Simptomai | Tarso tunelio sindromas

Simptomai

Priekinės dalies simptomai tarsalis tunelio sindromas pasireiškia skausmingu pojūčiu pėdos gale ir aukščiau kulkšnis Bendras. Tai skausmas gali atsirasti ramybės būsenoje ir naktį, taip pat esant stresui, spinduliuojant į blauzdą. Slėgis skausmas taip pat būdinga.

Be to, skausmas, parestezijos atsiranda srityje tarp pirmųjų dviejų pirštų, nes N. fibularis profundus yra atsakingas už jautrią priežiūrą ten (lot. Interdigital space I + II). Tam tikru laipsniu pirštų tiesiamieji raumenys gali net susilpnėti dėl variklio nervų komponentų suspaudimo.

Tai sukelia problemų einant. Užpakalinės dalies simptomai tarsalis tunelio sindromas yra labai įvairus. Iš esmės gali sugesti variklis ar jautrios dalys.

Dažnai nukentėję asmenys skundžiasi tirpimu pado srityje, nes šį regioną aprūpina nn. plantares. Tolesnė parestezija yra dilgčiojimas pirštuose.

Skausmas gale tarsalis tunelio sindromas daugiausia pasireiškia apatinėje pėdos dalyje ir vidinėje kulkšnis. Skausmo pobūdis gali būti nuo deginimas ir traukia durti. Skausmas gali būti jaučiamas tiek ramybės būsenoje, tiek esant stresui.

Kartais pranešama apie miegą grobiantį naktinį skausmą. Izoliuotas skausmas kulne gali reikšti, kad pažeidžiama speciali nervo šaka (R. calcaneus), tiekianti kulno sritį. Ilgai trunkantis nervų suspaudimas gali net sukelti paralyžių (= parezę) pėdų raumenys.

Daugeliu atvejų simptomai didėja ilgai stovint ar vaikštant. Į tarsalės tunelio sindromas, abi pėdos dažnai netirpsta. Labai dažnai a tarsalės tunelio sindromas atsiranda per ilgus seansus su crosstrainer.

Abi pėdos tampa nutirpusios, ypač kartu su atlenkiamomis kojomis. Šiuo atveju beveik visais atvejais vidpadis, tvirtinamas po a bėgimo takelio analizė pakanka pašalinti visus simptomus. Pradžioje dažniausiai bandoma taikyti konservatyvią (nechirurginę) terapiją.

Pastarieji, priešingai nei įprasta, manė, kad jiems yra mažai ar visai nėra pagalbos. Jei nepaisant tokio gydymo simptomai išlieka, yra galimybė atlikti operaciją, kurios tikslas yra blauzdikaulio nervo dekompresija. Šiuo tikslu taršalo tunelyje besidriekiantis retinaculum flexorum yra suskaidytas, o tai vėl suteikia daugiau vietos nervui.

• Nuskausminamieji,
• Imobilizacija pėdos ir
• Batų vidpadžiai.

Smailėjant siekiama palaikyti raumenų struktūras ir sąnarių jų funkciją ir užtikrinti geresnį stabilumą. Dėl jų elastingos prigimties nėra jokių judėjimo apribojimų. Smailėjantis gydymas vis dažniau naudojamas konservatyviam gydymui tarsalės tunelio sindromas.Bakstelėdami an kulkšnis sąnarys gali jį palengvinti ir suteikti kūnui, pavyzdžiui, geresnes sąlygas gydyti sausgyslių apvalkalas uždegimas greitesnio skaidulinio nervo ar blauzdikaulio nervo dekompresijos prasme.

Juosta dedama palei paveiktas struktūras, taigi taip pat priklauso nuo to, ar yra priekinio, ar užpakalinio tarzalo tunelio sindromas. Siekiant optimalaus efektyvumo, juostą turėtų klijuoti tik apmokyti specialistai. Vidpadžių dėvėjimas gali būti pirmasis konservatyvus terapijos metodas, taip pat tolesnė priežiūra po chirurginės intervencijos.

Tai apima ne tik avalynės palengvinimą, bet ir kineziterapiją bei tikslingą judumo mokymą. Vidpadžių naudojimas yra ypač naudingas, jei tarsalės tunelio sindromo priežastis yra a pėdos netinkamas padėtis pavyzdžiui, „sulenkiama plokščiapėdystė“. Dėvint specialios formos vidpadžius, pėdos laikysena gali būti tam tikru mastu optimizuota, nes vidpadžiai mėgina imituoti įprastą kojų laikyseną.

