Simptomai | Skausmas priedėlyje

Simptomai

paprastai, apendicitas lydi sunkus skausmas. Paprastai tai skausmas įvyksta labai staiga. Pradžioje skausmas paprastai yra vidurinėje viršutinėje pilvo dalyje arba aplink bambą.

Jis dažnai apibūdinamas kaip nuobodus, o tiksli vieta paprastai negali būti apibrėžta tiksliau. Jei bakterijos migravo per žarnyno sienelę, maždaug po 8–12 valandų atsiranda nuolatinis skausmas, kurio padėtį galima tiksliai apibūdinti. Šis skausmo lokalizacijos pokytis, migracija iš viršutinės ar vidurinės pilvo pusės į dešinę apatinę pilvo dalį ne visada pasireiškia, tačiau vis dėlto būdinga skausmui apendicitas.

Kadangi apendiksas yra labai judrus dėl savo formos, jis gali kabėti nuo priedėlio įvairiomis kryptimis. Todėl skausmo vieta priklauso nuo priedėlio padėties. Beveik dviem trečdaliams žmonių priedėlis yra už priedėlio (retrocekalinis).

Ši vieta gali reikšti, kad nėra pilvo skausmas. Vietoj to, priedėlio uždegimas gali pasireikšti, pavyzdžiui, skausmu dešiniojo šono srityje. Jei priedėlis yra už priedėlio, pakelkite ištemptą dešinę koja verčia apendiksą gulėti ant iliopsoo raumens.

Tai gali būti naudojama diagnozuojant apendicitas išbandant, ar pakelti ištemptą dešinę koja sukelia arba gali sustiprinti skausmą (psoas požymiai). Teigiamas psoas ženklas rodo, kad priedėlis yra už priedo ir yra uždegimas. Beveik trečdaliui žmonių priedas pakimba.

Šiuo atveju skausmą dažnai sukelia arba sustiprina spaudimas orientyrui (dešinioji įsivaizduojamos linijos tarp dviejų priekinių viršutinių klubų stuburo stuburų) arba McBurney taško (įsivaizduojamos linijos tarp bambos ir priekinės viršutinės klubinės stuburo dalies vidurys). . Priedėlio padėtyje taip pat yra retų variantų. Pvz., Jei priedas pakimba į dubenį, dubens organai gali būti sudirginti, todėl apendicitą lydi noras šlapintis ir tuštintis.

Šiuo atveju skausmas taip pat egzistuoja tiesiosios žarnos ar makšties tyrimo metu. Apendicito atveju skausmas dažnai padidėja kosint, čiaudint ir vaikštant. Net šokinėdamas dešinėje koja dažnai nebegalima dėl stipraus skausmo.

Be skausmo, apendicitas dažnai būna kartu pykinimas, vėmimas ir karščiavimas. Apetito praradimas dažnai būna. Mažiems vaikams, seniems žmonėms ir nėščioms moterims apendicito simptomai dažnai nėra labai tipiški.

Pagyvenę žmonės ir ypač diabetu sergantys pacientai polineuropatija dažnai turi mažai skausmo ir beveik nekyla temperatūra. Nėščioms moterims priedas pasislenka į viršų per gimda, o tai reiškia, kad skausmas labiau pasireiškia vidurinėje ir dešinėje viršutinėje pilvo dalyje. Be to, kai kuriems pacientams skausmas prasideda ne staiga, o lėtai didėja.

Šis kintamumas gali daug apsunkinti apendicito diagnozę. Daugeliu atvejų apendicito skausmas prasideda ne tiesiogiai dešinėje pilvo apačioje, kur iš tikrųjų yra priedėlis. Iš pradžių paprastai yra gana sunku lokalizuoti pilvo skausmas, kartais aplink bambą esančiame regione.

Laikui bėgant skausmas pereina į apendikso sritį dešinėje pilvo apačioje. Jei dėl apendicito pratrūksta aklosios žarnos plyšimas, skausmas staiga sumažėja ir pilvaplėvės atsipalaiduoja. Tačiau tada į pilvo ertmę išbėgusi sekrecija padidina difuziją pilvo skausmas.

