Sintetinis užpildymas (sudėtinis užpildymas)

Plastikiniai plombai (sudėtiniai plombai) naudojami danties spalvos atstatant karieso defektus tiek priekiniame, tiek užpakaliniame regionuose. Jie į plastiko būseną dedami į ertmę (skylę) ir ten sukietėja polimerizacijos būdu (cheminiu būdu). Proceso metu jie sudaro mikromechaninį ryšį su danties medžiaga, kai naudojama dentino klijų technika. Dervos įdaro pranašumai, palyginti su amalgamos įdaru, yra šie:

  • Dantų spalvos atstatymo galimybė
  • Stabilizavimas danties sandara pagal dentinas lipnus (prilipęs prie dentino) ryšys.
  • Skirtingai nuo amalgamos be gyvsidabrio ir
  • Atsisakymas dantų medžiagos, reikalaujančios pjaustymo amalgamos įdaras turi būti įsisukęs į dantį prieš atitraukimo jėgas.

Jų trūkumai yra palyginti daug laiko reikalaujanti daugiasluoksnė technika, kuri turi būti naudojama siekiant neutralizuoti kompozicinės medžiagos susitraukimą polimerizacijos metu (cheminis kietėjimas). Be to, svarstoma medžiaga dėl jos biologinio suderinamumo. Įrodyta, kad kompozitai yra kontaktiniai alergenai - ši problema pirmiausia yra susijusi su odontologijos darbuotojais alergija gaunamas iš medžiagos, kuri dar nėra polimerizuota (chemiškai sukietėjusi).

Kompozicinė medžiaga

I. Komponentai

Sintetinės medžiagos (kompozitai) atkuriamajai terapijai yra sudarytos iš šių komponentų:

1. organinė matrica, kurią, be kita ko, sudaro:

  • Įvairūs metakrilatai (Bis-GMA, UDMA) kaip monomerų molekulės (pagrindiniai plastikiniai komponentai),
  • Skiedikliai geresniam apdorojimui (komonomerai TEGDMA ir EGDMA).
  • Iniciatoriai (pvz., benzoilo peroksidas, kamporfinonas), kurie inicijuoja cheminę kietėjimo reakciją, išlaisvindami laisvuosius radikalus.
  • Akseleratoriai, kad pagreitėtų nustatymo reakcija.
  • Spalvos ir kiti stabilizatoriai
  • Silicio dioksido sankaupos, kurios sumažina matricos susitraukimą.
  • 2–3 nm dydžio nanodalelės, skirtos lenkimui pagerinti stiprumas, permatomumas (dalinis šviesos perdavimas) ir biologinis suderinamumas.

2. neorganiniai užpildai pagerina nemažai medžiagų savybių, tokių kaip atsparumas dilimui (atsparumas dilimui), susitraukimas, atsparumas lūžiams ir kt .:

  • Mikrofillerio kompozitai: sudėtyje yra organinės matricos arba silicio dioksido dalelių skaidulų arba sferinių prepolimerų. Vienas iš jų trūkumų yra nepakankamas matomumas rentgenogramose.
  • Hibridiniai kompozitai: turi nuo 0.5 iki 10 µm stiklo dalelių ir priedų, kurie daro medžiagą radiopakiška. Užpildančios dalelės užima apie 85% apimtis.
  • Nano-hibridiniai kompozitai: su užpildų dalelėmis nano diapazone, iš dalies su įprastais užpildais, iš dalies su prepolimerais.

3-ioji sudėtinė fazė: ji leidžia chemiškai surišti organinę matricą su neorganiniais užpildais ir susidaro silanizuojant (reaguojant su silanu). Tai pirmiausia žymiai pagerina plastikų dilimo savybes (dilimo savybes). II. Nuoseklumas

Plastikai apdorojami tokiu klampumu, priklausomai nuo indikacijos:

  • Tekančiuose (tekančiuose) kompozituose yra mažiau užpildų, todėl jų polimerizacijos susitraukimas yra didesnis, maždaug. 3%. Taigi jų taikymas apsiriboja gimdos kaklelio plombomis ir labai mažais sąkandžio ir proksimaliniais defektais.
  • Universalūs kompozitai: turi atlaikyti kramtymo slėgį, todėl turi didelį lenkimą stiprumas, paviršiaus kietumas ir didelis apimtis frakcija užpildų.
  • Pakuojami kompozitai (pakuojami) yra labai klampūs ir juose yra labiau disperguoto silicio dioksido, kartais kartu su rupesniais užpildais. Jie nėra atsparesni dilimui nei universalūs hibridiniai kompozitai.

III. spalvų spektras

Kad kompozicijos būtų kuo arčiau natūralaus modelio, jos apdorojamos plačiu spektru. Tai niuansuota atsižvelgiant į:

  • Ryškumas
  • Iš atspalvio
  • Peršviečiamumas (dalinis šviesos pralaidumas): emalio masė yra pralaidesnė už dentinas masė, be to, siūlomos nepermatomos spalvos (nepermatomos spalvos), kad padengtų tamsią danties medžiagą.

IV. Cheminio nustatymo reakcija

Dervos užpildai sukietėja dėl to, kad akrilato monomerai (pagrindiniai akrilato blokeliai) yra susieti grandinine reakcija, kurią sukelia laisvieji radikalai, kad susidarytų polimeras. Savo ruožtu radikalai išsiskiria per cheminę paleidimo reakciją arba per fotoiniciatorių. kuris reaguoja į 350–550 nm šviesos spektrą, į kurį nukreiptos polimerizacijos lempos.

Indikacijos (taikymo sritys)

Plastikiniai plombai naudojami tiek pirmajame, tiek antrame dantyje (pieniniuose ir nuolatiniuose dantyse) ir ant visų dantų paviršių:

  • Priekiniai dantų plombai, įskaitant kampinius atramas.
  • Dantis kaklas užpildai, pvz., pleišto formos tiekimui tinkas defektai.
  • Okliuziniai užpildai, skirti atstatyti okliuzinius paviršius, kurių užpildymo plotis maks. 50% smailės atstumo.
  • Apytikslis tarpdančių defektų atstatymo plombas, kurio sąkandžio dalis atitinka maksimalų 50% smailės atstumo plotį.
  • Estetinis danties formos keitimas, pvz., Danties medžiagai tausoti formos anomalijas (kūgio dantis).
  • Užpildai 1-ajame protezas (pieno dantis įdarai).
  • Užstatyti užpildai prieš vainiko restauravimą

Kontraindikacijos

  • Alergija bet kuriam iš ingredientų, ypač metakrilato.
  • Per didelis danties defektas; šiuo atveju prasminga pereiti prie inkrustuoto dalinio vainiko ar vainiko restauravimo

Prieš įdarą

Prieš sudėtinį užpildymą pacientas turi būti informuotas apie alternatyvius užpildymo būdus, galimas kontraindikacijas ir išlaidų faktorių dėl laiko.

Procedūra

Dervos įdarų naudojimas yra būtinai susijęs su kruopščiu dervos naudojimu dentinas klijų technika. Tai yra vienintelis būdas užtikrinti, kad plomba priliptų prie danties taip, kaip yra bakterijosnepraleidžiantis ir nedirginantis minkštimo (danties minkštimo). Procedūrai būdinga daug dalinių žingsnių.

  • Kasimas (ėduonis pašalinimas).
  • Atspalvio pasirinkimas: naudingas prieš ruošiant, kai vis dar yra kuo daugiau dantų medžiagos. Be to, danties medžiaga gydymo metu šiek tiek išdžiūsta ir tampa ryškesnė. Dantis turi būti ne tik be ėduonis, bet ir kruopščiai išvalytas (pvz., nuo nikotinas or kava spalvos pasikeitimas).
  • Minimaliai invazinis preparatas (tausojantis danties sandara), nes neturi būti mechaninių pjūvių prieš ištraukimo jėgas. Priekiniuose dantyse emalio nuo 0.5 iki 1 mm nuožulnumas yra padarytas siekiant padidinti sukibimo paviršių ir dėl estetinių priežasčių, nes paruošimo paraštė vizualiai tampa mažiau pastebima dėl nuožulnumo
  • Idealiu atveju, absoliutus nusausinimas su guminė užtvanka (tempimo guma, neleidžianti patekti į skysčius).
  • Jei reikia, netiesioginis ar tiesioginis dangtelis: kai celiuliozė yra labai arti, arba celiuliozės atidarymas kalcis hidroksido užpildymas, kuris atlaiko tolesnius procedūrinius veiksmus.
  • Užpildymas sukibimu su dantu pasiekiamas atliekant dentino klijų technikos procedūrą, kurią sudaro:
  • Kondicionavimas emalio ir dentinas su fosforo rūgštis (H3PO4): pagal gautą emalio ėsdinimo modelį dervos monomerai patys tvirtinasi mikromechaniškai. Dentine Kolageno karkasas yra atlaisvintas nuo kietosios medžiagos ir paruoštas absorbcija monomero, atlikdami šiuos veiksmus.
  • Kondicionuoto dentino paviršiaus gruntavimas.
  • Paruošto dentino ir emalio tepimas dentino klijais (sujungimas): dentinas yra įmirkytas monomerais, taip pat prasiskverbia emalio ėsdinimo raštas. Vadinamasis hibridinis sluoksnis susidaro kaip jungiamasis elementas tarp danties ir dervos medžiagos.
  • Visoje ertmėje, kurios storis ne didesnis kaip 1 mm, padengiamas tekantis kompozitas, kad sustiprėtų hibridinis sluoksnis ir būtų išvengta poringumo ribiniame plote.
  • Sluoksniavimo technika: universalaus arba hermetizuoto kompozito įvedimas keliais daliniais sluoksniais, kurie turi būti polimerizuojami atskirai ir pakankamai ilgai (paprastai po 20 sek.), Kad nesusitrauktų stresas medžiagos ir dėl to atsirandantys danties įtempiai kuo mažesni ir siekiant išvengti polimerizacijos ir kt. Čia sluoksniai neturi būti išdėstyti horizontaliai iš vienos ertmės pusės į kitą, bet turi būti įstrižai, kad polimerizacijos metu būtų galima vienu metu prijungti tik prie vienos ertmės sienos.
  • Perkėlimas deguonis slopinamasis sluoksnis ant užpildo paviršiaus, kuris nėra polimerizuojamas dėl deguonies kontakto, pvz., su „Occlubrush“.
  • Kasos pašalinimas
  • Užpildo zB kontūravimas (apdaila) smulkiagrūdėmis deimantinėmis šlifuoklėmis.
  • Okliuzija valdymas (tikrinimas ir šlifavimas galutinio įkandimo kontaktuose).
  • Šarnyrinė kontrolė (užpildymo paviršiaus korekcija prisitaikant prie kramtymo judesių).
  • Poliravimas, pvz., Poliravimo pastomis

Užpildžius

Užpildą galima iškart pakrauti kramtant slėgį. Tačiau galutinį kietumą jis pasiekia tik per kitas 24 valandas. Kadangi galima daryti prielaidą, kad akrilo medžiaga absorbuoja nedidelį kiekį vanduo, patartina patikrinti, ar nėra išsikišimų užpildymo maržų vėliau patikrinimo metu.

Galimos komplikacijos

daugiausia dėl labai technikai jautrios procedūros sudėtingumo. Medžiagos pasirinkimo, bet ypač procedūros, klaidos (dentino perteklius, sausėjimas iš dentino, grunto ir (arba) sujungimo klaidos, nepakankamai ilga polimerizacija, neteisingas sluoksniavimas, seilės patekimas ir pan.) beveik neišvengiamai pasireikš

  • Pooperacinis jautrumas (pulpos dirginimas per dentino kanalėlius).
  • Įkandimo jautrumas
  • Netenkama įdaro
  • Užpildo lūžis, kai užpildas yra per didelis
  • Ribiniai lūžiai arba ribinių tarpų susidarymas, vėliau antriniai ėduonis (ribinis kariesas).
  • Per stiprus dilimas (dilimas).