Simptomai
Išvaržos disko sukelti simptomai daugiausia priklauso nuo tikslios iškritimo vietos. Be to, disko padėtis stuburo kanalas po paslydimo taip pat vaidina lemiamą vaidmenį. Centriniame išvaržos diske tarp L5 ir S1 be šoninio akcentuoto nutekėjusio disko audinio, paveikti pacientai daugiausia apibūdina vietinę nugarą skausmas.
Šie nugaros skausmai paprastai žymiai padidėja, kai viršutinė kūno dalis yra sulenkta į priekį. Tokiais atvejais negalima tikėtis tirpimo, dilgčiojimo ar raumenų silpnumo. Kita vertus, išvaržos diskas tarp L5 ir S1 su šoniniu akcentu stuburo kanalas gali sukelti nervų šaknų ar atskirų nervinių skaidulų palikimą jas išspausti.
Tokiu būdu nukentėjusiems pacientams gali atsirasti tirpimas, dilgčiojimas, raumenų silpnumas ir net paralyžius. Jei L5 nervų šaknis yra suspaustas, nukentėję asmenys paprastai pastebi jutimo sutrikimus apatinės dalies viduje koja, pakaušio galas ir didysis pirštas. Be to, pirštų pakėlimas ir pagrobimas klubų gali būti riboti.
Kita vertus, jei išvaržytas diskas sukelia S1 suspaudimą nervų šaknis, atitinkami jautrumo sutrikimai atsiranda išorinės galinės apatinės dalies srityje koja ir ant išorinio pėdos krašto. Nukentėję pacientai taip pat pastebi pėdos riedėjimo silpnumą. A atveju paslydo diskas juosmeninėje stuburo dalyje taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad, atsižvelgiant į tikslią jo vietą, pūslė ir (arba) žarnynas taip pat gali būti pažeistas.
Dėl šios priežasties kai kurie nukentėję pacientai kenčia nuo šlapimo ir (arba) išmatų nelaikymas. paslydo diskas tarp L5 ir S1 gali sukelti tirpimą dermatomas iš nervų šaknis L5. Atitinkamas dermatomas nervinės šaknies L5 tęsiasi tam tikrose šlaunis ir žemiau koja.
Dėl šios priežasties asmenims, kurių išvaržos diskas yra tarp L5 / S1, gali atsirasti nejautra ir (arba) skausmas gale šlaunis. Be to, išorinė kelio pusė, taip pat priekinė ir šoninė kelio dalys blauzdos priklausyti dermatomas nervinės šaknies L5. Jei išvaržos diskas sukelia tirpimą, reikia skubiai kreiptis į specialistą ir pradėti tinkamą gydymą.
Priešingu atveju be terapijos gali atsirasti ilgalaikis nervinių skaidulų pažeidimas ir dėl to nuolatinis nervinės šaknies L5 dermatomos tirpimas. Jei tarp L5 ir S1 yra ryškus išvaržos diskas, dėl kurio smarkiai pažeidžiama atitinkama nervinė šaknis, be jautrių gedimų galima pastebėti ir identifikacinių raumenų pažeidimus. Identifikuojantys raumenys yra raumenys, kuriuos tiekia specifinis nugaros smegenys segmentą ir, sugedus, gali nurodyti žalos vietą.
Jei motorinės nervinės skaidulos yra pažeistos išvaržos disku tarp L5 / S1, ekstensoriaus ilgojo ilgojo raumens (ilgojo didžiojo piršto tiesiamojo raumens), priekinio blauzdikaulio priekinio (priekinio blauzdikaulio raumens) ir sėdmens vidurinio raumenio (vidurinio sėdmens raumens) funkcija. yra ypač paveikti. Šių būdingų raumenų pažeidimas reiškia, kad paveikti pacientai nebegali tinkamai pakelti didžiojo piršto. Be to, priekinio blauzdikaulio, kaip vieno iš L5 / S1 atpažinimo raumenų, pažeidimas reiškia, kad pėdos nebegalima tinkamai pasukti į vidų (vad. supinacija), pasiskirstę į išorę (papildymas) ir pakeltas link galo nosis (nugaros prailginimas).
Nukentėjusiems asmenims gali būti pastebėta vadinamoji „žingsnio eisena“ dėl šių būdingų raumenų nervinių skaidulų pažeidimo. Jei tarp L5 ir S1 yra išvaržos diskas, diską iš įprastos padėties galima išstumti įvairiais būdais. Pacientai, patyrę perėjimą į dešinę, dažniausiai patiria panašius simptomus.
Disko perkėlimas į dešinę sukelia sunkų skausmas, ypač sėdmenų ir dešinės kojos srityje. Be to, jutimo sutrikimai nukentėjusiesiems taip pat gali būti suvokiami tik dešinėje pusėje. Atsistojus ant pirštų galų, kairė pėda paprastai lieka nepaveikta, o dešinėje galima pastebėti diskretišką kojos pakėlimo parezę (nežymus raumens tiesiamojo raumens paralyžius; ilgojo didžiojo piršto tiesėjas).
Taip pat gali būti paveikti dešiniojo blauzdos raumenys (S1). Tačiau jei tarpslankstelinis diskas išvaržos diske tarp L5 / S1 vis labiau juda į kairę, simptomai pasireiškia kairėje pusėje. Nukentėję pacientai paprastai jaučia skausmą kairio sėdmens srityje ir kairėje šlaunis. Be to, jautrumo praradimas paveikia kairėje esančio nervo šaknies L5 arba S1 dermatomą. Variklio deficitas taip pat pastebimas ne dešinėje kojoje, o išimtinai kairėje.
Visi šios serijos straipsniai:
