Simptomai
Dažnai - atsižvelgiant į sunkumą gelta - yra tik matomas naujagimio odos ir skleros pageltimas be jokių kitų simptomų. Pats pageltimas atžaloms nėra pastebimas. Paprastai tai būna fiziologinių, nekenksmingų naujagimių atveju gelta.
Jei vis dėlto dėl įvairių priežasčių didžiuliai kiekiai bilirubinas gaminami, kurių negalima skaidyti ir išskirti, tai savo ruožtu gali prasiskverbti į kai kurias nervų ląsteles smegenys ir sukelti ląstelių mirtį (branduolinį ikterį). Tuomet gali pasireikšti įvairiausių simptomų, ypač neurologinių simptomų. Tai apima akivaizdų silpnumą geriant ir nuovargis arba naujagimio, nusilpusio naujagimio apatija refleksas, ryškus riksmas, mėšlungis kaklas ir nugaros raumenys (opisthotonus), taip pat akių žvilgsnis žemyn, kai vokai atsiveria (saulėlydžio reiškinys).
Laboratorinės vertės
Daugiau nei 50% visų naujagimių yra naujagimiai gelta atsiranda pirmosiomis gyvenimo savaitėmis. Dažnai odos pageltimas atsiranda dėl visiškai natūralių šio amžiaus procesų. Lygio bilirubinas yra laipsnio žymeklis naujagimių gelta.
Bilirubinas yra raudonos spalvos geltonas skilimo produktas kraujas pigmento hemoglobinas. Bilirubino kiekio padidėjimas virš įprasto amžiaus turi būti toliau aiškinamas ir gydomas. Labai padidėjęs bilirubino kiekis gali smarkiai pakenkti naujagimiui.
Bilirubino nustatymas gali būti atliekamas neinvaziškai per odą. Šviesos signalas naudojamas odos pageltimo laipsniui nustatyti ir palyginti su standartinėmis reikšmėmis, atitinkančiomis kūdikio amžių. Norint tiksliau įvertinti padidėjusias vertes, bendrasis bilirubinas kraujas paprastai nustatoma.
Pirmąją gyvenimo savaitę bendro bilirubino kiekis neturi viršyti 15mg / dl įprasto (fiziologinio) prasme. naujagimių gelta.Viskas virš jo yra patologiniai, ty turi ligos vertę. Pirmąją gyvenimo dieną bendro bilirubino vertė neturi viršyti 7mg / dl. Jei taip yra, kalbama apie per anksti naujagimių gelta (Icterus praecox).
Priešingai, naujagimių gelta kaip Icterus prolongatus gali išlikti ilgiau nei savaitę. Norint rasti priežastį, reikia toliau suskirstyti kraujas į tiesioginį ir netiesioginį bilirubiną, be viso bilirubino kiekio. Priklausomai nuo verčių lygio, pradedama tinkama terapija.
Kūdikiams, gimusiems susitikimo metu, fototerapija pradedama, jei vertė viršija 20 mg / dl. Neišnešiotiems kūdikiams indikacija fototerapija paprastai pateikiama anksčiau, nes dar mažesnės vertės sukelia žalą. Vaikams, gimusiems subrendus, kurių vertė yra didesnė nei apytiksliai.
25 mg / dl, reikia pradėti kraujo mainus. Fiziologinė, nekenksminga naujagimių gelta paprastai prasideda tiesiogiai pirmosiomis gyvenimo dienomis (apytiksliai 3-6 dienomis), dažnai pasiekia aukščiausią tašką apie 5-ąją gyvenimo dieną ir po to palaipsniui be pasekmių atsitraukia iki maždaug.
10 diena. Tačiau jei vaikai jau gimė su naujagimio gelta arba jei tai jau įvyksta per pirmąsias 24–36 valandas, kalbama apie ankstyvą gelta (Icterus praecox), kurią paprastai sukelia kraujo grupės nesuderinamumas tarp motina ir vaikas (Morbus haemolyticus neonatorum). Jei motina turi kitokią kraujo grupės savybę (rezus faktorių) nei vaikas, motina gali gaminti antikūnai prieš vaiko „svetimas“ kraujo ląsteles ir šie antikūnai gali patekti į vaiko kraujo sistemą.
Tai gali sukelti vaiko raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą ir padidėjusį raudonojo kraujo pigmento priepuolį. Jei naujagimio gelta paprastai trunka ilgiau nei dvi savaites, tai vadinama užsitęsusia gelta (Icterus prolongus). Tam tikromis aplinkybėmis tai gali būti bilirubino apykaitos sutrikimo požymis, kuris gali būti įgimtas ar įgytas ir kurį reikia papildomai paaiškinti.
