Simptomai
Kai kurie tipiški simptomai rodo, kad yra a meniskas pažeidimas. Skausmas žinoma, yra pirmame plane. Tai gali pasireikšti arba net pablogėti sukimosi judesio metu ir paprastai patiriant įtampą.
Dažnai vėlyva žala pasireiškia sunkia skausmas patyrus stresą. skausmas dėl dirginimo gali atsirasti įstrigimo ir išsiskyrimo pavojus. Jei atsiranda skausmas kelio sąnarys kuris eina palei jungtinę erdvę, tai rodo a meniskas pažeidimas.
Kiti klasikiniai simptomai yra patinimas, krepitacijos ir ribotas judrumas. Tiksliau sakant, pratęsimo ir lenkimo judesiai yra beveik neįmanomi arba nebeįmanomi. Be to, užsikimšimas kelio sąnarys gali atsirasti dėl a suplėšytas meniskas.
Jei dalis meniskas kuris yra pritvirtintas arba nuplėštas, įstringa sąnaryje, šis įvykis sukelia stiprų skausmą ir sąnario blokavimą. Teigiamas meniskų funkcijos testas taip pat laikomas simptomu. Specialių funkcijų testų pagalba galima diagnozuoti a menisko pažeidimas palyginti patikimai.
Dėl daugybės bandymų galima aiškiai atskirti vidinį arba išorinis meniskas, lokalizacija ir pažeidimo tipas. Teigiamas testas rodo a menisko pažeidimas, tačiau tikslią diagnozę galima nustatyti tik derinant įvairius funkcinius testus. Pagrindas yra sukelti meniskus dėl streso slėgio, kirpimo jėgų ar įtampos. Jei tai sukelia skausmą, testas vadinamas teigiamu testu; kitaip testas yra neigiamas.
Vertinimui a menisko pažeidimas, yra begalė funkcijų testų, kurie paaiškinti toliau. Pacientas guli ant jo skrandis ir vienas kelias yra sulenktas 90 ° kampu. Tyrėjas dabar pataiso pacientą šlaunis viena ranka arba koja.
Tuo pačiu metu egzaminuotojas pasuka pacientą kita ranka koja vieną kartą spaudžiamas, o kartą - įtemptas. Jei vidinės rotacijos metu atsiranda skausmas, išorinis meniskas yra pažeistas, bet jei skausmas atsiranda išorinio sukimosi metu, vidinis meniskas yra sugadintas. Šis testas taip pat vadinamas pagrobimas ir papildymas streso testas.
Egzaminuotojas viena ranka stabilizuoja šlaunis paciento, gulinčio ant nugaros, o kita ranka, kad uždengtų kulkšnis regione. Norėdami išbandyti vidinis meniskas, viršutinė ranka sugriebia vidų šlaunis ar keliu, o apatinė ranka suima išorinę kulkšnis. Dabar egzaminuotojas sulenkia ir ištempia koja tuo pat metu jį įtraukiant, ty veikiant varusiniam stresui.
Norėdami išbandyti išorinis meniskas, rankos turi sugriebti šlaunies išorę ir vidinę šlaunies dalį kulkšnis. Tada valguso stresas gali būti sukeltas tuo pačiu metu lenkiant ir pratęsiant, ty papildymas judėjimas. Abiejų tyrimo etapų metu suspaudimo slėgis gali sukelti atitinkamo menisko skausmą ir nurodyti jo pažeidimą.
Iš gulimos padėties kelio sąnarys turėtų būti 90 ° padėtyje. Dabar egzaminuotojas viena ranka sugriebia koją, o kita ranka apčiuopia medialinę (kūno viduryje esančią) ir šoninę (kūno pusėje esančią) sąnario erdvę. Dabar jis vieną kartą pasuka koją į išorę ir į vidų, o po to keičiasi išlenkta į ištiestą padėtį.
Jei medialinis meniskas yra pažeistas, Bragardo testas rodo skausmą, viena vertus, dėl apčiuopiamos medialinės sąnario erdvės, ir, kita vertus, dėl išorinis sukimasis. Perėjimas prie išplėstinės padėties toliau išorinis sukimasis paprastai skausmas sustiprėja. Jei tai yra išorinis menisko pažeidimas, yra priešingai: skausmas šoninėje sąnario erdvėje ir vidinės rotacijos metu.
Šis testas patikrina, ar pacientas gali be skausmo ištiesti savo kelį prieš tyrėjo pasipriešinimą. Pradinė padėtis yra ta, kad pacientas atsigula ant nugaros ir šiek tiek apsisuka per pažeistą koją, uždėdamas pėdą ant kojos blauzdos sveikos pusės. Egzaminuotojas sugriebia blauzdos ir tuo pačiu metu apčiuopiama šoninė, ty šoninė sąnario erdvė.
Dabar paciento prašoma ištiesti koją, o tyrėjas ją šiek tiek laiko. Priklausomai nuo to, koks stiprus skausmas, pacientas gali negalėti iki galo ištiesti kojos. Skausmas pasireiškia išoriniame menisko pažeidime išorinėje sąnario erdvėje ir gali iš dalies išplėsti į užpakalinę sąnario erdvę.
Pacientas užima žemą pritūpimo padėtį, todėl kulnai jau liečia sėdmenis ir po to turėtų judėti ančiuko pasivaikščiojimu. Jei yra menisko pažeidimas, tiksliau menisko užpakalinio rago pažeidimas, pacientas negali atlikti anties pasivaikščiojimo, nes jaučia stiprų skausmą maksimaliai sulenkdamas ir pratęsimo metu. Skausmą gali lydėti „spragsėjimas ar spragtelėjimas“, nes tai meniskų įstrigimo momentas.
Pacientas guli ant nugaros ir sulenkia koją ir keliu, ir klubu sąnarių maksimaliai. Tyrėjas dabar suima paciento koją ir atlieka vidinę ir išorinis sukimasis jo užimamoje pozicijoje. Egzaminuotojas tęsia šias dvi rotacijas tempimo paciento koja į stačiakampę kelio sąnario padėtį.
Skausmas išorinės rotacijos metu atsiranda dėl vidinis meniskas, tuo tarpu vidinės rotacijos metu skausmą sukelia išorinio menisko pažeidimai. Jei metu pasigirsta „spragtelėjimas“ tempimo, pažeidimas greičiausiai yra menisko vidurio srityje. Tačiau jei sprogimo triukšmas atsiranda maksimalioje lenkimo padėtyje, greičiausiai pažeidžiamas užpakalinis meniskas.
Tyrėjas užspaudžia ant nugaros gulintį paciento koją po ranka ir laisva ranka apčiuopia sąnario erdvę. Tada jis sulenkia ir ištiesia paciento kelį. Lankstymo metu jis taip pat sukelia valgus stresą, o pratęsimo metu - varus. Skausmas gali būti išprovokuotas atliekant šį funkcinį testą, jei meniskas plyšta išilgai ar atvartu.
Retentyvumo testas naudojamas patikrinti sukimosi galimybes. Paciento prašoma atsistoti ant sergančios pusės kojos ir šiek tiek ją sulenkti. Tada jis turėtų šiek tiek pakelti kitą koją ir pasukti šlaunį vieną kartą į išorę ir vieną kartą į vidų.
Tokiu būdu jis riboja vidinį ir išorinį sukimąsi blauzdos ant sergančios kojos, kurią ekspertas gali pritvirtinti prie grindų. Jei išorinis šlaunies sukimasis sukelia skausmą, tai rodo išorinį menisko pažeidimas, nes išorinio pasukimo judėjimas sveika šlaunimi atitinka vidinį pasisukimą ant sergančios atraminės kojos apatinės kojos. Priešingai, skausmas šlaunies vidinio pasisukimo metu rodo vidinio menisko pažeidimą.
Skausmo simptomai yra ypač ryškūs, nes atliekant šį testą visas kūno svoris yra ant kelio, taigi ir ant meniskų, todėl ašinis suspaudimo arba suspaudimo slėgis yra labai didelis. Atlikdamas šį tyrimą, pacientas turi užimti kryžminę sėdėjimo padėtį ant tyrimo sofos. Egzaminuotojas dabar kelius, kurie šiuo metu yra išoriškai pasukti ir sulenkti, vidutiniškai stipriai spaudžia prie atramos.
Jei spaudimas medialinėje sąnario erdvėje suvokiamas kaip skausmingas, pacientas tikriausiai turi menisko pažeidimą galinėje srityje. Steinmann I testu siekiama sukelti skausmą sukantis. Pacientas guli ant nugaros ir sulenkia kelį apie 30 °.
Egzaminuotojas viena ranka sugriebia blauzdą, kita - kulną, iš kur jis atlieka vieną vidinį, o paskui išorinį. Paprastai skausmas išorinio sukimosi metu rodo vidinio menisko pažeidimą, o vidinis - išorinio menisko pažeidimą. Antrojo Steinmanno tyrimo metu pacientas taip pat guli ant nugaros.
Tyrėjas bando sukelti atitinkamo menisko skausmą apčiuopdamas vidurinę ir šoninę sąnarių erdvę. Medialinis skausmas byloja apie vidinį menisko pažeidimą. Svarbu, kad skausmo taškas galėtų judėti: lenkimo metu skausmas paveiktoje sąnario erdvėje juda atgal, o pratęsimo metu - į priekį.
Be to, egzaminuotojas pasuka paciento koją į vidų ir į išorę, tuo pačiu metu atlikdamas ašinį suspaudimą (ty spaudimą iš apačios prieš kelio sąnarį). Išorinio sukimosi skausmas rodo an vidinis menisko pažeidimas o vidinio sukimosi skausmas rodo an išorinis menisko pažeidimas. Šio tyrimo metu pacientas ant vienos kojos stovi basas.
Palaikyti subalansuoti, egzaminuotojas laiko ištiestas paciento rankas. Dabar atraminė koja turi būti sulenkta 5 °, o tada viršutinę kūno dalį reikia pasukti 3 kartus į išorę ir į vidų. Pirmiausia procedūra atliekama sveikai kojai, po to - ligai.
Tada pacientas turėtų vėl daryti tą patį, tačiau 20 ° lenkdamas (lenkdamas) kelį. Šio tyrimo metu sąnario erdvėje atsirandantis skausmas rodo menisko pažeidimą atitinkamoje skausmingoje kojoje. Be to, sąnarių užsikimšimą gali išprovokuoti Thessaly testas.
Esant vidiniam menisko pažeidimui, kelio sąnario viduje yra padidėjusio jautrumo (hiperezetinė) odos sritis. Dėl mechaninio ir terminio dirginimo Turnerio ženklas gali būti teigiamas ir rodyti menisko pažeidimą. Padidėjusio jautrumo priežastis taip pat gali būti lėtinis tiekiančio nervo, sapeninio nervo šakos (R. infrapatellaris nervi sapheni) dirginimas.
Pacientas sėdi ant kėdės. Egzaminuotojas pažeistą koją prispaudžia tarp savo kojų maždaug kelio lygyje sąnarių ir tada apčiuopiama medialinė sąnario erdvė su abiem nykščiai. Norėdamas atlikti vidinę ir išorinę rotaciją, egzaminuotojas turi atlikti tam tikrą giroskopinį judesį; koja lieka įspausta tarp jo paties kojų.
Dėl vidinio menisko pažeidimo sukimosi testas sukelia skausmą medialinėje sąnario erdvėje, o išorinio menisko pažeidimo atveju skausmas atsiranda kelio sąnario išorėje, ty šoninėje sąnario erdvėje. Tschaklino ženklas iš tikrųjų nėra funkcinis testas. Tschaklino ženklas laikomas teigiamu, jei, viena vertus, vyresnis menisko pažeidimas sukelia didelio šlaunies raumens audinių praradimą (atrofiją) (keturgalvis arba, kita vertus, didžiojo vidurio raumuo yra atrofuotas dėl medialinio menisko pažeidimo, o kitas raumuo - sartoriusinis raumuo - padidina jo tonusą dėl kompensacinių priežasčių.
