Sinkope ir žlugimas: tyrimas

Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirinkti tolesnius diagnostikos etapus:

• Sąmonės vertinimas naudojant Glazgą Koma Skalė (GCS).
• Bendra fizinė apžiūra - įskaitant kraujospūdį, pulsą, kūno svorį, ūgį; be to:
  • Apžiūra (peržiūra).
    • Oda ir gleivinės [traumos požymiai dėl galimo kritimo įvykio?, Dehidratacijos (dehidracijos) požymiai?]
    • Dešinio širdies nepakankamumo (dešiniojo širdies silpnumo) požymiai:
      • kaklas venas grūstis? (50-70% atvejų plaučių embolija).
      • Kepenų užgulimas (apčiuopiamos slėgiui jautrios kepenys)?
      • Centrinis cianozė (melsva spalvos spalva oda ir centrinės gleivinės (pvz., kalba))? (20% atvejų plaučių embolija).
  • Auskultacija (klausymas) širdis ir miego miegai [pvz. E. Aortos ūžesys dėl aortos stenozės / kairiojo skilvelio ištekėjimo trakto susiaurėjimas]
  • Plaučių auskultacija
  • Pilvo (pilvo) palpacija (palpacija) (švelnumas ?, beldžiantis skausmas?, Kosulio skausmas?, Gynybinė įtampa?, Išvaržos angos?, Inkstų guolio beldžiantis skausmas?)
• Pagrindinis neurologinis tyrimas (pvz., Siekiant nustatyti latentinį židininį deficitą / širdies nepakankamumą) nervų sistema).
• Miego sinusas masažas (provokacijos testas): atliekamas įtarus vazovagalinę sinkopę kartu su gimdos kaklelio stimuliacija, taip pat vyresniems kaip 60 metų pacientams, kuriems yra etiologiškai neaiški sinkopė [ESC gairės] Atliekama su EKG vadovauti ir nepertraukiamas kraujospūdžio matavimas; masažas miego arterijų La Gomeroje 10 sekundžių; jei bandymas neigiamas, pakartokite manevrą stovint (jei įmanoma, ant pakreipiamojo stalo). Teigiami radiniai, t. ty padidėjusio jautrumo miego sinusas: asistolija ≥ 3 sekundės ir (arba) sistolinis kraujas slėgio kritimas didesnis nei 50 mmHgKontraindikacijos: didelės, netaisyklingos plokštelės ar stenozės, didesnės kaip 70% miego arterijų (= absoliuti kontraindikacija); kitos absoliučios kontraindikacijos yra: TIA (trumpalaikis išeminis ataka: staigus kraujotakos sutrikimas smegenys, sukeliančių neurologinius sutrikimus, kurie regresuoja per 24 valandas), insultus ar smegenų infarktus per pastaruosius 3 mėnesius.
• Wellso balo atlikimas siekiant nustatyti klinikinę plaučių tikimybę embolija (žr. toliau) Pastaba: Už kiekvieną iš šešių sunkių sinkopės epizodų yra atsakingas plaučių embolija.

Glazgas Koma Skalė (GCS) - sąmonės sutrikimo įvertinimo skalė.

Įvertinimas

• Taškai skiriami už kiekvieną kategoriją atskirai ir sudedami. Didžiausias balas yra 15, mažiausiai 3 balai.
• Jei balas yra 8 ar mažesnis, labai sunkus smegenys manoma, kad yra disfunkcija ir yra pavojus gyvybei pavojingiems kvėpavimo sutrikimams.
• Esant GCS ≤ 8, kvėpavimo takų tvirtinimas endotrachėjiniu būdu intubacija (vamzdelio (tuščiavidurio zondo) įkišimas per burna or nosis tarp vokalo raukšlės iš gerklų į trachėją).

Wellso balas nustatant plaučių embolijos klinikinę tikimybę