Simptomai
Priklausomai nuo žalos vietos ir jos priežasties, nervų skausmas gali įgauti įvairias formas. Jei, pavyzdžiui, pažeistas motorinis nervas, be to, gali pasireikšti tokie simptomai kaip paralyžius nervų skausmas, kurį sukelia pažeisto nervo funkcinis nepakankamumas. Neuropatiniu skausmas, skiriami neuralgiforminiai ir priežastiniai forminiai skausmai.
Neuralgiformas skausmas yra trumpas, smurtinis, šaudantis, kuris gali pasireikšti priepuolio būdu. Priežastinis algiformas skausmas pasireiškia kaip nuolatinis nuobodus deginimas ar dilgčiojimas. Ypač esant tokiam skausmui gali įvykti kronika.
Sukeltas skausmas yra dar vienas simptomas. Čia skausmą taip pat gali sukelti stimulai, kurie normaliomis sąlygomis nesukeltų skausmo (vadinamoji alodinija). Net dėvint drabužius ant odos jaučiasi nemalonu.
Šilumos, šalčio ar slėgio pojūtis taip pat gali būti pernelyg padidėjęs, todėl šie dirgikliai taip pat suvokiami kaip skausmingi (tai vadinama hiperalgezija). Deafereriacijos skausmas dažnai susijęs su pradiniu tirpimu, kuris bėgant laikui virsta aukščiau aprašytais neuropatinio skausmo simptomais. Jeigu fantominis skausmas, skausmo pojūtis dažniausiai pasireiškia toje vietoje, kur anksčiau buvo amputuota galūnė.
Atsirandantis skausmas gali pasireikšti įvairiai. A deginimas galimas pojūtis, kuris kartkartėmis nevyksta nuolat. Taip pat galimi tokie pojūčiai kaip karštis, šaltis ar dilgčiojimas.
Kartais nervų skausmas taip pat jaučiamas niežulys ar mėlynės. Pojūčius taip pat gali sustiprinti išoriniai poveikiai, tokie kaip stresas, oro ir temperatūros pokyčiai ar baimė. Centrinio nervo skausmas taip pat gali pasireikšti įvairiai.
Jei žalos vieta yra Thalamus, smegenys stiebas arba nugaros smegenys, tai dažnai deginimas ir kartu su diskomfortu, ypač rankose ir kojose. Tačiau gali atsirasti ir gręžimas ar plyšimas. Be to, ten, kur pasireiškia nervų skausmas, simpatiko per didelis aktyvumas nervų sistema dažnai pastebima.
Tai gali sukelti didelį prakaitavimą ir odos paraudimą. Skausmas dažnai pasireiškia didelėje srityje ir gali būti jaučiamas tiek paviršutiniškai, tiek gilumoje. Kitas simptomas yra sukeltas skausmas.
Čia skausmą taip pat gali sukelti stimulai, kurie normaliomis sąlygomis nesukeltų skausmo (vadinamoji alodinija). Net drabužių dėvėjimas ant odos yra suvokiamas kaip nemalonus. Šilumos, šalčio ar slėgio pojūtis taip pat gali būti pernelyg padidėjęs, todėl šie dirgikliai taip pat suvokiami kaip skausmingi (tai vadinama hiperalgezija).
Deafereriacijos skausmas dažnai susijęs su pradiniu tirpimu, kuris bėgant laikui virsta aukščiau aprašytais neuropatinio skausmo simptomais. Jeigu fantominis skausmas, skausmo pojūtis dažniausiai pasireiškia toje vietoje, kur anksčiau buvo amputuota galūnė. Atsirandantis skausmas gali pasireikšti įvairiai.
Galimas deginimo pojūtis, kuris kartkartėmis nenutrūksta nuolat. Taip pat galimi tokie pojūčiai kaip karštis, šaltis ar dilgčiojimas. Kartais nervinis skausmas taip pat jaučiamas kaip niežėjimas ar mėlynės. Pojūčius taip pat gali sustiprinti išoriniai poveikiai, tokie kaip stresas, oro ir temperatūros pokyčiai ar baimė.
Centrinio nervo skausmas taip pat gali pasireikšti įvairiai. Jei žalos vieta yra Thalamus, smegenys stiebas arba nugaros smegenys, jis dažnai dega ir lydi diskomfortas, ypač rankose ir kojose. Tačiau gali atsirasti ir gręžimas ar plyšimas.
