Simptomai Įplyšęs kelio raištis

Simptomai

A plyšęs raištis keliuose yra labai skausminga trauma. Veriantis ir sunkus skausmas prasideda iškart po plyšimo įvykio, kuris kartais girdimas kaip „spragtelėjimas“ ar sprogimas. Šaltinis skausmas priklauso nuo to, kuris raištis plyšo ties keliu.

Be pagrindinio simptomo skausmas, plyšęs raištis paprastai visada yra patinimas kelio sąnarys. Patinimas gali būti siejamas su sąnario išsiskyrimu, kuris paprastai būna kruvinas, todėl dar vadinamas hemartroze. Šie du simptomai yra labai būdingi a plyšęs raištis keliu.

Tikslią struktūrą, kuriai galiausiai įtakos turi, tiksliau galima nustatyti atsiradus nestabilumui. Pažeisti asmenys, kurių pažeisti vidiniai ar išoriniai raiščiai, dažniau lenkiasi į vidų arba į išorę. Jei plyšo kryžminis raištis yra, kai kurie pacientai mano, kad apatinė koja slenka į priekį po kelio sąnarys.

Apskritai stabilumo praradimas reiškia, kad eisena yra nesaugi. Įtrūkęs raištis paprastai taip pat yra su judėjimo apribojimu. Dėl sąnario efuzijos ir su tuo susijusio patinimo judėjimo laipsnis yra ribotas. Paties paciento skausmo pojūtis taip pat riboja tolesnį judrumą ir atsparumą.

Diagnozė

Kelio raiščių plyšimo diagnostinis spektras yra gana platus. Prieš pradedant naudoti diagnostinę įrangą, pvz., Rentgeno spindulius ar magnetinio rezonanso tyrimus, klinikinis tyrimas suteikia daug galimybių nustatyti, ar yra plyšęs raištis, ir jei taip, tai koks pažeidžiamas. Visų pirma, kaip ir atliekant bet kokį tyrimą, patikrinimas ir apčiuopimas kelio sąnarys būtina.

Čia jau galima aptikti pirmuosius svarbius raiščio plyšimo požymius: jei yra naujas raiščio plyšimas, jis dažnai pasireiškia kartu esančiu kruvino sąnario išsiskyrimo simptomu, vadinamuoju hemarthrosu. Ūminė hemartrozė yra patinusi, šiek tiek pakitusi kelio sąnario odos pakitimai. Palpuojant galima ištirti „šokančios girnelės“ ženklą, siekiant nustatyti sąnario išsiskyrimą.

Norėdami tai padaryti, gydytojas naudojasi viena ranka insultas suprapatellar recessus, bursa, ant paciento, gulinčio su koja išsitiesęs. Tuo pačiu metu jis spaudžia kelio kaukė (girnelė) kita ranka, atkreipdamas dėmesį į spyruoklinį pasipriešinimą, kuris rodo kelio sąnario efuziją. Atliekant įvairius stabilumo testus, kiekvienai kelio sąnario raiščių grupei yra atlikti specialūs testai, kuriais galima įrodyti padidėjusį mobilumą dėl raiščio plyšimo ir atlikti patikrinus bei apčiuopus.

Pirmiausia išbandomi vidiniai ir išoriniai raiščiai. Kelias patiria valgus ir varus stresą. Tai reiškia kelio, įskaitant raiščių struktūras, apkrovą per jėgas, dėl kurių sąnarys vieną kartą linksta į šoną (= valguso įtempimas), o antrą kartą - medialiai (= varusinis įtempimas).

Taikant valgus stresą, šoniniai raiščiai suspaudžiami, viduriniai vidiniai raiščiai ištempiami ir patikrinamas jų stabilumas. Išorinio raiščio funkcionalumas tikrinamas varus streso pagalba. Padidėjęs „atidarymas“, kai raištis yra sulenktas, sustiprina įtarimą dėl plyšusio raiščio.

Be to, dviejų testų išprovokuotas skausmas gali būti a meniskas pažeidimas. Norėdami patikrinti kryžminius raiščius, galima atlikti stalčiaus reiškinį ir pasukimo poslinkio testą. Stalčiaus fenomenas naudojamas nestabilumui patikrinti padidinto perkėlimo prasme.

Gydytojas sulenkia paciento kelį, atsisėda ant pėdos galiuko ir sugriebia apatinę koja. Dabar jis traukia blauzdos vieną kartą pirmyn ir tada stumia jį atgal. Priekinis nestabilumas rodo priekinės dalies plyšimą kryžminis raištis, užpakalinis nestabilumas rodo a užpakalinio kryžminio raiščio plyšimas.

Kitas testas, teigiamas priekinei daliai kryžminis raištis plyšimas yra sukimosi poslinkio testas, dar vadinamas subluksacijos testu. Šio bandymo metu blauzdos yra prispaudžiamas prie kelio, o vidinis sukimasis atliekamas vienu metu esant valgus įtampai. Posūkio poslinkio testas laikomas teigiamu, jei yra skausminga subluksacija, neišsami blauzdikaulio plokščiakalnio išnirimas į priekį į išorę.

Įtarus raiščio plyšimą, didžiąja dalimi atvejų taip pat atliekamas kelio sąnario vaizdas. Šiuo atveju geriausiai tinka kelio MRT, nes čia geriausiai įvertinamos raiščių struktūros. Kitas bandymas, kuris yra panašus į stalčiaus reiškinį jo vykdymo metu ir kuris tikrina priekinį kryžminį raišį taip pat, kaip ir šarnyrinis poslinkis, tikrina priekinį kryžminį raištį.

Priešingai nei stalčių reiškinyje, kelio sąnarys nėra kampuotas 90 ° kampu, o tik 30 ° kampu. Šioje nedidelėje lenkimo padėtyje galima patikrinti ir perjungiamumą. Visi šie klinikinio stabilumo testai naudojami diagnozuoti naujo raiščio pažeidimą.

Jei yra lėtinis raiščių pažeidimas, sumažėja perimetras šlaunis raumenys yra akivaizdūs. Norint užtikrinti įtariamą raiščio plyšimo diagnozę, beveik visada skiriamas branduolio kelio nugara. Skirtingai nuo rentgeno spindulių, magnetinio rezonanso tomografijoje naudojami ne rentgeno spinduliai, o magnetinis laukas ir radijo bangos. Naudojant šį pjūvio vaizdavimo metodą, labai gerai galima aptikti plyšusius raiščius. Rentgeno spinduliai greičiausiai aptinka kaulines struktūras, todėl an Rentgeno dažnai įsakoma neįtraukti lydinčio lūžis.