Sinkope ir žlugimas: ar dar kažkas? Diferencinė diagnostika

Širdis - veikianti širdį - sukelia

Širdies ir kraujagyslių sistemos (I00-I99).

  • Adamso-Stokeso priepuolis - sinkopė (trumpas sąmonės netekimas) dėl trumpalaikės asistolijos (elektrinio ir mechaninio širdies veikimo nutraukimas ilgiau nei 2 sekundes) dėl sinusinio mazgo sustojimo, SA blokados ar AV blokados [pacientas atrodo negyvas ir turi ryškus veido paraudimas atsigavus] (informaciją apie kursą turėtų gauti stebėtojas / dalyvaujantis asmuo)
  • Aritmogeniniai sindromai
    • Long-QT sindromas - priklauso jonų kanalų ligų (kanalopatijų) grupei; širdis liga su patologiškai pailgėjusiu QT intervalu elektrokardiogramma (EKG); liga yra įgimta (paveldima) arba įgyta, paprastai dėl nepageidaujamos reakcijos į vaistą (žr. toliau „Širdies aritmija sukeltas narkotikai„); gali vadovauti iki staigios širdies mirties (PHT) kitaip širdis-sveiki žmonės.
    • Brugada sindromas - priskiriamas „pirminėms įgimtoms kardiomiopatijoms“, o ten - vadinamosioms jonų kanalų ligoms; 20% ligos atvejų yra autosominė dominuojanti SCN5 mutacija genas samprotauti; Būdingi yra sinkopės atsiradimas (trumpas sąmonės netekimas) ir širdies sustojimas, kuris pirmiausia atsiranda dėl širdies aritmijos pavyzdžiui, polimorfiniai skilvelinė tachikardija or skilvelių virpėjimas; šia liga sergančių pacientų, matyt, yra visiškai širdis sveikas, tačiau paauglystėje ir ankstyvame amžiuje jau gali patirti staigią širdies mirtį (PHT).
    • Aritmogeninis dešinysis skilvelis kardiomiopatija (ARVC; ARVCM; sinonimai: aritmogeninė dešiniojo skilvelio displazijos kardiomiopatija; ARVD; ARVC) - jungiamojo ir riebalinio audinio nusėdimas dešinysis skilvelis (širdies kamera).
  • Širdies vožtuvo defektai (vitijos), pvz aortos stenozė, mitralinis vožtuvas stenozė ar plaučių stenozė.
  • Širdies aritmijos - tiek bradikardiniai (lėti), tiek tachikardiniai (greiti) sutrikimai (pvz., Skilvelinė tachikardija!)
  • Smegenų kamienas išemija - sumažinta kraujas srautas į smegenų stiebas.
  • Hipertrofinis obstrukcinis kardiomiopatija (HOCM) - širdies raumens liga, kuri gali būti susijusi su šiais simptomais ir komplikacijomis: dusulys (dusulys), angina ( 'dėžė sandarumas “; staiga prasidėjęs skausmas širdies ritmo sutrikimai, sinkopė (trumpas sąmonės netekimas) ir staigi širdies mirtis (PHT).
  • Karotidinio sinuso sindromas (miego sinuso sindromas; sinonimai: padidėjusio jautrumo miego sinuso sindromas (HCSS), padidėjusio jautrumo miego miego sinuso sindromas) - hiperaktyvus miego sinuso refleksas, bradikardijos ir trumpalaikės asistolijos priežastis (visiškas elektrinių ir mechaninių širdies veiksmų nutraukimas daugiau nei 2 sekundės; esant miego miego sinuso sindromui: 6 sekundės arba kraujospūdžio sumažėjimas mažiausiai 50 mmHg sistolinio) / ūminis kraujotakos sustojimas su sinkopaliniais simptomais; padidėjusį miego miego sinusų jautrumą galima nustatyti 20% visų vyresnių nei 60 metų pacientų, tačiau mažiau nei 1% pacientų turi aptinkamą miego sinuso sindromą
  • Plaučių embolija (LE; plaučių kraujagyslės užsikimšimas trombu (kraujo krešuliu), dažniausiai dėl venų trombozės)
    • 1.4% pacientų patyrė sinkopę; Per ateinančius dvejus stebėjimo metus įvyko 0.9 proc
    • LE yra atsakinga už vieną iš šešių sunkių sinkopės epizodų
    • LE paplitimas (ligų dažnis) pacientams, kurie kreipėsi į skubios pagalbos skyrių sinkopei įvertinti, buvo mažiau nei 1%.
  • Miokardinis infarktas (širdies priepuolis), tyli.
  • Ortostatinė hipotenzija (OH): sumažėjimas kraujas slėgis stovint dėl ​​nepakankamos periferinės vazokonstrikcijos (vazokonstrikcijos).
  • Perikardo tamponatas (perikardo tamponada) - širdies suspaudimas skysčiu, pvz kraujas viduje Širdplėvė.
  • Plaučių hipertenzija (plaučių hipertenzija).
  • Subarachnoidinis kraujavimas (SAB; kraujavimas tarp stuburo smegenų ir minkštųjų smegenų dangalų; dažnis: 1-3%); simptomatologija: tęskite pagal „Otavos taisyklę dėl subarachnoidinio kraujavimo“:
    • Amžius ≥ 40 metų
    • Meningizmas (skausmingo kaklas - dirginimo ir ligos sukietėjimas meninges).
    • Sinkopė (trumpas sąmonės netekimas) arba sąmonės sutrikimas (mieguistumas, soporas ir koma).
    • Cefalgijos atsiradimas (galvos skausmas) fizinio aktyvumo metu.
    • Grzmot galvos skausmas/ destruktyvus galvos skausmas (apie 50% atvejų).
    • Ribotas kaklo stuburo (gimdos kaklelio stuburo) mobilumas.
  • Venų tromboembolija (VTE) 1.4%.
  • Smegenų išemija - sumažėjęs kraujo tekėjimas smegenys.

Neurogeninis - veikiantis nervų sistemą - sukelia

Psichika - Nervų sistema (F00-F99; G00-G99).

  • Basilaras migrena - migrenos forma.
  • Epilepsijos priepuoliai
  • Hiperventiliacija - padidėjo kvėpavimas viršija tai, ko reikia.
  • Isterija
  • Narkolepsija - priklauso hipersomnijos (priklausomybės nuo miego) grupei.
  • Neurogeninė sinkopė, pvz., Dėl skausmas, nerimas, stresas [čia neurokardiogeninė sinkopė, ortostatinė hipotenzija ir laikysena tachikardija sindromas (neseniai buvo išskirtas) Posturinės tachikardijos sindromas (POTS) ((lot.) laikysena = daro įtaką kūno laikysenai; sinonimai: posturalinė ortostatinė tachikardija sindromas arba ortostatinė netolerancija) - speciali ortostatinės disreguliacijos forma, kai kraujospūdis keičiant į vertikalią padėtį; padidėjimas širdies susitraukimų dažnis ne mažiau kaip 30 smūgių / min. per 10 minučių, kai jie yra vertikaliai, arba iki bent 120 smūgių / min. absoliutaus ir be patologinio kraujospūdžio kritimo (sistolinis kritimas ne didesnis kaip 20 mmHg, o diastolinis - ne didesnis kaip 10 mmHg); dažnis: moterys (80% atvejų), ypač jaunesnės moterys; amžius nuo 15 iki 50 metų; apie 50% pacientų savaime pasveiksta per vienerius metus.
  • Ortostatinė sinkopė, pvz., Dėl vaistų, tokių kaip antihipertenziniai vaistai (antihipertenziniai vaistai), sumažėjusio kraujo kiekio ar sutrikusios fizinės būklės
  • Psichogeninė sinkopė (išskyrimas yra IIb-can rekomendacija).
  • Miego apnėjos sindromas (nutraukimas kvėpavimas miego metu).
  • Praeinantis išeminis priepuolis - staigus kraujotakos sutrikimas smegenys, sukeliantys neurologinius sutrikimus, kurie regresuoja per 24 valandas.

Simptomai ir nenormalūs klinikiniai ir laboratoriniai radiniai, neklasifikuojami kitur (R00-R99).

  • Vasovagalinė reakcija (alpimas) - sinkopė, kurią sukelia makšties dirginimas, priklausantis autonominei nervų sistema.

toliau

  • Refleksinė sinkopė, daugiausia dėl tuštinimosi (tuštinimasis), kosulysšlapinimasis (šlapinimasis): šlapinimasis ir kosulio sinkopė.
  • Rizikingos situacijos, tokios kaip stovėjimas šiltoje aplinkoje, karštos vonios; valgymo metu; sukant vadovas ar spaudimas miego sinusui; po fizinio krūvio → neurogeninė ortostatinė hipotenzija / ortostatinė hipotenzija.
  • Stiprus skausmas

Metabolizmas - veikiantis medžiagų apykaitą - sukelia

Kraujas, kraujodaros organai - imuninė sistema (D50-D90).

  • Anemija (anemija)

Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90).

  • Dehidratacija (skysčių trūkumas).
  • Hiperventiliacija (pernelyg greitas ir gilus kvėpavimas) su hipokapnija (per mažas anglies dioksido kiekis kraujyje)
  • Hipoglikemija (hipoglikemija).
  • Hipoksija (deguonies trūkumas)

Traumos, apsinuodijimai ir kitos išorinių priežasčių pasekmės (S00-T98).

  • Apsvaigimas nuo alkoholio

Kitos priežastys

Biografinės priežastys

  • Amžius: didėja su amžiumi

Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48)

  • Prieširdžių miksoma - gerybinė neoplazma širdies prieširdyje.

Psichika - nervų sistema (F00-F99; G00-G99)

  • Nerimo priepuolis
  • Epilepsijos priepuolis
  • Psichogeninis sąmonės sutrikimas (šiuo atveju psichogeninis pseudosinkopas: didelis priepuolių dažnis, turintis mažą polinkį susižeisti; kai kuriems iš jų yra neįprastų išpuolių išpuolių ar akių uždarymo)

Traumos, apsinuodijimai ir kitos išorinių priežasčių pasekmės (S00-T98)

  • Trauminis smegenų sužalojimas (TBI).
  • Krytis (šiuo atveju: kriptogeninio kritimo priepuolis, tai įvyksta netrikdant sąmonės; priežastis nėra aiški)

Vaistas

* insb. esant neurogeninei ortostatinei hipotenzijai / ortostatinei hipotenzijai.

toliau

  • vidinis kraujavimas
  • Apsinuodijimas (apsinuodijimas) alkoholis ir kita narkotikai.
  • Sinkopė po valgio - sinkopė, atsirandanti pavalgius.
  • Kritimo priepuoliai neprarandant sąmonės („kritimo priepuoliai“).
  • Vasovagalio sinkopė, nes inokuotasis atsikėlė per greitai.