Šie simptomai ir skundai gali rodyti sinkopę:
Pagrindinis simptomas
- Trumpalaikis sąmonės netekimas kritus / nenukritus.
Pastaba: tipiniai veiksniai, prodromai (nebūdingi pirmtakai ar net ankstyvi ligos simptomai), trumpas persiorientavimas
Kanados sinkopės rizikos balas
| Veiksniai | Kredito taškai |
| Polinkis į vazovagalinius simptomus *. | -1 |
| Žinomos širdies ligos * * | 1 |
| Bet kokia sistolinė vertė <90 arba> 180 mmHg. | 2 |
| Padidėjęs troponino lygis (> 99 procentilė visos populiacijos) | 2 |
| Nenormali QRS ašis (<-30 ° arba> 100 °). | 1 |
| QRS laikas> 130 ms | 1 |
| Pataisytas QT intervalas> 480 ms | 2 |
| Vazovagalinės sinkopės diagnozė | -2 |
| Širdies sinkopės diagnozė | 2 |
| Bendras balas (nuo 3 iki 11) |
* Trigeriai apima šiltą, uždarą erdvę, ilgalaikį stovėjimą, nerimą, stiprias emocijas ar skausmas.
* * Jie apima širdis nesėkmė, ŠKL, vožtuvų širdies liga, ne sinusinis ritmas.
Rizikos vertinimas
| Galutinis rezultatas | 30 dienų rimtų įvykių rizika (%). | Rizikos kategorija |
| -3 | 0,4 | labai mažas |
| -2 | 0,7 | labai mažas |
| -1 | 1,2 | žemas |
| 0 | 1,9 | žemas |
| 1 | 3,1 | vidutinio sunkumo |
| 2 | 5,1 | vidutinio sunkumo |
| 3 | 8,1 | vidutinio sunkumo |
| 4 | 12,9 | aukštas |
| 5 | 19,7 | aukštas |
| 6 | 28,9 | labai didelis |
| 7 | 40,3 | labai didelis |
| 8 | 52,8 | labai didelis |
| 9 | 65,0 | labai didelis |
| 10 | 75,5 | labai didelis |
| 11 | 86,3 | labai didelis |
Klinikiniai požymiai ir simptomai, rodantys širdies sinkopės diagnozę:
- Amžius ≥ 35 metai [specifiškumas 91%] [jautrumas 91%].
- Prieširdžių virpėjimas / plazdėjimas
- struktūrinis širdis liga ar vainikinių arterijų liga (CAD; vainikinių arterijų liga).
- Istorija širdis nepakankamumas (širdies nepakankamumas).
- Cianozė (melsva odos ar gleivinės spalvos pakitimas) alpimo metu (stebima liudininkų)
Kitos nuorodos
- Medicinos istorija: staigi širdies mirtis jauname amžiuje ar esant artimiems giminaičiams.
- Sinkope fizinio krūvio metu arba gulint
- Palpitacija * prieš pat sinkopę.
* Širdies veiksmai, kuriuos pats nukentėjęs asmuo suvokia kaip neįprastai greitus, energingus ar netaisyklingus.
Įspėjamieji ženklai (raudonos vėliavos)
-
Šiems didelės rizikos žvaigždynams būtina nedelsiant hospitalizuoti, atliekant EKG stebėjimą ir greitą kardiologinį įvertinimą [Gairės: Brignole M ir kt .: 2018 ESC rekomendacijos]:
- Naujai atsiradusi dėžė, pilvo ar vadovas skausmas arba dusulys (dusulys).
- Staigus širdies plakimas prieš pat alpimą
- Žinomas širdies nepakankamumas, maža išstūmimo frakcija arba buvęs miokardo infarktas (širdies priepuolis)
- Sinkopė mankštos metu arba gulint, kai nėra vazovagalinių veiksnių.
- Nepaaiškinamas sistolinis kraujas slėgis <90 mmHg.
- nuolatinis bradikardija <40 k./min. Budint (nesportuojantis).
- Anksčiau nežinomas sistolinis ūžesys
- EKG išvados rodo ritmogeninę priežastį.
- Ištarta anemija (anemija) arba elektrolitų sutrikimas ( kraujas druskos).
- Nekenksminga kraujotakos reakcija negali būti prielaida, jei anamnezėje (ligos istorijoje) yra šios indikacijos ar ligos:
- Šeimos nario iki 30 metų mirtis.
- Širdies liga
- Sinkope:
- Plaukiant
- Po širdies plakimo (širdies širdies plakimas) arba krūtinės ląstos skausmas (krūtinės skausmas/krūtinės skausmas).
- Po garsių garsų, po stipraus emocinio stresas (ilgo QT sindromo indikacija).
- Fizinio krūvio metu (rodo širdies aritmijos, koronarija arterija - anomalija / nenormalumas vainikinės arterijos).
- Jauniems pacientams dažniau pasireiškia vazovagalinė reakcija (kraujotakos kolapsas).
- Vidutinio amžiaus pacientams tai greičiausiai yra a širdies aritmija or trumpalaikis išeminis ataka (TIA; staigus kraujotakos sutrikimas smegenys sukelianti neurologinę disfunkciją, kuri praeina per 24 valandas).
- Esant sinkopei + krūtinės skausmui (krūtinės skausmui) → pagalvokite: Miokardo infarktas
- Sinkopio atveju visada pagalvokite ir apie sunkų vidinį kraujavimą (pvz kraujavimas iš virškinimo traktokraujavimas iš virškinimo trakto).
- Jei pacientas atrodo negyvas ir atsigavus pastebimas paraudimas, tai rodo Adamso-Stokeso priepuolį (informaciją apie kursą turėtų gauti stebėtojas / dalyvaujantys asmenys).
- Aortos ūžesio radimas turėtų būti priežastis nedelsiant hospitalizuoti. Aortos stenozė (vožtuvų defektas, dėl kurio ištekėjimo takas kairysis skilvelis yra susiaurėjęs) gali vadovauti iki staigios širdies mirties.
- Traukimasis į dvišalę simetrišką miokloniją (greitas nevalingas raumenų trūkčiojimas; grand mal priepuolio požymiai) → pagalvokite:
- Hiperventiliacija sindromas (padidėjęs kvėpavimas daugiau nei reikia); simptomai: pvz., raumenų spazmai, parestezijos (klaidingi pojūčiai), rankų letenos
- Sinkope (žr. Aukščiau): blyškus pacientas, persiorientavęs po kelių sekundžių; ataskaitos suaktyvėja dažniau; teigia juodumą prieš akis; gali būti abipusis spengimas ausyse (abipusis ausų spengimas); tonizuojanti fazė yra maža; mioklonijos yra trumpos, aritmiškos ir daugiafokalės
- Epilepsija (priepuolis); cianotiškas pacientas, kuriam po grand mal priepuolio persiorientuoti dažnai reikia 5–45 minučių; postiktinis: liežuvio kandimas (apie 30%), drėkinimas (apie 20%), galvos skausmas (apie 40%); sukelia retai; toninė fazė yra pažymėta; mioklonijos yra smurtinės, ritmiškos ir simetriškos
