Simptomai Epidurinė infiltracija

Simptomai

Skundų raida priklauso nuo dviejų dalykų:

• Slėgio pažeidimo mastas: kuo stipresnis slėgis nervinėms struktūroms, tuo didesnis nepatogumas.
• Slėgio pažeidimo greitis: kuo greičiau atsiranda slėgis nervų struktūroms, tuo didesni skundai. Vertinant vaizdo procedūras (pvz., MRT), atsižvelgiant į pateiktus skundus, tai gali reikšti atvirkščiai, kad palyginti siauros nervų struktūrų vietos gali sukelti mažai nepatogumų, jei jos vystosi pakankamai lėtai. Nervų struktūros turėjo galimybę prisitaikyti prie naujų kosmoso sąlygų. Viršijus galimos adaptacijos mastą, įvyksta klinikinio vaizdo dekompensacija. Po to simptomai išryškės (žymiai pablogės).
• Vietinis nugaros skausmas
• Į rankas ar kojas sklindantis skausmas (Cervicobrachialgia, Lumboischialgia)
• Reflekso nesėkmės
• Jutiminiai odos sutrikimai
• Raumenų paralyžiaus jėgos praradimas (parezės), pvz., Maksimalaus vaikščiojimo praradimas, pavargusios kojos, nesaugumas vaikštant, kojų pakėlėjo ir grimzdimo silpnumas

Prieigos būdai

Priklausomai nuo gydomų uždegiminių procesų lygio, yra dviejų tipų patekimo į infiltraciją būdai: epidurinė infiltracija ir sakralinė infiltracija. epidurinė infiltracija naudojamas pažeistoms viršutinės juosmens dalies sritims, o kryžkaulio prieigos kelias dažniausiai naudojamas pažeistoms apatinės juosmens ir kryžkaulio sritims. nervai. Du prieigos keliai daugiausia skiriasi nuo adatos padėties, tačiau gydomasis poveikis ir vartojami vaistai išlieka tie patys.

Sakralinės infiltracijos atveju prieiga yra apatiniame kryžkaulis, stuburo kanalas tęsiasi į kryžkaulis, bet kadangi kryžkaulis neturi tokių erdvių kaip mobilus stuburas, adatą reikia įkišti į stuburo kanalas nuo kryžkaulio apatinio galo. Į epidurinė infiltracija, adata yra tarp stuburo juosmeninės dalies stuburo procesų, o tada perkeliama į stuburo kanalas, vadinamoji epidurinė erdvė. Šis patekimo kelias taip pat gali būti naudojamas ant kaklo stuburo, tačiau jį reikia patikrinti rentgeno spinduliais šiame aukštyje.

Kaip ir su nugaros smegenys anestezija, epidurinei infiltracijai nustatomas infiltracijos aukštis iš nugaros. Tai pagrįsta patologinių pokyčių aukščiu, pavyzdžiui, ar siauras stuburo kanalas turi pagrindinius radinius 2-osios juosmens srityje. slankstelio kūnas ar jis žemesnis ar aukštesnis. Juosmens stuburo dalies infiltracija paprastai atliekama sėdinčiam pacientui, kuris yra sulenktas į priekį.

Po odos dezinfekcijos prieigos taško aukštis nustatomas apčiuopiant, o infiltracijos adata nukreipiama į stuburo kanalą iki kietos odos odos. nugaros smegenys (dura). Pradūrus raištį stuburo lankas (Ligamentum flavum), staiga sumažėja švirkšto slėgis, o tai rodo gydytojui, kad pasiektas stuburo kanalas. Jei nugaros smegenys oda sužeista, nervinis skystis išteka atgal iš adatos (kaniulės) ir adatą reikia vėl šiek tiek atitraukti (tai atitiktų adatos padėtį nugaros smegenų metu anestezija).

Gauta skylė nugaros smegenų kietoje odoje vėl savaime užsidaro. Pacientui paprastai nereikia bijoti komplikacijų. Taip pat nėra nugaros smegenų nervinių skaidulų sužalojimo pavojaus, nes jie gali plaukti nervų skystyje iš tam tikros juosmeninės stuburo dalies ir be problemų venkite adatos.

Skirtingai nuo sakralinės infiltracijos, epidurinės infiltracijos prieigos kelias yra skirtingas. Taigi, dar aukščiau gulintis stuburo stulpelis keičiasi su nervų šaknis dirginimas gali būti gydomas. Epidurinė infiltracija taip pat tinka išvaržytiems kaklo stuburo diskams ar skausmingam stuburo kanalui susiaurėjus kaklo stuburui.

Skirtingai nuo terapijos juosmens srityje, adatos padėties valdymas per mobilųjį Rentgeno vienetas (rentgeno vaizdo keitiklis) yra būtinas. Ilga adata naudojama norint aplankyti stuburo kanalo erdvę po Rentgeno kontrolinis tirpalas ir druskos tirpalo ir kortizono švirkščiamas tiesiai prieš nugaros smegenis išvaržos disko aukštyje. Epidurinė priemonė reiškia, kad vaistas yra švirkščiamas prieš (epi) kietąją nugaros smegenų odą (durą), todėl oda nėra sužeista ir nugaros smegenims negresia pavojus susižeisti.

Kadangi nugaros smegenų ir jo odos negalima pamatyti Rentgeno, prieš skiriant vaistą, suleidžiamas nedidelis rentgeno kontrastinės medžiagos kiekis. Remiantis kontrastinės medžiagos pasiskirstymu, lengva patikrinti adatos galiuko padėtį, todėl procedūra nėra labai pavojinga. Dėl nugaros smegenų ir jo išeinančių nervų šaknų pasiskirstymo ir drėkinimo ši infiltracija paprastai vienu metu pasiekia kelias nervų šaknis.

