Simptomai / skundai
Kaip komplikacija lėtinis gastritas B ir C tipo skrandis opa gali atsirasti ūminis skrandžio kraujavimas. Kaip jau aprašyta ūminis gastritas, skrandžio kraujavimas gali turėti skirtingą poveikį. Užuominos gali būti paslėptos (okultinės) kraujas išmatose, deguto išmatose, kaip į kavos tirščių masę ar lengvą kraują vėmaluose.
Dėl nuolatinio imuninės sistemos kontroliuojamo B tipo gastrito uždegimo laikui bėgant gleivinė atsitraukia (atrofija). Dėl savo lėtinio dirginimo jis pasikeičia į kitą audinį. Patologas šį procesą vadina audinio metaplazija.
Šis audinys linkęs piktybiškai degeneruotis dažniau, todėl gali sukelti skrandį Vėžys (skrandžio CA). Autoimuninis gastritas (A tipas) taip pat sukelia sunkią gleivinės atrofiją ir net tris ar šešis kartus didesnę riziką susirgti skrandis Vėžys. Esant A tipo gastritui, trūksta skrandžio rūgštis sukelia padidėjusį stimulą G-ląstelėms, kurios vėliau išskiria daugiau gastrino. Dėl šio hormono dirgiklio pertekliaus kiti audiniai gali piktybiškai degeneruotis, todėl išsivysto hormonus gaminantys navikai, vadinamieji karcinoidai.
Diagnozė
Aiškių nurodymų apie įtariamą gastrito diagnozę galima gauti paciento apklausos (anamnezės) metu, klausiant apie vaistus ir vartojimo įpročius (alkoholis, nikotinas). Sergant A tipo gastritu, priežastinis autoantikūnai viduje kraujas dažnai randami, nukreipti prieš ląsteles ir vidinį veiksnį. Vidinio faktoriaus trūkumą galima diagnozuoti atlikus Schillingo testą.
Anemija (sunki anemijos forma), kurį galima pamatyti kraujas skaičius taip pat gali būti papildoma A tipo gastrito indikacija. Daugeliu atvejų tik a gastroskopija suteikia galutinį aiškumą apie gleivinės pažeidimo diagnozę ir mastą. 13C-karbamido kvėpavimo testas gali būti naudojamas diagnozuojant Helicobacter pylori kolonizacija.
Priešingu atveju bakterija nustatoma audinio mėginiuose skrandis. Šiuo bandymu tikrinamas vitamino B-12 absorbcijos pajėgumas plonoji žarna. Pirmiausia gastritu sergančiam pacientui skiriamas vitaminas B-12 ir tada patikrinama, kiek absorbuojama į kraują.
Antras žingsnis - suteikti vitamino B-12 ir būdingojo faktoriaus bei dar kartą patikrinti vitamino koncentraciją kraujyje. Jei vartojant antrą kartą kraujyje yra daugiau vitamino B-12, galima manyti, kad trūksta vidinio faktoriaus. Tačiau jei antruoju bandymu kraujyje taip pat yra nedaug vitaminų, greičiausiai problema gali būti dėl plonoji žarna ir pati jos gleivinė.
Vien tik dėl uždegimo išvaizdos ir vietos gydytojui suteikiama svarbi informacija apie uždegimo tipą ir priežastį skrandis pamušalas. Per gastroskopija, pirmas pastebimas dalykas yra skrandžio gleivinės atrofija. Metu "endoskopijaSkrandžio, galima sakyti apie esamus gleivinės defektus (erozijas) ar opas (opas).
Imdamas audinių mėginį (biopsija) mikroskopu galima geriau pasakyti apie uždegiminį procesą. Gastrito atveju patologas gali pamatyti mikroskopu sumažėjusį paviršiaus plotą gleivinė su gleivinės raukšlių ir liaukų išlyginimu. Jei bakterija Helicobacter pylori yra imigravusios uždegiminės ląstelės (uždegiminis infiltratas), ypač skrandžio antrume.
Audinio gabalas taip pat gali būti naudojamas atlikti ureazės tyrimą. Atliekant šį bandymą, audinio gabalas 3 valandoms dedamas į terpę. Amoniakas, kurį gamina bakterijosPaties fermento ureazė pakeičia terpės spalvą ir taip greitai ir pigiai pateikia bakterijos įrodymų Helicobacter pylori.
Atliekant šį testą, pacientui skiriamas pažymėtas C13 (arba 13C) karbamido (neradioaktyvus) per gėrimą. Tada pacientas per šiaudelį turi stipriai iškvėpti specialų stiklinį vamzdelį. Skaldydamas tai karbamido į CO2 ir amoniaką, pažymėtą 13C galima išmatuoti iškvepiamame CO2. Šią procedūrą, kuri nėra gana pigi, galima naudoti po antibiotikų terapijos, siekiant patikrinti, ar Helicobacter pylori bakterija buvo sėkmingai pašalinta (išnaikinta). Šio tyrimo pranašumas yra tas, kad jis nėra invazinis ir nesukelia įtampos organizmui.
Visi šios serijos straipsniai:
