Simptomai Skundai | Plaučių embolija

Simptomai Skundai

Nėra simptomų, rodančių plaučius embolija be jokių abejonių ar vienareikšmiškai. Simptomai gali būti: Daugelis plaučių embolijų, ypač mažesnių, yra besimptomės ir jas galima nustatyti tik atlikus specialius tyrimus.

• Tachikardija
• Dusulys
• Krūtinės skausmas, ypač įkvėpus
• Staigus prakaito protrūkis
• kosulys
• Karščiavimas
• Sandarumo jausmas (daugiau: spaudimas krūtinėje - tai yra priežastys)
• Staigus sąmonės netekimas

Kaip plaučių embolija pasireiškia priklauso nuo įvairių veiksnių.

Tai apima krešulio dydį ir paveiktą krešulio dalį plaučių, liekamasis kraujas tiekimas pažeistai AE daliai plaučių, nukentėjusio asmens amžius ir ankstesnės ligos. Mažas plaučių embolija gali likti visiškai nepastebėtas, ypač sveikiems žmonėms. Tipiški didesnių plaučių embolijų simptomai yra staigus dusulys ir su tuo susijęs padidėjimas kvėpavimas ir širdis norma.

Šie simptomai dažniausiai pasireiškia vieną akimirką į kitą. Juos dažnai lydi didelis nerimas, kuris gali išsivystyti į mirties baimę. Nuo kvėpavimo priklausomas, gana greitai besivystantis skausmas pažeistoje plaučių dalyje arba žemiau diafragma aprašyta maždaug 2/3 pacientų, kuriems yra didesnė embolija.

Kitas dažnas ženklas plaučių embolija yra kosulys. Dėl plaučių audinio mirties kosulys taip pat gali būti kraujas.Jei širdis našumą taip smarkiai sutrikdo embolija, kad to nepakanka kraujas yra pumpuojamas per kūno kraujotaką, atsiranda kraujotakos problemų, susijusių su prakaitavimu, drebuliu ir galbūt sąmonės netekimu. Dėl deguonies trūkumo ir širdies perkrovos derinio didesnės plaučių embolijos kelia grėsmę gyvybei ir gali greitai sukelti mirtį, jei nebus pradėta terapija.

Dauguma sunkių ir mirtinų plaučių embolijų yra su pertraukomis. Galvos svaigimas, alpulys ir tachikardija pasikartoja per kelias valandas ar dienas mažų plaučių embolijų metu. Jei simptomai interpretuojami teisingai, didelis plaučių embolija paprastai galima išvengti.

Plaučių embolija dažnai sunku nustatyti, nes jos simptomai yra labai nekonkretūs ir retai pasireiškia kartu. Svarbiausi požymiai yra dusulys ir krūtinės skausmas. Paprastai jie atsiranda staiga, kai embolija patenka į plaučių indą.

Be dusulio, vadinamasis cianozė gali atsirasti. Tai išreiškiama gleivinės (ypač lūpų) ir galbūt pirštų nubrozdinimu ir atsiranda dėl deguonies trūkumo. Deguonies trūkumas, kurį sukelia embolija, taip pat gali pakenkti širdis.

Be to, plaučių embolija gali padidinti kraujospūdis plaučiuose laivai. Kita vertus, širdis turi sunkiau pumpuoti, todėl ji taip pat sunaudoja daugiau deguonies. Šis derinys gali sukelti širdies nepakankamumą, padidėjęs pulsas ir lašas kraujospūdis.

Sumažėjimo derinys kraujospūdis o pulso dažnio padidėjimas rodo būseną šokas taip pat gali sukelti galvos svaigimą ir prakaitavimą. Ypač nepatikslinti požymiai taip pat gali būti sausi kosulys ar net hemoptizė. Skausmas gali pasireikšti plaučių embolijos atvejais, tačiau nėra labai būdingas ir paprastai nėra pagrindinis simptomas.

Tiksli jų priežastis dar nėra iki galo suprantama. Pradžioje paprastai yra a skausmas už krūtinkaulio, kurį galima supainioti su a širdies priepuolis. Dienomis plaučių membranų dirginimas dažniausiai sukelia kitokio pobūdžio skausmą, kurio intensyvumas priklauso nuo kvėpavimas.

If plaučių uždegimas atsiranda, skausmas gali sustiprėti. Svarbu atsižvelgti į kitas priežastis ir jas išsiaiškinti, jei skausmas išlieka. Nugaros skausmas yra vienas iš galimų plaučių embolijos simptomų.

Paprastai tai pasireiškia vidurinės ir viršutinės nugaros srityse, kur plaučių embolija dirgina plaučių membranas ir gali sukelti skausmą. Nugaros skausmas paprastai neatsiranda atskirai, tačiau lydi kiti simptomai, tokie kaip dusulys ar plaučių uždegimas. Jie atsiranda palyginti greitai ir keičia savo pobūdį per kelias kitas dienas, todėl skausmas progresuojant paprastai jaučiasi kitoks.

Jie dažnai tampa stipresni įkvėpus ir (arba) iškvėpimas ir turėtų žymiai pagerėti pavartojus skausmo malšintuvai. Kosulys yra dažnas, nors ir labai nekonkretus, plaučių embolijos simptomas. Ypač mažesnes kitaip nepastebimas embolijas išreiškia irzlus kosulys.

Didesnės embolijos taip pat gali sukelti kruviną kosulį. Kosulį, viena vertus, sukelia tai, kad kraujo krešulys tiesiogiai dirgina plaučius. Be to, už užblokuoto indo esančioje srityje yra sumažėjusi kraujotaka.

Tai gali sukelti vietovės uždegimą, kuris taip pat sukelia kosulį. Blogiausiu atveju net plaučių uždegimas suveikia. Karščiavimas yra žinoma plaučių embolijos komplikacija.

Daugeliu atvejų jis atsiranda ne iškart tuo pačiu metu, kaip ir embolija. Vietoj to, jis jaučiasi kurį laiką vėliau. Daugeliu atvejų trigeris yra vadinamasis infarkto pneumonija, ty plaučių uždegimas, išsivystęs po plaučių infarkto.

Infarktas yra situacija, kai audiniai nėra pakankamai aprūpinti krauju, todėl kenčia nuo deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo. Tai sukelia plaučiuose a kraujo krešulys. Nepakankama sritis taip pat vadinama infarkto sritimi.

Dėl nepakankamo kraujo tiekimo ten gali išsivystyti uždegimas, dėl kurio atsiranda tokių simptomų kaip karščiavimas. Naktinis prakaitas yra nepaprastas simptomas, tačiau daugeliu atvejų tai turėtų būti vertinama labai rimtai. Kalbama apie tikrąją naktinis prakaitas kai kas nors naktį prakaituoja tiek, kad reikia pakeisti pižamą ir patalynės užvalkalus. Plaučių embolijos atveju yra du galimi naktinio prakaitavimo veiksniai: Pirma, embolija vėliau gali sukelti plaučių uždegimą, kurį lydi karščiavimas ir šaltkrėtis.

Tačiau ypač vyresnio amžiaus žmonėms karščiavimas dažnai netampa; Vietoj to, jie kenčia nuo naktinio prakaitavimo. Širdies nepakankamumas kurį sukelia plaučių embolija, taip pat gali sukelti naktinį prakaitavimą. Ypač krešuliai, kurie užsidaro tik maži laivai ir tada organizmas greitai ištirpsta, gali likti visiškai nepastebėtas arba sukelti tik nedidelį diskomfortą.

Dėl jų dažnai nukenčia nukentėjusieji dėl kitų priežasčių. Pats savaime nepastebėti ar tik nedideli plaučių embolijos nėra labai pavojingi - vis dėlto klastinga yra tai, kad po tavęs dažnai seka kitos plaučių embolijos, kurios yra didesnės ir gali tapti pavojingos gyvybei. Todėl, jei įtariate plaučių emboliją, visada turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Manoma, kad maždaug pusė visų plaučių embolijų nepastebima.

• EKG
• Doplerio širdies sonografija
• Slėgio matavimas plaučių kraujotakoje
• Perfuzinė plaučių scintigrafija su techneciu pažymėtais albumino agregatais
• Plaučių yra angiografija (plaučių indų kontrastinis centras)
• Spiralinė KT
• Skaitmeninė subtarkinė angiografija (DSA)

Plaučių embolija kiekvienu atveju skiriasi ir taip pat priklauso nuo to dydžio laivai kurie yra užblokuoti. Pacientai, kuriems pasireiškia, yra lengvi ar sunkūs kvėpavimas sunkumai, įskaitant dusulį.

Kiti plaučių embolijos požymiai gali būti naujas kosulys, krūtinės skausmas, galvos svaigimas, nerimas prakaituojant ir kraujotakos nepakankamumas. Nereguliarus širdies plakimas (širdies aritmija) taip pat gali būti plaučių embolijos požymis. Jeigu koja yra nauja arba neseniai patinusi, paraudusi, skausminga ir perkaitusi, tai gali būti kojos požymis venas trombozė, kuris kartu su kitais aukščiau aprašytais simptomais gali reikšti plaučių emboliją.

Priėmimo metu plaučių embolijos rizikai įvertinti gali būti naudojamas paprastas klausimynas - „Wells Score“ - užduodant standartizuotus klausimus. Be to, gali būti paimtas kraujo mėginys, patvirtinantis įtarimą dėl jo padidėjimo D-dimerai (krešėjimo produktai). KT nuskaitymas arba magnetinio rezonanso tomografija (MR angiografija) plaučių indus, taip pat a scintigrafija, dažnai gali nustatyti emboliją.

Plaučių perfuzijoje scintigrafija, radioaktyviosios dalelės suleidžiamos į a venas; jei plaučių dalį perkelia embolija, ši plaučių dalis pavaizduota be radioaktyviųjų dalelių, nes jos negali ten patekti per užsikimšusį indą. Kitos diagnostikos priemonės yra širdies ultragarsas (echokardiografija), EKG ir dėžė rentgeno. Plaučių embolijos atveju EKG pokyčiai yra akivaizdūs nuo ketvirtadalio iki pusės pacientų.

Šis paveikslas rodo, kad EKG kaip diagnostinė priemonė čia nėra labai prasminga ir turi mažą jautrumą. Kitaip tariant, jei EKG nėra reikšmingas, daugeliui pacientų vis tiek bus plaučių embolija. Gydytojui gali būti naudinga turėti senesnę EKG, kuri buvo imtasi prieš įtariant plaučių embolijos įtarimą ar simptomus.

Palyginti su „šviežia“ EKG, galima aiškiau matyti ir apibūdinti individualius paciento pokyčius. EKG pokyčio pagrindas plaučių embolijos atveju yra tas, kad padidėja dešinės širdies tūris ir slėgis. Dėl plaučių kraujagyslių embolijos padidėja atsparumas plaučiuose, o dešinė širdis turi pritaikyti daugiau jėgų, kad pumpuotų kraują į plaučius ir per juos.

Dėl padidėjusios dešinės širdies apkrovos EKG rodo tinkamą širdies tipą. Kiti EKG pokyčiai gali būti S1Q3 konfigūracijos formavimas (S banga I laidoje ir Q banga III laidoje), T1 neigimas laidų V3-XNUMX ir neišsami iki visiškos teisės šlaunis blokuoti. Šie pokyčiai iš dalies skiriasi ir yra matomi.

