Sindezmozė (Membrana interossea) yra terminas, vartojamas apibūdinti jungiamasis audinys membrana, jungianti fibulą ir blauzdikaulį ir todėl būtina stabilizuoti kulkšnis Bendras. Apatinėje dalyje arti kulkšnis, sintezmozė garantuoja šį stabilumą bendradarbiaujant su išoriniais ir vidiniais raiščiais. Jei kulkšnis sąnarys yra susuktas ar suspaustas, gali plyšti sintezmozė (sintezmoso plyšimas) arba jos dalis. Ypač perdėtas išorinis sukimasis čiurnos kaulo (taluso) grėsmė yra sintezmozės sužalojimas. Taip gali atsitikti, jei nepaveikiamos kaulinės struktūros, todėl neįtraukus a lūžis srityje kulkšnies sąnarys nepakanka, kad būtų pašalintas sintezmozės plyšimas.
Kilmė
Sindezmozės plyšimas yra klasikinis sportinis sužalojimas ir dažniau pasitaiko tose sporto šakose, kur įvyksta nelaimingi atsitikimai, kai stipriai sukasi kulkšnies sąnarys yra tikėtini. Tai apima slidinėjimą tuo pačiu mastu, kaip ir intensyvus judesio kamuolių sportas.
Diagnozė
Sindesmoso ašara kartais sukelia sunkų skausmas kai kulkšnies sąnarys yra įtemptas, todėl dažnai neįmanoma visiškai pakrauti paveikto koja. Daugeliu atvejų sąnarys taip pat labai patinsta, sukelia skausmingą spaudimą ir skausmą išorinis sukimasis. Kadangi kaulų pažeidimo radiologinis išskyrimas neatmeta raiščių aparato pažeidimo, diagnozė pirmiausia yra klinikinė.
Vietinis spaudimas skausmas ir elgesys testuojant stresą išorinis sukimasis kulkšnies arba blauzdikaulio ir gumbalo sąnario suspaudimo metu (sintezės suspaudimo testas) gali parodyti sužalojimo mastą. Įprasti rentgeno spinduliai ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT) dažnai yra naudingi ir gali padėti diagnozuoti. Magnetinio rezonanso tomografija taip pat gali būti naudinga planuojant bet kokią būtiną operaciją. Jei įtariamas sintezmozės plyšimas, kiti sužalojimai, pavyzdžiui, suplyšęs išorinis raištis, kulkšnis lūžis taip pat gali būti atsižvelgiama į blauzdikaulio ar blauzdikaulio lūžius, kurie turi būti atmesti.
Terapija
Ūminėje fazėje pažeista galūnė turi būti pakelta ir atvėsinta. Taip pat patartina vartoti priešuždegiminius vaistus (ibuproipfeną, paracetamolis, aspirinas) Už skausmas terapija. Pagrindinis ilgalaikės terapijos tikslas yra atstatyti čiurnos sąnario stabilumą, taigi ir gebėjimą įveikti stresą bei sportą.
Šiame kontekste reikia atskirti sintezmos plyšimą ar neužbaigtą ir visišką ašarojimą. Nepilnos ašaros atveju galimas konservatyvus gydymas imobilizuojant ortozę. Esant visam sintezmozės plyšimui, susijusiam su stipriu skausmu ir nestabilumu viršutinės kulkšnies sąnario, konservatyvus režimas gali būti pratęstas.
Pažeista galūnė yra imobilizuota apatine koja vaikščiojantis kotas arba nuimamas petnešos maždaug šešias – dešimt savaičių. Pratimą galima atlikti neskaudant spaudimo ir neskausmingai galimai išoriškai sukantis kalkakmeniui. Jį turėtų lydėti kineziterapeutas, kai tik pakyla visas svoris. Jei kulno kaulas yra labai netinkamas, gali prireikti chirurginės terapijos.
Priklausomai nuo procedūros, sąnarys stabilizuojamas kulkšnį tampančiu tvirtinimo varžtu ir, jei reikia, raiščių aparatas rekonstruojamas sugeriamomis siūlėmis arba atliekama minimaliai invazinė procedūra naudojant kūne likusius nuolatinius implantus. Pirmuoju atveju metalo pašalinimas taikant trumpalaikę anesteziją bus reikalingas vėliau, net prieš prasidedant viso svorio laikymui. Po operacijos, palaikoma dilbis vaikščiojimas AIDS, galimas dalinis sužeisto sąnario apkrovimas.
