Sindingo-Larseno-Johanssono liga (dar vadinama girnelės tendinopatija) yra uždegiminė būklė girnelės sausgyslės tvirtinimo prie kelio kaukė. Tai atsiranda dėl per didelio kelio sąnarys ir daugiausia veikia sportininkus ir jaunimą.
Kas yra Sindingo-Larseno-Johanssono liga?
Sindingo-Larseno-Johanssono liga yra lėtinė degeneracija kelio sąnario uždegimas Bendras. Jis kilęs iš tos vietos, kur girnelės sausgyslė tvirtinasi prie apatinio girnelės girnelės. Girnelės sausgyslė sugeria įtempius, kurie veikia kelio sąnarys. Per didelis vartojimas gali sukelti dirginimą arba uždegimas girnelės sausgyslės prie jos prisitvirtinimo. Simptomai yra sunkūs skausmas dėl krūvio, taip pat riboto judėjimo. Pažengusiose stadijose liga gali vadovauti sausgyslei plyšti arba nekrozė girnelė su kaulo fragmentų atsiskyrimu. Liga pavadinta Norvegijos gydytojo Christiano Magnuso Falseno Sindingo-Larseno ir Švedijos gydytojo Sveno Christiano Johanssono vardu. Jie pirmą kartą savarankiškai aprašė ligą atitinkamai 1921 ir 1922 metais.
Priežastys
Pagrindinė Sinding-Larsen-Johansson ligos priežastis yra perdozavimas kelio sąnarys. Dažnas ar ilgalaikis sunkus tempimas stresas ant girnelės sausgyslės gali vadovauti į uždegimas, ypač jei stresas nepažįstamas. Rizikingas visų pirma yra šokinėjimas, greitas krypties pasikeitimas veikia ir staigūs sustojimo ir judėjimo judesiai. Atitinkamai, Sindingo-Larseno-Johanssono liga dažnai pažeidžia krepšinio ir tinklinio žaidėjus, šuolininkus į aukštį ir aukštį, tenisas ir futbolininkai. Tačiau taip pat gresia bėgikai, slidininkai ir sunkiaatlečiai. Bet skundai ne visada grindžiami išorine priežastimi. Vidinės priežastys yra pakelta girnelė, įgimtas raiščių silpnumas ir sumažėjęs raumenų tempimas kelio sąnario srityje. Taip pat negalima atmesti genetinės įtakos. Be to, gali atsirasti dubens, stuburo ar pėdų deformacijos vadovauti iki Sindingo-Larseno-Johanssono ligos.
Simptomai, skundai ir požymiai
Pagrindinis ligos simptomas yra sunkus skausmas kelio sąnario srityje, tiksliau žemiau kelio kaukė. Kai kuriais atvejais taip pat atsiranda paraudimas ar patinimas. Kelio sąnarys yra jautrus slėgiui, o judumas yra ribotas. Tempimo As koja yra skausminga. Po fizinio krūvio skausmas yra ypač ryškus. Pažengusiuose etapuose skausmas iš pradžių išnyksta netrukus po fizinio krūvio pradžios, tačiau pasikartoja. Vėliau skausmas išlieka net ir ramybės būsenoje. 20–30 procentų pacientų simptomai pasireiškia abiejose pusėse. Kadangi šie simptomai gali reikšti įvairius kelio sąnario ligos, patartina anksti apsilankyti pas gydytoją, kad būtų patikslinta ir pradėta tinkama terapija.
Ligos diagnozė ir eiga
Kaip diagnostikos proceso pirmasis žingsnis yra a medicinos istorija diskusija. Gydytojas teiraujasi apie paciento nusiskundimus, galimas ankstesnes ligas ir gyvenimo būdo įpročius, įskaitant sportinę veiklą. Po to seka a Medicininė apžiūra. Sindingo-Larseno-Johanssono ligos atveju slėgio skausmas gali būti nustatytas girnelės apatinio galo lygyje. Tempimo As koja įmanoma tik su skausmu. Jei tyrimas patvirtina Sinding-Larsen-Johansson ligos įtarimą, kitas žingsnis yra ultragarsas egzaminas, magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba Rentgeno ekspertizė. Šios procedūros atspindi kelio sąnario, sausgyslės ir aplinkinių struktūrų kaulų struktūros pokyčius. Tai leidžia uždegimas būti pamatytam. Sinding-Larsen-Johansson liga gali progresuoti keturiais skirtingais laipsniais (klasifikacija pagal Roels ir kt., 1978). Iš pradžių skausmas atsiranda tik po pastangų. Jei uždegimo laipsnis padidėja, skausmas atsiranda krūvio pradžioje, bet tada laikinai išnyksta, kad grįžtų po to, kai pastangos jau nutrūksta. Jei jis ir toliau stiprėja, skausmas išlieka be įtampos kasdienėse situacijose ir ramybės būsenoje. Galiausiai įvyksta girnelės sausgyslės plyšimas. Nekrozė taip pat gali atsirasti girnelė. Jei Sindingo-Larseno-Johanssono liga diagnozuojama ir gydoma anksti, prognozė yra labai gera. Priešingu atveju yra skausmo rizika. Net po išgydymo venkite pernelyg didelio stresas ant girnelės galo.
Komplikacijos
Dėl Sinding-Larsen-Johansson ligos nukentėjęs asmuo pirmiausia kenčia nuo labai stipraus ir veriančio skausmo, kuris pasireiškia tiesiai prie paciento kelio kaukė. Skausmas lemia didelius kasdienio gyvenimo apribojimus ir judėjimo apribojimus. Paprastai paveikti regionai yra patinę ir skausmas sustiprėja, kai spaudžiamas plotas arba kai judinamas kelias. Panašiai kelio skausmas gali pasireikšti kaip ramybės būsena ir taip paveikti nukentėjusio žmogaus miegą. Tai sukelia miego sutrikimus, nuovargis ir bendras paciento dirglumas. Nukentėjusio asmens gyvenimo kokybę žymiai pablogina ir riboja Sinding-Larsen-Johansson liga. Komplikacijos dažniausiai atsiranda, jei kelias ir toliau apkraunamas. Tai taip pat gali sukelti negrįžtamą kelio pažeidimas. Daugeliu atvejų gydymas nereikalauja operacijos ir komplikacijų neatsiranda. Pačius simptomus gali apriboti terapija. Sinding-Larsen-Johansson liga taip pat neturi įtakos nukentėjusio asmens gyvenimo trukmei. Taigi daugeliu atvejų teigiama ligos eiga.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei diskomfortas keliuose atsiranda po sportinės veiklos ar didelio fizinio krūvio, reikia tinkamai pailsėti ir tausoti. Jei poilsio ar ramaus miego labai palengvina diskomfortas arba visiškai pasveiksta, gydytojo nereikia. Šiais atvejais yra perkrova, kurią savarankiškai išgydo kūno savigydos mechanizmas. Jei skundai nesibaigia arba jų intensyvumas didėja, reikia kreiptis į gydytoją. Taip pat patartina apsilankyti pas gydytoją, jei prasidėjus judesiui iškart atsiranda kelio sąnario skausmas ar pažeidimas. Jei nukentėjusio asmens fizinis pajėgumas ar atsparumas sumažėja, patartina apsilankyti pas gydytoją. Jei atsiranda bloga laikysena ar neteisinga kūno apkrova, reikia gydytojo. Jei sportinės veiklos nebegalima atlikti kaip įprasta, jei atsiranda švelnumas arba atsiranda kelio jutimo sutrikimų, būtina kreiptis į gydytoją. Jei nesugebama iki galo ištiesti ar pakelti svorio ant kelio, yra sveikatai sutrikimas, kurį reikia gydyti. Pažeidimai kraujas srautas, pokyčiai ir spalvos pasikeitimas oda išvaizda ir elgesio sutrikimai turėtų būti pateikti gydytojui įvertinti.
Gydymas ir terapija
Norėdami neutralizuoti uždegimo plitimą, terapija turėtų būti pradėta kuo greičiau. Regeneracija užsitęsia, trunka iki vienerių metų. Nepaisant to, konservatyvus terapija pakanka maždaug 90 procentų atvejų. Svarbiausia yra palengvinti pažeistą kelio sąnarį. Reguliarus tempimo iš šlaunis raumenys sumažina įtampą kelio dangtelio srityje. Tolesnis gydymas priklauso nuo ligos laipsnio. Šilta arba šaltas suspaudžia, fizioterapija ir rankinė terapija yra bendri priemonės kurie teigiamai veikia ligos eigą. Elektrostimuliacija, ultragarsas ir šokas bangų gydymas taip pat sėkmingai naudojamas. Naturopatinės terapijos, tokios kaip homeopatija, fitoterapija ir gydymas Schuessleriu druskos gali toliau palaikyti gydymą. Visų šių procedūrų tikslas yra skatinti regeneraciją, aktyvinant vietinę medžiagų apykaitą ir stimuliuojant regioninę cirkuliacija. Poilsis iš šlaunis raumenys sumažina kelio dangos traukos jėgas. Be to, priešuždegiminis narkotikai ir skausmo malšintuvai pagalba. Jei konservatyvių terapijos metodų nepakanka, operacijos forma artroskopija atliekamas. Įprastos procedūros apima uždegiminio audinio ar girnelės sausgyslės dalių pašalinimą, srities aplink sausgyslę denervaciją, girnelės sausgyslės išleidimą iš girnelės galo ir negyvo kaulinio audinio pašalinimą.
Perspektyva ir prognozė
Sindingo-Larseno-Johanssono ligos prognozė paprastai laikoma palankia. Būtina sąlyga yra tai, kad pacientai greitai pradėtų gydymą. Priklausomai nuo apimties, konservatyvus ar chirurginis priemonės yra naudojami. Norint pasveikti, būtina laikytis rekomenduojamų elgesio taisyklių per ateinančius tris – dvylika mėnesių. Tai apima poilsį, vėsinimą, vartojimą skausmo malšintuvai ir fizioterapija. Tik nuoseklaus įgyvendinimo kontekste galima pasiekti galutinį išgydymą. Jei gydymas nepradedamas, atsiranda ilgalaikių judesių apribojimų ir skausmas. Nors tai nesutrumpina paciento gyvenimo, kai kuriais atvejais gyvenimo kokybė labai nukenčia. Praktiškai Sindingo-Larseno-Johanssono liga vyrams diagnozuojama dažniau nei moterims. Baigus gydymą Sinding-Larsen-Johansson liga, reikėtų vengti tam tikrų sporto rūšių. Taip pat reikėtų gerokai sumažinti fizinio krūvio kiekį. Tai vienintelis būdas užtikrinti, kad nebūtų girnelės simptomų tendinitas. Gydantis gydytojas kalbasi su savo pacientu apie praktikuojamą sportinę veiklą ir pateikia rekomendacijas. Laikantis patarimo, gerėja perspektyva nuo simptomų palikti visą gyvenimą. Už jų įgyvendinimą atsako tik pacientas.
Prevencija
Norint išvengti girnelės sausgyslės per didelio naudojimo, ypač svarbu sušilti gerai prieš sportą ir reguliariai ištempti raumenis. Pradedant naują sporto šaką, kelio sąnario apkrova turėtų būti didinama lėtai. Tarp sporto vienetų turi būti pakankamai laiko regeneracijai. Sutrikimo atveju ortopediniai vidpadžiai sumažina riziką susirgti Sinding-Larsen-Johansson liga. Jei kelio sąnario srityje atsiranda skausmas, apkrova turėtų būti nedelsiant sumažinta.
Sekti
Sindingo-Larseno-Johanssono ligos vėlesnė priežiūra visų pirma skirta pažeisto kelio sąnario tausojimui. Regeneracijos fazė tęsiasi ilgesnį laiką, paprastai apie dvylika mėnesių. Sunkiais atvejais regeneracija gali trukti iki dvejų metų. Jei baigus gydymą simptomai išlieka, nurodoma susilaikyti nuo sportinės veiklos. Jei pacientui nėra simptomų arba jam būdingi tik nestiprūs simptomai, galima atnaujinti lengvą sportinę veiklą. Retai būtina gydyti analgetikais. Paėmimas skausmo malšintuvai, Pavyzdžiui, paracetamolis, galima trumpam. Dėl skausmo po fizinio krūvio, aušinantys kompresai, uždėti ant pažeistos vietos, pašalins skausmą. Tada kompresai dedami maždaug 20 minučių. Sportas, kurį lengva atlikti ant kelio, pavyzdžiui, važiavimas dviračiu ar plaukiojimas, yra tinkami atkūrimo etape. Sportinės veiklos atnaujinimas vyksta mažais žingsneliais. Rengiamasis mokymas šlaunis ekstensorius (keturgalvis) palaiko tolesnę regeneraciją. Būsimas perkrovimas sąnarių skatina Sinding-Larsen-Johansson ligos pasikartojimą. Kelio ir klubo skausmus reikia išaiškinti gydančiam gydytojui, kad būtų išvengta recidyvo. Klubo klastojimas, kulkšnis ar kelio sąnarių yra gydomas lygiagrečiai su girnelės tendinopatija, siekiant palengvinti kelio sąnario spaudimą. Tam reikia naudoti ortopedinius vidpadžius. Nepaisant poilsio, simptomai nepagerėja tik keliais sunkiais atvejais. Tada operacijos metu pašalinama uždegusi sausgyslių medžiaga.
Ką galite padaryti patys
Kadangi Sindingo-Larseno-Johanssono liga yra fizinių priežasčių sukelta liga, kasdienis valdymas ir savipagalba yra skirti simptomams sušvelninti. Su liga susijusį uždegimą pirmiausia galima palengvinti atvėsus. Tokiu būdu kovojama su skausmo simptomais. Be to, nukentėję pacientai turėtų susilaikyti nuo fizinio krūvio sportuodami, kad nekiltų rizika pasunkėti. Kita vertus, pacientai neturėtų atsisakyti mankštos. Fizioterapiniai pratimai yra geras būdas išlaikyti motoriką ir išvengti raumenų blogėjimo. Pavyzdžiui, patartina mankštinti šlaunų tiesiamąją priemonę, nes šiam raumeniui greičiausiai įtakos turi Sindingo-Larseno-Johanssono liga. Be to, jei skausmas yra stiprus, sergantieji gali kreiptis į vaistus, turinčius priešuždegiminį ar nuskausminantį poveikį. Paracetamolis yra geras pasirinkimas šiam tikslui. Vis dėlto, jei vaistus vartojate reguliariai, reikia kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta šalutinių poveikių ar dėl to daromos žalos vartojant skausmą malšinančius vaistus. Be to, pažeistas sąnarys neturėtų būti ramybės padėtyje. Viena vertus, jei tai atliekama ilgą laiką, švelni laikysena gali sukelti deformacijas ir, kita vertus, pagreitinti raumenų degeneraciją. Nukentėjusiems patartina kasdienybę padaryti kuo normalesnę.