Be to, ten, kur pasireiškia nervų skausmas, simpatiko per didelis aktyvumas nervų sistema dažnai pastebima. Tai gali sukelti didelį prakaitavimą ir odos paraudimą. Skausmas dažnai pasireiškia didelėje srityje ir gali būti jaučiamas tiek paviršutiniškai, tiek gilumoje.
Nervų skausmo gydymas dažniausiai priklauso nuo jo priežasties, kiek žinoma. Jei skausmą sukelia infekcija, antibiotikai arba antivirusiniai vaistai yra pirmasis pasirinkimas, atsižvelgiant į sukėlėją. Jeigu vitaminų trūkumas yra nervo skausmo priežastis, net papildai gali palengvinti simptomus.
Nervų skausmo, kurį sukelia diabetas, teisingas kraujas cukraus lygis jau gali slopinti nervų skausmą. Jei nervinį skausmą sukelia apsinuodijimas (apsinuodijimas), net praleidus kenksmingą medžiagą, simptomai dažnai pagerėja. Jei priežastis yra mechaninė, pvz., Kraujotakos sutrikimas, kurį sukelia slėgis dėl traumos, arba, kaip išvaržos disko atveju, susiaurėjęs stuburo kanalas, tai dažniausiai gydoma chirurginiu būdu.
Tai paprastai suteikia greitą palengvėjimą, nors reikia atsižvelgti į individualią operacijos riziką. Chirurginės priemonės taip pat gali pagerinti kitų nervų skausmo simptomus, kurių priežastis yra sutrikęs dirgiklių apdorojimas ir perdavimas nervų sistema. Tai apima simpatinė nervų sistema, pavyzdžiui, Thalamus skausmas, arba tiesiai į skausmo takus, jei negalima tiksliai nustatyti tikrosios nervo skausmo vietos.
Jei nervinio skausmo priežastis nėra žinoma, simptominė terapija gali padėti. Tai apima visų pirma gydymą vaistais, bet ir alternatyvius nuskausminimo (skausmo malšinimo) gydymo metodus, pvz akupunktūra or psichoterapija. Čia pacientai per specialius mokymus mokomi, kaip susitvarkyti su savo skausmo suvokimu, ir, pavyzdžiui, kaip jį numalšinti taikant tikslą.
Šis metodas daugiausia naudojamas esant ilgalaikiam nervų skausmui, pvz fantominis skausmas. Vaistų terapijoje yra daugybė galimų medžiagų. Morfinai, kurie šiaip yra efektyviausi skausmo malšintuvai, tačiau nervų skausmą pasirinkti yra mažiau.
Kadangi centrinis skausmas ar panašūs į priepuolius nervų skausmai, tokie kaip išsėtinė sklerozė tiesiogiai veikia centrinės nervų sistemos struktūras, pirmenybė teikiama šias struktūras veikiantiems vaistams. Tai apima prieštraukulinius vaistus, panašius į priepuolius, šaudantį nervų skausmą ir antidepresantus, skiriamus nuolatiniam skausmui. Antikonvulsantai yra prieštraukulinės medžiagos ir visų pirma vaistai epilepsijai gydyti, tačiau jie taip pat naudojami skausmo terapija.
Veikliosios medžiagos reguliuoja impulsų perdavimą ir perdavimą, jungdamosi prie struktūrų, kurios yra pernelyg jaudinamos tiek epilepsijos, tiek nervų skausmo metu. Jie apima gabapentinas ir karbamazepinas. Antidepresantai pirmiausia naudojami gydant Depresija, tačiau jie taip pat turi skausmą malšinantį poveikį, priklausomai nuo jų veikimo mechanizmo.
Slopinant skausmą laidžiančias signalines medžiagas arba užkertant kelią skausmą malšinančių pasiuntinių skilimui, sutrinka skausmo impulsų perdavimas. Šiame kontekste dažniausiai naudojami agentai yra amitriptilinas, klomipraminas, imipraminas ir doksepinas. Kita nervų skausmo gydymo galimybė yra elektrinė stimuliacija, vadinamoji transkutaninė elektrinio nervo stimuliacija (TENS), kuri naudojama esant fantominiam skausmui ir kaip giliai smegenys stimuliacija dėl centrinio skausmo, be kita ko. Čia elektrodai naudojami šviesos impulsams generuoti srovės impulsų pavidalu ir perduoti juos nervinėms skaiduloms. Tai slopina skausmo perdavimą, taigi ir skausmo suvokimą.
