Simptomai
Nervų skausmas apskritai, bet ir nervų skausmas nugaroje, yra labai skirtingi. Jie gali būti deginimas, durti ar gręžti, gali atsirasti atakų metu arba būti nuolatinėmis skausmas. Paprastai nėra tiesioginio sukėlėjo skausmas.
Be to, jautrumo pojūtis, šalčio ir šilumos suvokimas, taip pat slėgio suvokimas žymiai sumažėja. Dažnai dilgčioji parestezija („formacija“), niežulys ar raumenys mėšlungis taip pat pasitaiko. Apskritai nukentėjusiems žmonėms yra padidėjęs odos jautrumas, todėl jie jaučiasi stipriausiai skausmas jau ant nekenksmingų prisilietimų ar dirgiklių, kurie paprastai nesukelia skausmo. Tai taip pat žinoma kaip „alodinija“.
Diagnostika
Dėl diagnostinio paaiškinimo nervų skausmas nugaroje labai svarbu išsami anamnezė, diagnostikos išvados. Tiksliau pacientas gali apibūdinti savo skausmą, tuo greičiau gydytojas gali nustatyti teisingą diagnozę. Anamnezėje kaupiama informacija apie tikslią skausmo lokalizaciją, skausmo kokybę, skausmo priepuolių dažnį ir sukėlėjus. Paprastai šiam tikslui išdalijamos specialios skausmo anketos, kurias pacientas gali užpildyti namuose ir atsinešti į pirmąją sesiją.
Be to, atliekamas išsamus neurologinis tyrimas, kurio metu tiriamas jautrumo, temperatūros ir slėgio pojūtis bei motorinės funkcijos. Naudojant neurografiją galima nustatyti nervo laidumo greitį. QST (kiekybinis jutimo testavimas) yra nauja procedūra, kurią sudaro įvairūs jautrumo testai.
Remiantis matavimo rezultatais ir palyginimu su sveikais tiriamais asmenimis, QST nusprendžia, ar yra neuropatinis skausmas, ar ne. Norint nustatyti a nervų skausmas, yra skausmo skalės, ant kurių pacientas gali patekti į subjektyviai jaučiamą skausmą. Tai ypač svarbu terapijai ir naudojimui skausmo malšintuvai.
Vaizdo tyrimo metodai, tokie kaip stuburo ar griaučių MRT scintigrafija, taip pat gali būti naudojamas esant tam tikroms neuropatinio skausmo formoms (pvz., išvaržos diskui). Bet kokios terapijos pradžioje nervų skausmas nugaroje, pirmiausia reikia atmesti arba gydyti organines ligas. Tam tikroms klinikinėms nuotraukoms, pavyzdžiui, išvaržų diskui, kartais reikia atlikti operaciją.
Jeigu juostinė pūslelinė, visų pirma reikia pradėti antivirusinį gydymą. Tačiau norint pasiekti gerą prognozę ir išvengti skausmo chronifikacijos, nervų skausmą reikia gydyti kuo anksčiau. Gydyti nervų skausmas nugaroje, paprastai naudojama multimodalinė terapija - jų derinys skausmo malšintuvai, kineziterapija ir psichologinis gydymas.
Pagrindiniai skausmo valdymo vaistai yra opioidai be klasikos skausmo malšintuvai, Pavyzdžiui, ibuprofenas, diklofenakas ir novalginas. Kaip kartu vartojami skausmą malšinantys vaistai, dažnai vartojami vaistai iš prieštraukulinių vaistų (antispazminių vaistų) arba antidepresantai. Šie vaistai turi pranašumą, kad jie veikia tam tikrus kanalus nervų sistema ir gali tiesiogiai blokuoti skausmo perdavimą.
Visiškas vaistų poveikis pasiekiamas tik maždaug po dviejų – keturių savaičių, todėl svarbu, kad nukentėjusieji išliktų kantrūs ir prieš tai nenustotų savarankiškai vartoti vaistų. Kapsaicino arba lidokainas pleistrai taip pat gali padėti. Dėl kapsaicino pleistrų nervų galūnės gali susikaupti dėl šilumos kaupimosi ir taip greitai atleidžiamos nuo nervų skausmo.
Lidokainas yra vietinis anestetikas kuris patenka į odą lokaliai ir per daug jaudina nervai, taip atsverdamas skausmą. Su kineziterapijos pagalba, skausmingi raumenys įtampa galima palengvinti ir išlaikyti raumenų funkcionalumą. Kitos fizinės priemonės, galinčios palengvinti skausmą, yra akupunktūra, TENS ar tokios sporto šakos kaip joga. Psichologinės terapijos pagalba pacientai atleidžiami nuo skausmo baimės ir kovojama su tausojančiu elgesiu. Mokymai, tokie kaip autogeninė treniruotė arba progresuojantis raumuo poilsis čia dažnai yra naudingi.
Visi šios serijos straipsniai:
