Simptomai
Skundai turi būti atskirti: Po avarijos nukentėjęs asmuo skundžiasi ūmiu skausmas ir ribotas rankos judrumas kaip simptomas. Arba skausmingas šoninis kėlimas (pagrobimas) rankos atsiranda dėl Rotatorio manžetė plyšimas arba šis judėjimas yra visiškai pašalintas. Pastaruoju atveju kalbama apie vadinamąją pseudoparezę.
Parezė reiškia paralyžių, atsirandantį dėl nervų pažeidimas; Kita vertus, pseudoparezė apima paralyžių, kuris neatsiranda dėl nervų struktūrų pažeidimo. A atveju Rotatorio manžetė plyšimas, tai atsiranda dėl sausgyslės tvirtinimo plyšimo ar plyšimo. Nukentėjęs asmuo jaučiasi skausmas ne tik judant, bet ir palpuojant supraspinatus sausgyslė arba tuberculum majus - priklausomai nuo to, kuri struktūra yra paveikta.
Be to, a Rotatorio manžetė plyšus gali susidaryti a mėlynė pečių srityje, todėl patinimas. Kita vertus, degeneraciniai rotatoriaus manžetės plyšimai nesukelia ūmių simptomų. Vietoj to, simptomai vystosi lėtai. Kai kuriais atvejais simptomų net nėra. Skausmas degeneraciniame rotatoriaus manžetės plyšimas palaipsniui didėja, kaip ir judrumo bei stiprumo apribojimai.
- Trauminiai su avarija susiję rotatoriaus manžetės plyšimai ir
- Degeneracinės su amžiumi susijusios rotatoriaus manžetės plyšimai.
Alternatyvios priežastysDiferencinė diagnozė
Erdvė, per kurią supraspinatus sausgyslė eina žemiau akromionas (subacromial recessus) reikia atskirti nuo rotatoriaus manžetės plyšimo. Tai gali sukelti kalkėjimas (užkalkėjęs petys) arba sausgyslės patinimas (impingemento sindromas) ir pasireiškia kaip bendras klinikinis vaizdas. Kalkėtas petys ir impingemento sindromas todėl visada reikia atmesti.
Terapija
Rotatoriaus manžetės plyšimo gydymas gali būti atliekamas dviem skirtingais būdais - konservatyviai arba chirurgiškai. Konservatyvi rotatoriaus manžetės plyšimo terapija atliekama kaip ankstyvas funkcinis gydymas, ypač vyresnio amžiaus pacientams arba dalinio rotatoriaus manžeto plyšimo atvejais. Tai apima skausmo malšinimą (nuskausminimą), viena vertus, ir judesio, ypač jėgos ir koordinavimas ant kito.
Rotatoriaus manžetės plyšimo skausmą galima kontroliuoti tabletėmis (nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, NVNU, NVNU, pvz., Voltaren). Ibuprofenas ar Arcoxia) ar vietinės procedūros. Pastarieji metodai apima injekciją (vietinę infiltraciją) skausmo malšintuvai (anestetikai) ir kortizono į petį ir šalčio taikymas (krioterapija) arba elektros energiją (elektroterapija). Jei tuberculum majus nuplėšiamas kaip sukamojo manžetės plyšimo priežastis, konservatyvią terapiją taip pat galima pradėti, jei nėra struktūrų pasislinkimo (išnirimo).
Nukentėjusieji gauna specialų tvarstį („Gilchrist“ tvarsliava), kad imobilizuotų petį. Vėliau pradedami peties judesio pratimai, kurie turėtų būti atliekami neskausmingai. Kaip alternatyva rotatoriaus manžetės plyšimui, ankstyvas funkcinis gydymas yra priešpriešinamas chirurginei terapijai, kuri atliekama jaunesniems pacientams, aktyviems vyresnio amžiaus pacientams ir pacientams, kuriems plyšta visiška rotatoriaus manžetė.
Šios suplyšusi sausgyslė (rotacinė manžetė ašara) pridedamas prie žastikaulis. Pirmiausia sausgyslei uždedamas vadinamasis persipinantis siūlas. Tada per kanalą išgręžiami du kanalai žastikaulis ties tuberculum majus, per kurį perleidžiami ir mazguojami siūlės galai.
Arba sausgyslė gali būti pritvirtinta prie kaulo, naudojant dirbtinai pagamintus kaulų inkarus. Jei tuberculum majus yra nuplėšiamas pasislinkus konstrukcijoms (išnirimas), tai jis įtvirtinamas prie kaulo senoje padėtyje įtempimo varžtu arba įtempimo dirželiu. Šios chirurginės procedūros gali būti atliekamos artroskopiškai kaip „rakto skylės operacija“ arba „mini atvira rekonstrukcija“.
Artroskopinės prieigos yra tik kelių centimetrų dydžio ir atliekamos kontroliuojant kamerą (panašiai kaip artroskopija). Atliekant „mini atvirą rekonstrukciją“, atliekamas maždaug 5 cm odos pjūvis. Po rotatoriaus manžetės plyšimo operacijos petys turi būti imobilizuotas.
Šiuo tikslu petys uždedamas ant specialių padėties įtvarų, kad palengvėtų sausgyslė (pečių pagalvėlė, laiškų nešiklio pagalvėlė). pagrobimas padėtis (rankos išskleidimas), kad regėjimas galėtų greitai išgydyti be įtampos. Maždaug po trijų savaičių fizioterapijos pratimai paprastai pradedami. Aktyvūs judesiai leidžiami tik maždaug po šešių savaičių, tačiau nenaudojant jėgos.
Tai įmanoma tik maždaug po trijų mėnesių. Pilna funkcija po rotatoriaus manžetės plyšimo paprastai atkuriama maždaug po šešių mėnesių.
