Simptomai | Riešo kanalo sindromas

Simptomai

Riešo kanalo sindromas yra kompresijos sindromas vidurinis nervas riešo srityje. Ši sritis vadinama riešo tuneliu. Jį riboja įvairios kaulinės ir raumenų struktūros bei raištis.

Pro jį eina nagrinėjamas nervas, kuris, be kita ko, aprūpina rankos dalis motorine ir sensorine informacija. Įkalinimas lemia rankos motorinių ir jautrių funkcijų praradimą ir apribojimą. Norint geriau suprasti simptomus, patartina daugiau sužinoti apie ŽIV funkcijas ir užduotis vidurinis nervas.

Šis nervas tiekia pirmuosius tris pirštus, ty nykštį, vidurį pirštas ir smilius, su motorinėmis funkcijomis dalimis, o oda šioje srityje yra jautri. Jautrios priežiūros atveju simptomai rodo labai būdingą nesėkmės modelį. Nervas tiekia delno odą nykščio pusėje, pirmųjų trijų pirštų odą ir žiedo odą pirštas nykščio pusėje.

Rankos gale jis tiekia pirmųjų trijų pirštų galines falangas ir, šiek tiek, žiedą pirštas. . In Į riešo kanalo sindromas, aukščiau minėta priežiūros sritis yra jautri jutimo trūkumas ir net odos nejautra. Sunkumo laipsnis priklauso nuo suspaudimo laipsnio.

Be to, sunkiau uždaryti kumštį riešo kanalo sindromas nes raumenys nebėra tinkamai inervuoti. Esant labai ryškiai simptomatologijai ir toli pažengusiam suspaudimo sindromui, vadinamoji „priesaikos ranka“ atsiranda, kai paciento paprašoma sugniaužti kumštį. Nykščio, rodomojo ir vidurinio piršto nebegalima visiškai sulenkti ir jie visada yra ištiestoje padėtyje.

Nors šis klinikinis vaizdas yra labai glaustas, jis ne visada atitinka tikrovę. Daugeliu atvejų tik paciento motoriniai įgūdžiai ir jėga yra ribojami tiek, kad jis nebegali taip stipriai užmerkti kumščio. Daiktų nešimas ar fizinė veikla, kurioje daugiausia nykščiai, tampa vis sunkiau nukentėjusiems. Ką tik aprašyti nesėkmės rodo vidutinį vidutinio kompresijos sindromo vaizdą.

Suspaudimo pradžioje pasireiškia tokie simptomai kaip difuziniai skausmas ir diskomforto pojūčiai (užmigimas, susidarymas) atsiranda daugiausia per riešus ir po jo. The skausmas pirmiausia paveikia plaštaką, bet ir spinduliuoja į ranką. Didėjant suspaudimui, skundai pasireiškia naktį, o galiausiai ir ramybės metu.

Dėl sumažėjusio raumenų tiekimo jiems išsivysto vadinamoji atrofija, raumenų atrofija. Nykščio rutulys išsilygina arba įlenktas. Tai galima pamatyti ir pajausti iš šalies.

Tolesnėje eigoje nervų pažeidimas, atsiranda sugriebimo silpnumas, kuris iš pradžių pasireiškia daugiausia ryte, bet vėliau ir dieną. Galų gale smulkioji motorika taip pat patiria žalą vidurinis nervas. Šiame suspaudimo etape skausmas vėl sumažėja, nes taip pat sunaikinamos skausmo skaidulos.

Šios riešo kanalo sindromo diagnozė pirmiausia atliekamas atliekant įvairius testus, pvz., Phaleno testą, riešo suspaudimo testą arba Hoffmann-Tinel ženklą. Norint suprasti diagnostiką, naudojamą įtarus riešo kanalo sindromą, pirmiausia reikia suprasti priežastį: per didelis vidurinio nervo suspaudimas riešas sukelia jos patinimą ir negali perduoti nervinių impulsų iš smegenys pakankamai. Vidutinis nervas yra atsakingas už didelių plaštakos dalių jautrumą ir judėjimą.

Norint išsiaiškinti, ar yra riešo kanalo sindromas, palyginti lengva palyginti vidutinio nervo nervo laidumo greitį. Norėdami tai padaryti, maži elektrodai pritvirtinami prie dilbis o alkūnės lygyje taikomas elektrinis impulsas. Matavimas ir šoninis palyginimas su kita vertus suteikia informacijos apie funkcinio sutrikimo buvimą.

Jei, kaip įprasta daugeliu atvejų, šalutinis palyginimas negalimas, nes riešo kanalo sindromas yra abiejose pusėse, raumenų ir nervų riešas vis dar galima ištirti naudojant ultragarsas. Šiuo tikslu vadovasultragarsas prietaisas dedamas ant riešas ir parodytas rankos skerspjūvis. Paveikslėlyje parodyti atskiri raumenys, laivai ir nervai kurie eina palei tiriamą plotą.

Vidutinio nervo palyginimas su netoliese esančiomis struktūromis leidžia daryti išvadas apie bet kokį nervo patinimą. Galiausiai riešo kanalo sindromo diagnozė Be abejo, tai gali būti atliekama klinikiniu tyrimu, kurio metu nagrinėjami įvairūs simptomai ir intensyviai tiriamos priežastys. Pavyzdžiui, yra įvairių veiksnių, skatinančių riešo kanalo sindromą.

Po nėštumo santykinai būdinga kęsti riešo kanalo sindromą dėl pakitusio hormoninio subalansuoti. Tačiau, nutukimas, trauma ar edema riešo srityje taip pat gali rodyti riešo kanalo sindromą - papildomai esant ribotam judrumui ir tirpimas rankoje. Tačiau diagnozę nustatyti nėra sunku.

Be to, kadangi egzaminui nereikia ypatingai neįprastos įrangos, tyrimą paprastai galima atlikti be išankstinio paskyrimo. Egzaminas paprastai baigiamas per pusvalandį. Riešo kanalo sindromui tirti yra įvairių klinikinių tyrimų: „Phalen testą“, pavadintą jo išradėjo George'o Phaleno vardu, atlikti yra labai lengva: pacientas lenkia ranką ne ilgiau kaip vieną minutę, kad patikrintų, ar nėra jutimo praradimas piršto srityje.

Jei Phaleno testas yra teigiamas, tai yra riešo kanalo sindromo požymis. Kitas testas yra riešo suspaudimo testas, kurio metu egzaminuotojas spaudžia riešo vidurį abiem nykščiai. Po trumpo laiko egzaminuotojas nustoja daryti spaudimą ir, kaip ir atliekant faleno testą, nustatomas bet koks rankos pojūčio praradimas.

Šis jutimo praradimas taip pat žinomas kaip parestezija, o kasdienėje medicinos praktikoje jis vadinamas „Hoffmann-Tinel ženklu“. Todėl Hoffmann-Tinel ženklas taip pat laikomas riešo kanalo sindromo indikacija. Pirmiau minėti tyrimai yra labai paprasti ir juos taip pat galima atlikti be medicinos pagalbos, pavyzdžiui, kartu su sutuoktiniu. Tačiau, jei įtariamas riešo kanalo sindromas, dėl galutinės diagnozės ir gydymo reikia kreiptis į gydytoją.

Nors riešo kanalo sindromo diagnozuoti negalima Rentgeno egzaminą, vis dėlto šis egzaminas yra naudingas. Dažnai nustatomos kitos ligos, susijusios su riešo kanalo sindromu (pvz artrozėnykščio balno sąnarys). Daugeliu atvejų magnetinio rezonanso tomografija (MRT) nėra naudinga.

Tik esant konkrečiam naviko įtarimui, toks kompleksinis tyrimas yra naudingas. Riešo kanalo sindromas ne visada reikalauja operacijos. Vadinamosiose ankstyvosiose stadijose dažnai pakanka skirti vitamino B6.

Tam tikromis aplinkybėmis terapija gali būti papildomai sustiprinta specialiai pritaikytu naktinio padėties įtvaru. Tuo atveju, jei vidutiniu laikotarpiu skausmas nepagerės ir būtų išvengta negrįžtamos žalos nervai, reikėtų pagalvoti apie operaciją. Turėtų būti atidžiai įvertintas sprendimas, ar operacija yra tinkama.

Tam jums gali padėti patyręs nervų specialistas (neurologas = neurologijos specialistas) arba rankų chirurgas. Riešo kanalo sindromas sukelia nervai ir kraujas laivai riešo srityje. Šis suspaudimas skatinamas sulenkiant rankas, pavyzdžiui, griebiant ar keliant.

Pradžioje galima „iškratyti“ rankas, kad atsikratytumėte erzinančio dilgčiojimo pojūčio, tačiau pažengusiose stadijose tai vargu ar suteikia palengvėjimo. Jei riešo kanalo sindromas dar nėra per toli pažengęs, be operacijos gali būti taikoma konservatyvi terapija imobilizuojant. Tikslas yra sumažinti nervų spaudimą ir kraujas laivai rieše.

Šiuo tikslu yra kelios skirtingos įtvarų sistemos, kurios įtempia ir pritvirtina ranką. Iš esmės įtvarai ir tvarsčiai skiriasi ne savo funkcija, o medžiaga ir dėvėjimo patogumu. Kiekvienas gamintojas natūraliai reklamuoja savo gaminį su skirtingais pranašumais, tačiau galų gale, žinoma, pats pacientas nusprendžia, ar pasirinkti tvarstį, ar įtvarą.

Skirtingus modelius galima išbandyti specializuotose parduotuvėse. Taip pat galima juos pritaikyti individualiai. Tačiau svarbu įsitikinti, kad, nepaisant to, kuris imobilizavimo būdas yra pasirinktas, nepamiršta pirminė įtvaro paskirtis.

Riešo fiksavimas yra neišvengiamai nepatogus, nes tai riboja paciento fiziologinę judėjimo laisvę. Įtvarai turi tą pranašumą, kad juos galima lengvai nuimti velcro segtuku, o po juo esančią vietą galima nuplauti. Be to, tvirtos plastikinės plokštelės įtvare apsaugo riešą nuo išorinių poveikių.

Tačiau yra rizika, kad įtvaras nebus pakankamai nuosekliai dėvimas ir kad galimybė lengvai jį pašalinti gali pabloginti riešo kanalo sindromą. Kita vertus, tvarsčiai tvirtai uždaro riešą ir apsaugo jį nuo išorinių poveikių sužeidimų, naudodami integruotus audinio pagalvėles. Jei standi plastikinė plokštė yra per daug nepatogi įtvarui, tvarstis yra tikrai gera idėja.

Tačiau renkantis tvarsliava reikia nepamiršti, kad tai nėra „aksesuaras“, o medicinos produktas, kuris taip pat turi atitikti tam tikrą tikslą. Nei tvarstis, nei įtvaras neturėtų tvirtai priglusti, kad sukeltų skausmą ar dar didesnį tirpimą. Tačiau riešo imobilizavimui turi būti teikiama pirmenybė, nes tolesnį riešo kanalo sindromo pablogėjimą paprastai galima gydyti tik chirurginiu būdu.

Riešo kanalo sindromui reikalinga terapija, nes nervų pažeidimas gali progresuoti, ypač jei jis yra sunkus ir suspaudimas išlieka ilgą laiką. Apskritai konservatyvi terapija gali būti pakankama lengvam suspaudimui ir lengviems simptomams. Tai apima švelnias rankos priemones ir imobilizavimą, kurį galima pasiekti, pavyzdžiui, įtvaru, skausmą malšinančiais ir priešuždegiminiais vaistais.

Jei simptomai išlieka arba nervo suspaudimas jau yra gerokai pažengęs, būtina atlikti chirurginį gydymą. Yra du įprasti chirurginiai metodai, taikomi riešo kanalo sindromui. Toliau išsamiau paaiškinamos chirurginės terapijos procedūros, komplikacijos ir gydymas po operacijos.Riešo kanalo sindromo operacija yra gana problematiška, greita procedūra ir retai susijusi su komplikacijomis.

Dėl šios priežasties operacija paprastai atliekama taikant regioninę nejautrą, kad pacientas būtų sąmoningas visos procedūros metu, o skausmas pašalinamas tik rankoje. Alternatyva yra a vietinis anestetikas procedūra tiesiai į ranką tiekiantį nervinį rezginį. Nervinis rezginys praeina pro pažastį ir paprastai gali būti anestezuojamas be jokių problemų ultragarsas prietaisas.

Bendroji nejautra yra labai neįprasta riešo kanalo sindromo operacija, tačiau jis paprastai naudojamas, kai pacientas jaučia labai nerimą dėl procedūros. Operaciją galima atlikti atvirai arba endoskopiškai. Taikydamas atvirą chirurgijos techniką, chirurgas turi tiesioginį vaizdą į chirurgijos lauką.

Pirma, nedidelis odos pjūvis atliekamas maždaug delno delno pusės viduryje. Palmaras reiškia „atsisukęs į delną“. Pjūvis eina palei riešą ir yra apie 3 cm ilgio.

Chirurgas turi būti atsargus, kad nenupjautų per daug nykščio ar per mažo piršto pusės, kad nesusižeistų svarbių nervų. Atsargumo reikia ypač dėl mažojo piršto pusės, nes čia yra vadinamoji Gajono dėžutė. Tai anatominė sritis, logė, kurioje svarbu ulnar nervas yra.

Jis kartais jautriai aprūpina plaštakos ir odos raumenis. Iš esmės chirurgas operacijos metu gali keisti pjūvio techniką, pvz., Yra ir trumpo pjūvio technika. Galų gale raištis, kuris tuščiaviduriu būdu atriboja riešo kanalą ir apima riešą kaulai kiekvienos operacijos metu.

Šis raištis vadinamas retinaculum musculorum flexorum. Nutraukus raištį, nedelsiant palengvėja spaudimas riešo kanale ir dėl to atsistato suspaustas vidurinis nervas, su sąlyga, kad pažeidimas nebus per toli. Tolesnė chirurginė intervencija į patį nervą nėra būtina.

Ši operacija yra įprasta rankų chirurgų procedūra ir paprastai atliekama be komplikacijų. Vykdydamas endoskopinę procedūrą, chirurgas netiesiogiai mato chirurginį lauką. Jis mato tai per endoskopą.

Operacijos eiga yra tokia pati kaip ir naudojant atvirą techniką. Tačiau ši procedūra atrodo patogesnė pacientams dėl mažiau randų skausmo. Kita vertus, gali būti didesnis komplikacijų dažnis.

Kiek laiko trunka chirurginis riešo kanalo sindromo gydymas, priklauso nuo daugelio veiksnių. Viena vertus, pagrindinį vaidmenį vaidina gydytojo procedūra ir patirtis. Kita vertus, visada svarbios individualios paciento anatominės sąlygos.

Apskritai nekomplikuota riešo kanalo sindromo operacija vargu ar užtruks ilgiau nei kelias minutes. Užbaigus operaciją, pacientas kurį laiką lieka praktikoje stebėti. Siekiant užtikrinti, kad chirurginė žaizda užgyja be komplikacijų, riešas lieka tvirtu tvarsčiu ar galbūt net tinkas mesti kitas 7–10 dienų.

Siūlai pašalinami praėjus maždaug 8–14 dienų po operacijos. Maždaug po 6 savaičių po operacijos daugeliu atvejų beveik neliko randų. Pirmąsias savaites po operacijos galima judinti ranką, tačiau taip pat rekomenduojama vengti daugiau nei nedidelio krūvio, kad būtų užtikrinta gera žaizdų gijimas.

Apskritai komplikacijos, kurios paprastai gali atsirasti operacijos metu, tokios kaip kraujavimas po operacijos ir infekcijos, yra gana retos. Labai retais atvejais gali atsirasti vadinamoji algodistrofija, kuriai būdingas stiprus skausmas. Per maži odos pjūviai gali sukelti komplikacijų operacijos metu, nes negalima atskirti raiščio (Retinaculum musculorum flexorum).

Be to, komplikacijų rizika yra didesnė atliekant endoskopines procedūras nei naudojant atvirą chirurginę techniką. Kita vertus, šiuo atveju randai gyja greičiau. Dėl komplikuotų anatominių sąlygų endoskopinės procedūros metu taip pat gali tekti pereiti prie atviros technikos.

Tačiau apskritai tai yra operacijos, kurių rizika maža ir komplikacijų nedaug. Ilgalaikė sėkmė taip pat yra labai gera. Daugelis pacientų yra labai patenkinti, kai po operacijos skundžiasi nemokamai. Pavyzdžiui, yra daugiau kitų ligų diabetas, reumatas or artrozė, prastesnis chirurginis rezultatas.

Skausmo atveju galima vartoti skausmą malšinančius vaistus. Aušinimas taip pat padeda nuo patinimų ir skausmo. Ranka neturėtų būti visiškai nejudinama, bet šiek tiek judinama, kad būtų išvengta sąnario standumo.

Pirmąsias savaites reikėtų vengti perkrovos ir didelio fizinio krūvio. Atlikus operaciją, pacientas kurį laiką lieka praktikoje, kad galėtų stebėti, pavyzdžiui, norėdamas pašalinti šalutinį šios ligos poveikį anestezija. Kadangi poveikis anestezija gali trukti iki kelių valandų, atsižvelgiant į pasirinktą anestezijos tipą, nerekomenduojama po to grįžti namo vienam ar net vairuoti automobilį.

Be to, nepriekaištingas chirurginės žaizdos gijimas garantuojamas tik tuo atveju, jei ranka negailima kitų 7–10 dienų, todėl ir dėl šios priežasties nerekomenduojama savarankiškai vairuoti tam tikrą laiką po operacijos. Kaip ir atliekant visas operacijas, gali atsirasti randų problemų. Be to, per pirmuosius šešis mėnesius po operacijos gali sumažėti stiprumas.

Retiausiais atvejais yra algodistrofijos vystymosi galimybė. Ši algodistrofija apima ir motorinius, ir jautrius sutrikimus. Homeopatinio gydymo metodai neįtraukia įprasto riešo kanalo sindromo gydymo per se.

Pacientams ten dažnai nerekomenduojama operuoti ir patariama naudoti alternatyvius metodus, pvz masažas, akupunktūra ir gydymas chiropraktiku. Apskritai nėra nieko blogo masažas, bet akupunktūra arba chiropraktiko gydymas taip pat gali palengvinti simptomus. Tačiau abejotina, ar tokie metodai yra tikrai veiksmingi, ypač pažengusio nervų suspaudimo atvejais.

Jie negali visam laikui pašalinti suspaudimo priežasties, būtent riešo kanalo dugno. Be to, homeopatiniai vaistai, gaminami vaistažolių pagrindu, yra rutulių, lašų ar tepalų pavidalu. homeopatija. Rekomenduojamos priemonės yra Arnika D4, Ruta D4 ir Hekla lava D4. Taip pat yra kompleksinė priemonė, vadinama Traumeel®. Tai yra tiek tepalas, tiek tablečių pavidalu.