Jei yra priedėlio dirginimas, dažniausiai pažeidžiamas priedas. Jei ši žarnyno dalis yra sulenkta ar susiaurėjusi, išmatos gali kauptis viduje ir bakterijos padauginti. Įsijungia uždegiminės reakcijos, dėl kurių gleivinė išbrinksta.

Priedą apima pilvaplėvės, kuriame yra daug nervų galūnių. Šių slėgis sukelia skausmą. Pradžioje priedėlio dirginimas, skausmas prasideda vidurinėje viršutinėje pilvo dalyje arba aplink bambą. Priklausomai nuo priedėlio padėties, skausmas migruoja į dešinę pilvo apačią.

Spaudimas regione gali padidinti skausmą. Jei uždegimas atsitraukia ir gleivinė išsipučia, skausmas išnyksta. Tačiau, jei dirginimas išlieka, uždegimas plinta ir skausmas padidėja.

Slėgis ir staigus atleidimas priešingoje pusėje nustato pilvaplėvės judesyje, kas taip pat sukelia skausmas priedėlyje plotas (kontralateralinis atpalaidavimo skausmas). Panašiai dešinės kojos pakėlimas prieš pasipriešinimą sukelia skausmą (psoas skausmas). The Medicininė apžiūra gydytojas apima vadinamųjų apendicito požymių tyrimą.

Tai reiškia skausmą kūno regionuose, kurį sukelia arba sustiprina tam tikri judesiai ar tam tikrų taškų spaudimas. Svarbu pažymėti, kad apendicito požymiai gali būti tik indikacijos ir turi būti vertinami kartu su kitais radiniais. Nė vienas iš apendicito požymių neįrodo apendicito buvimo, o nė vieno iš požymių buvimas negali atmesti apendicito.

If skausmo malšintuvai jau buvo imtasi, bet kokiu atveju reikia informuoti gydytoją, nes tai gali demaskuoti skausmą. Apendicito požymiai apima, pavyzdžiui, sukeliamą slėgio skausmą McBurney taške. Tai yra įsivaizduojamos linijos tarp bambos ir priekinės viršutinės klubinės stuburo dalies viduryje.

Lanzo taškas yra dešiniajame įsivaizduojamos linijos tarp dviejų priekinių viršutinių klubinės stuburo dalies stuburų. Slėgio skausmas šioje vietoje taip pat gali rodyti apendicito buvimą. Tikrinant Blumbergo ženklą ar atpalaiduojantį skausmą, apatinė pilvo dalis spaudžiama kairiosios pilvo srityje („kontralateralinė“) ir greitai išlaisvinama.

Jei dešinės apatinės pilvo srityje atsiranda (padidėjęs) skausmas, tai vadinama teigiamu Blumbergo ženklu. Skausmas, kurį gali sukelti glostymas dvitaškis priedėlio su priedu kryptimi vadinamas teigiamasis rovsingo ženklas. Jei skausmą galima sukelti sulenkus dešinę koją klubų sąnarys prieš pasipriešinimą yra teigiamas psoas ženklas.

Jei dešinė koja pakeliama ištiestoje padėtyje ir vėlesnis kritimas sukelia skausmą, Baldwino ženklas yra teigiamas. „Cope“ tempimo ženklas atsiranda, kai kairėje pusėje padėvėjus dešinę koją atsiranda skausmas. Sitkowski ženklas yra skausmas dešiniojo pilvo srityje, kuris atsiranda, kai pilvo raumenys yra ištempti ir palengvinti kairės pusės padėtyje.

Obturatoriaus ženklas yra teigiamas, jei vidinis dešinės kojos pasukimas sukelia arba padidina dešinės pilvo apačios skausmą. Apie teigiamą Chapmano ženklą kalbama, kai tiesinant viršutinę kūno dalį atsiranda ar padidėja skausmas. Jei atliekamas skaitmeninis-tiesiosios žarnos tyrimas, palpacija išangės gydytojo pirštais sukelia padidėjusį skausmą, tai vadinama Douglaso skausmu. Dešimties ragų ženklas vyrams yra dešinės apatinės pilvo dalies skausmas, kurį sukelia spermatozoido virvės tempimas.