Daugeliu atvejų vidpadžiai medialinėje, ty vidinėje pėdos pusėje, turi atraminę arką, kuri gali palaikyti galbūt silpną pėdos arką. Tikslas yra pagerinti kontaktinį paviršių, kad slėgis ir jėgos pasiskirstytų tolygiau ir švelniau. Iš principo simptomus pirmiausia bandoma palengvinti konservatyviu variantu.

Jei po maždaug. 8 savaites arba jei simptomai pagerėja dažniau, reikia apsvarstyti operaciją. Esant priekinio taršos tunelio sindromui, konservatyvi terapija rečiau padeda, todėl operacijos indikacija čia dažnai pateikiama.

Šiuo atveju retinaculum extensorum inferius (ligamentum cruciforme) yra nutrauktas, siekiant neutralizuoti suspaudimą, kurį sukelia erdvę užimantys procesai. Taip pat ir užpakalinio taršo tunelio sindromo atveju, kuris pasireiškia daug dažniau, nesugebėjimas reaguoti į konservatyvų gydymą yra operacijos priežastis. Siekiant pašalinti įtarimą dėl a ganglionas ar net nervinis navikas, paaiškinimas MRT ar neurosonografijos būdu yra būtinas, nes šiuo atveju paprastas raiščių struktūrų atskyrimas spaudimui palengvinti nėra ilgalaikis sprendimas.

Apskritai operacija turi du tikslus: pirma, pašalinti sąvaržą taršalo tunelio srityje ir, antra, užtikrinti, kad dvi nervinės šakos (Nn. Plantares mediales ir lateralis) galėtų praeiti per grubų pėdos padą iki pėdos apačia. Šiais laikais procedūra gali būti atliekama minimaliai invaziškai bendroji nejautra.

Visų pirma, norint pasirinkti geriausią pjūvį, svarbu teisingai orientuotis. Palpacija užpakalinio blauzdikaulio pulso arterija čia gali būti naudinga, nes tai eina per tarsalės tunelį kartu su blauzdikaulio nervo ir sausgyslių dalimis. Operuojama vieta apnuoginama per odos įpjovą ir retinaculum musculi flexorum pedis - į raiščius panašią struktūrą tarp medialinio kulno kaulas vidinė kulkšnis yra suskilusi.

Tai atleidžia ir atleidžia suspaudimą. Kaip minėta, tačiau abu nn. prireikus taip pat reikia palengvinti plantarus.

Kiekvienas iš jų bėga atskirai ant kojos pado pagrobėjo haliucio raumens raumenyje. Siekiant neutralizuoti daug vietos reikalaujančius procesus, fasciją galima padalyti į atitinkamą sritį. Norimas dekompresija gali įvykti tik tada, kai nervas yra veikiamas didesniu atstumu.

A tinkas po operacijos nereikėtų dėti, nes tiek skaidulinis, tiek blauzdikaulio nervai gyja geriau ir greičiau, jei jie gali slinkti. Jei mobilumas yra ribotas, atsiranda audinių randai. Be to, raumenų presas turi vėl dirbti venų srityje trombozė profilaktika.

Todėl paprastai rekomenduojama pėdą apsaugoti vaikščiojant AIDS 10 dienų, bet vis tiek lengvai ir atsargiai judinkite. Įrodyta, kad operacijos sėkmės rodikliai yra geri, todėl pacientai vėliau vėl visiškai neskausmingi. Kelias dienas po operacijos gali išlikti tik nedideli jautrumo sutrikimai.

Tarsalo tunelio chirurgijoje svarbiausia yra ankstesnė ir tiksli diagnozė. Yra daug galimų priežasčių pėdos skausmas plotą, todėl nervo pažeidimas turi būti nustatytas matuojant nervo laidumo greitį ar kitus neurologinius įrodymus prieš atliekant operaciją. Pagrindinė tarsalo tunelio operacijos rizika yra ta, kad įvykis tiesiogiai paveiks chirurginę vietą. Būtina tai sumažinti per kelias pirmąsias dienas naudojant ramentais ar panašius įtaisus.

Be to, yra operacijos vietos randų rizika, dėl kurios atsirastų atnaujintas su operacija susijęs nervo susiaurėjimas. Be to, nervas taip pat arterija ir venas bėgti per tarsalės tunelį. Jei operacijos metu įvyksta klaidų, šios laivai gali būti sužeistas, todėl gali atsirasti kraujavimas.

Svarbiausia yra apsaugoti pėdos padą ir priekinė koja pirmąsias kelias dienas po operacijos. Žinoma, nereikėtų visiškai susilaikyti nuo bet kokio judėjimo ar vaikščiojimo ilgiau nei kelias dienas, nes kitu atveju rizika koja venas trombozė yra per didelis. Taigi daugumai pacientų bus suteikta tam tikra kraujas skiedikliai keletą dienų, kad sumažintų šią riziką.

Be to, visada yra rizika, kad raumenys žymiai sumažės, jei tam tikros grupės nebus naudojamos ilgą laiką. Tačiau tiksli gijimo proceso trukmė negali būti konkrečiai numatoma, nes tai labai priklauso nuo nervo sugebėjimo atsinaujinti individe. Tai gali užtrukti iki šešių mėnesių ir gali prireikti antros operacijos, tačiau, atsižvelgiant į sąlygas, ji taip pat gali būti žymiai trumpesnė.

Be to, nesugebėjimas dirbti po taršos tunelio operacijos visiškai priklauso nuo paciento pasveikimo. Daugeliu atvejų pacientas nedarbingumo atostogose praleis nuo keturių iki šešių savaičių. Tačiau tai visiškai priklauso nuo operacijos aplinkybių.

Tai, ar paveikta kairė ar dešinė koja, gali turėti įtakos leidimui vairuoti automobilį. Jei atsirado nepageidaujamų randų, gali tekti operuoti dar kartą, o tai taip pat prailgina nedarbingumo atostogas. Tačiau jei laikysitės gydytojo nustatytų poilsio ir poilsio laikotarpių, daugeliu atvejų galėsite grįžti į darbą maždaug po šešių savaičių.

Yra keletas pratimų, kurie gali padėti sustiprinti pėdų raumenys ir palengvinti nervų suspaudimą arba neleisti jam grįžti. Tačiau šie pratimai turėtų būti atliekami tik tuo atveju, jei jų sukeliamas skausmas nėra per stiprus. Pratimus svarbu reguliariai atlikti tam tikrą laiką, kad jie būtų tikrai veiksmingi.

Daugumą šių pratimų taip pat galima integruoti į kasdienį gyvenimą ir atlikti tarp jų. Vienas iš šių pratimų vadinamas „sūpynėmis“. Tai yra stovėjimas basomis ant kojų ir „siūbavimas“ iš ten iki kulnų.

Tai turėtų būti daroma lėtai, kontroliuojant ir kelis kartus iš eilės. Norėdami atlikti kitą pratimą, pasiimkite ant grindų gulintį pieštuką ar rankšluostį pirštais. Taip pat galite naudoti pratimus, kad atlaisvintumėte blauzdos raumenis tempimo Juos.

Tokiu būdu svorio centras nėra sutelktas į kulkšnį, bet jį sugeria blauzdos raumenys. Tam yra įvairių strategijų; viena iš galimybių yra atsisėsti su rankšluosčiu ir uždėti diržą aplink savo priekinė koja ir traukite lėtai ir valdydami šią stropą taip, kad jūsų pirštai būtų nukreipti į viršų. Dėvimi tvarsčiai sąnarių paprastai gali padidinti stabilumą ir taip užtikrinti, kad sumažėtų diskomfortas ir palengvėtų įtempimo sukelti skausmai.

Tvarstis ir dėl to atsirandantis stabilumas taip pat gali būti labai naudingi tarsalos tunelio sindromo atveju. Net pagrindinė bloga laikysena yra ribojama arba jai neleidžiama tvarstyti sąnarį. Taip yra todėl, kad nervų suspaudimą taip pat gali sukelti neteisinga laikysena. Panašiai tokias neteisingas laikysenas galima kompensuoti vidpadžiais, kurie perkelia apkrovą į pėdos išorę, užuot skatinę nervo apkrovą.