Šios skausmas terapinis poveikis yra labai geras. Infiltraciją galima pakartoti keletą kartų. Anestezija nėra būtina.

Procedūra taip pat nėra ypač skausminga. Juosmens stuburo epidurinės infiltracijos tikslas yra suleisti vaistą tiesiai į stuburo kanalo epidurinę erdvę. Tai vaidina lemiamą vaidmenį gydant lėtinę nugarą skausmas arba ruošiantis operacijai.

Esant epidurinei infiltracijai juosmens srityje, anestezija daugiausia veikia apatinėse galūnėse ir apatinėje juosmens srityje. Kita taikymo sritis yra akušerija. Prieš pat gimimą į stuburo kanalą įvedama injekcija, kad būtų kuo mažiau skausmas gimdymo proceso metu.

Esant komplikacijoms, cezario pjūvį taip pat galima atlikti be problemų. Procedūros pradžioje pacientas paruošiamas dezinfekuojant pažeistą nugaros ir vietinė nejautra. Šis preparatas apsaugo nuo infekcijos ir sumažina skausmą, kai įkišama adata.

Epidurinė infiltracija dažniausiai atliekama sėdint ar gulint ant šono. Adata įkišama tarp dviejų gretimų slankstelių nugaros procesų. Norėdami patikrinti, ar gydytojas pasiekė epidurinę erdvę, galima naudoti vadinamąją „atsparumo praradimo“ techniką.

Čia gydytojas naudoja mažą švirkštą, užpildytą skysčiu. Kad adata pasiektų epidurinę erdvę, ji pirmiausia turi perverti odą ir raiščių aparatą. Kol švirkštas yra šioje kietoje vietovėje, gydytojas turi panaudoti tam tikrą jėgą, kad įšvirkštų skysčio iš švirkšto prieš audinio atsparumą.

Tik tada, kai adata yra epidurinėje erdvėje, šis darbas atliekamas be didelių pastangų. Taikydamas šį metodą, gydytojas gali patikrinti, ar injekcija atlikta teisingai, net be lygiagrečio vaizdo. Kai adata pagaliau yra savo vietoje, suleidžiamas anestetikas. Tai dabar yra tarp kietųjų meninges (dura mater) ir periosteum iš slankstelio kūnas ir tokiu būdu gali daryti poveikį stuburo išėjimo taškuose nervai.

Tai apima laisvę nuo skausmo paveiktame segmente, taip pat ribotą mobilumą ir nejautrumą. Apskritai juosmens stuburo epidurinė infiltracija be komplikacijų trunka tik kelias minutes. Dabar tai tapo patikrinta priemone veiksmingai užkirsti kelią skausmui, prieš pat skausmingą operaciją ar dėl jos skausmo terapija.

Sakraliniai užsikimšimai ar kryžkaulio infiltracijos tinka nervų dirginimui gydyti, ypač apatinės juosmens dalies stuburo skyriuose. Mišinys vietinis anestetikas ir kortizono yra įšvirkščiamas į stuburo kanalą per sakralinį kanalą (kryžkaulis kanalas) padedant a kortizono švirkštas. Priėjimas yra kryžkaulio eigoje virš arkos formos perėjimo į žandikaulis.

Vaizdas (rentgeno spinduliai) nebūtinai reikalingas sakralinei infiltracijai. Orientuojamasi pagal anatominius orientyrus. Steriliomis sąlygomis 20 ml a vietinis anestetikas ir kortizono tada suleidžiami į stuburo kanalą.

Ten skystis pasiskirsto ir vienu metu apsiplauna aplink nugaros smegenis ir keletą apatinės juosmeninės stuburo dalies (juosmens) nervų šaknų. Sakralinė infiltracija ypač tinka gydant: su atitinkamais nervų šaknis dirginimas ar stuburo kanalo stenozė šioje srityje, kur ligos procese vienu metu gali dalyvauti kelios nervų šaknys. Terapiškai veiksmingomis dozėmis aukštesnių nervų šaknų nebepasiekiama dėl galimybės patekti į vaistą arba reikia infiltruoti labai didelius vaisto kiekius (30/40 ml).

Priklausomai nuo vietinis anestetikas vartojamas (vietinis anestetikas), paciento paprašoma kurį laiką (1-2 valandas) pagulėti, nes vietinis anestetikas kartais gali sukelti kojų tirpimą ir silpnumą, dėl ko gali iškristi. Taip pat yra savaiminio vandens praradimo galimybė (nelaikymas). Pacientas apie tai turi būti informuotas prieš gydymą.

Anestezijai pasibaigus, šie padariniai vėl išnyksta. Gydomasis skausmo poveikis yra geras ir dėl patepto kortizono yra nuolatinis. Kartais laikinas skausmo padidėjimas gali padidėti dėl stuburo kanalo tūrio ir slėgio padidėjimo.

Nekenksminga pusė kortizono poveikis gali būti veido paraudimas (žr paraudimo sindromas), kuris dingsta po kelių dienų. Sakralinę infiltraciją galima pakartoti keletą kartų. Jis taip pat gali būti atliekamas praktikoje, jei visiškai atsisakoma vietinio anestetiko arba pasirenkama labai maža dozė.

• Nuslydęs diskas L4 / 5
• Išvaržos diskai L5 / S1 ir
• Žemiausių dviejų tarpslankstelinių diskų disko iškyšos