Todėl EKG diagnozę ir vertinimą turėtų atlikti tik gydytojas. Kompiuterinė tomografija arba trumpai KT yra svarbiausias tyrimas šiais laikais, kai įtariama plaučių embolija. Vaizduojant plaučių indus ir, jei yra, jų viduje esantį krešulį vadinamojoje KT angiografija, galima labai gerai įvertinti, ar nėra plaučių embolijos. Jei šio tyrimo metu gydytojai nemato krešulių plaučių kraujagyslėse, galima užtikrintai teigti, kad simptomų nesukelia plaučių embolija.

Svarbu, kad kontrastinė medžiaga būtų švirkščiama į a venas per KT angiografija, nes tik tada kraujagyslių sistema gali būti gerai pavaizduota. Paprastai kontrastinėje medžiagoje yra jodas ir gali sukelti alerginė reakcija ir hipertireozė. Todėl prieš tyrimą turi būti žinoma, ar žinoma alergija kontrastinei medžiagai, ar hipertireozė egzistuoja.

D-dimerai yra baltymai kurie išsiskiria į kraują ištirpus krešėjusiam kraujui. Todėl paprasta žaizda, kai kraujas krešėja ir po kurio laiko suskaidomas, gali net šiek tiek padidėti D-dimerai. Tačiau trombai (kraujo krešuliai), esantys a kraujagyslė taip pat laikui bėgant suskaidomi ir gali išlaisvinti D-dimerius.

Tai baltymai todėl yra svarbi kraujo vertė, kad būtų išvengta plaučių embolijos. Kadangi padidėjusio D-dimerio lygio priežastys yra įvairios, didelė D-dimerio reikšmė nebūtinai reiškia, kad yra plaučių embolija. Ir atvirkščiai, neigiama reikšmė (nenustačius D-dimerių) gali atmesti plaučių emboliją.

Pagal plaučių embolijos balą pacientai yra suskirstyti į rizikos grupes pagal įvairius parametrus. Taškai gali būti apskaičiuojami pagal šiuos veiksnius: Amžiui gyvenimo metų skaičius nurodomas balais. Vyrų lyčių balai (10 balų), Vėžys (30 taškai), širdies nepakankamumas = širdies nepakankamumas (10 taškų), pulsas viršija 110 dūžių per minutę (20 taškų), sistolinis kraujospūdis = pirmojo kraujo spaudimo vertė yra mažesnė nei 100 mmHg (30 taškų), kvėpavimo dažnis viršija 30 per minutę (20 taškų), kūno temperatūra žemesnė nei 36 Sumuojama ° C (20 taškų), sumažėjusi sąmonės būsena (60 taškų) ir deguonies prisotinimas žemiau 90% (20 taškų).

Pacientams, turintiems mažiau nei 85 balus, mirties rizika yra maža. Virš to padidėja rizika. Etapinė plaučių embolijos klasifikacija.

Klasifikuojami keturi sunkumo laipsniai.

• I etapas: lengvas Klinika: tik trumpalaikis arba be simptomų. Kraujotakos nepakankamumas: <25%
• II etapas: vidutinio sunkumo Klinikinis: nedidelis dusulys ir pagreitėjęs pulsas.

  Kraujotakos nepakankamumas: 25% - 50%

• III etapas: masyvklinika: sunkus dusulys, žlugimas. Kraujotakos nepakankamumas:> 50%.
• IV etapas: aukštos kokybės Klinika: kaip III stadija ir papildomai šokas Cirkuliacijos nuostoliai:> 50%

Dvišalės plaučių embolijos simptomai iš esmės yra tokie patys kaip vienašalės plaučių embolijos. Tačiau kadangi pažeidžiami abu plaučiai, jie gali būti daug sunkesni.

Čia taip pat sunkumas priklauso nuo paveiktų kraujagyslių dydžio atitinkamuose plaučiuose. Tik klinikoje vaizdiniai tyrimai gali parodyti, kuriuos kraujagysles užblokuoja krešulys ir ar paveikti tik vienas, ar abu plaučiai. Vėliau atliekama terapija daugiausia priklauso nuo plaučių embolijos sunkumo ir paciento būklė.