kompresinės kojinės, kompresiniai tvarsčiai ir kuo ankstesni pratimai taip pat padeda dar labiau sumažinti a kraujas krešulio (trombo) susidarymas. Galiausiai, intensyvus reabilitacinis tolesnis gydymas turėtų būti pradėtas kuo anksčiau po tolesnio stebėjimo Rentgeno stebėsena užtikrinti judrumą ir judrumą kasdieniame gyvenime bei sustiprinti raumenis.
Priklausomai nuo operacijos, tai daroma žingsnis po žingsnio, pirmiausia naudojant ramentais arba su visu svoriu. Papildomos priemonės, tokios kaip šalčio apdorojimas veikimo vietoje arba ergoterapija taip pat galima taikyti. Kaip ir bet kurio kito kaulo atveju, skiriami du galimo šlaunikaulio lūžių gijimo tipai; pirminis ir antrinis.
Pirminis arba tiesioginis lūžių gijimas įvyksta, kai kuris nors iš jų periosteum lieka nepažeistas (vadinamasis žaliosios medienos lūžis) arba lūžio galai lieka sąlytyje (kaip yra, pavyzdžiui, po operacijos). Lūžių gijimo metu uždegiminės ląstelės, hormonai o augimo faktoriai pirmiausia patenka į lūžio tarpą su kraujas. mėlynė (hematomos) formos.
Tai galiausiai lemia jungiamasis audinys kad yra daug kraujo laivai. Vykstant procesui, kaulą formuojančios ląstelės prisitvirtina prie laivai ir pradeda jungti abu kaulo galus. Praėjus maždaug 3 savaitėms, kaulas vėl iš esmės veikia.
Jei nėra pirmiau minėtų pirminio lūžio gijimo sąlygų, prasideda antrinis (netiesioginis) lūžių gijimas. Čia taip pat a mėlynė iš pradžių susidaro, o uždegimui atslūgus - kraujagyslių jungiamasis audinys palaipsniui vystosi - vadinamasis minkštas nuospauda, kuris yra pradinis lūžio tarpo tiltas. Specializuotos ląstelės pradeda skaidyti negyvą kaulinį audinį ir kurti naują kaulinę medžiagą.
Šis procesas trunka apie 4-6 savaites. Lemiamas skirtumas nuo pirminio lūžių gijimo yra mineralizacija nuospauda įtraukiant kalcis, kuris dabar vyksta. Iš pradžių plyšyje formuojasi pinti kaulai, kurių rėmai vis dar nėra nukreipti.
Tai palaipsniui pakeičia jungiamasis audinys. Tai užtrunka dar 3-4 mėnesius suaugusiesiems. Vėlesniais mėnesiais kaulas pertvarkomas į plokštelinį kaulą ir atstatoma jo pradinė struktūra. kaulai pasižymi dideliu regeneraciniu pajėgumu ir, tinkamai gydant, sklandžiai ir visiškai gyja be randų.
Visi šios serijos straipsniai:
