Terapinis tikslas
Normalaus širdies ritmo atstatymas
Terapijos rekomendacijos
- Asimptominei sinusinei bradikardijai nereikia gydyti vaistais!
- Bradikardijos atveju gydymas vaistais atliekamas tik kritiniu atveju:
- Atropinas (parasimpatolitikai) simptominių, bet hemodinamiškai vis tiek kompensuotų bradikardija suprahizinės kilmės (sinusinė bradikardija, AV blokas II ° Wenckebacho tipas).
- Epinefrinas (paskutinio pasirinkimo agentas)
- Nepakankamas dažnio padidėjimas po atropino vartojimo arba
- Asistolija, reikalaujanti gaivinimo
Terapijos rekomendacijos dėl bradikardijos simptomų vartojant vaistus, kurie gali sukelti aritmijas:
- Dozė sumažinti ar nutraukti vaisto vartojimą, jei tai nėra būtina arba jo negalima pakeisti.
- Perdozavus, prireikus, gali būti naudinga aktyvuota anglis arba skrandis.
- Trumpalaikis atropinas 0.5 mg į veną kas 3–5 minutes iki maks dozė 3 mg dozė gali pagerėti (Cave !: Ne pacientams po širdis transplantacija!).
- Glaudus akių valdymas elektrolitai; jei reikia, taip pat dekstrozės iv
- Hemodinamikos sutrikimas: izoproterenolis, dopamino, dobutaminasarba epinefrinas (šis vaistas tik tuo atveju, jei yra maža koronarinės išemijos tikimybė).
- Hemodinaminė nestabili bradikardija dėl:
- Perdozavus beta adrenoblokatorius ar kalcio kanalų blokatorius:
- Gliukagonas kaip 3–10 mg į veną išleidžiamo boliuso, po to - 3–5 mg / val.
- Be to, kalcis chloridas / gliukonatas iv kalcis kanalų blokatoriaus perdozavimas.
- AV mazgus blokuojančių vaistų perdozavimas, sukeliantis atsparias bradiaritmijas:
- Insulinas (1 vienetas / kg kaip iv boliusas, po to infuzija 0.5 vieneto / kg / val
- Perdozavus beta adrenoblokatorius ar kalcio kanalų blokatorius:
Kitos pastabos
- Kūdikiai su bradikardija ir prasta perfuzija, kuriai buvo atlikta kardiopulmoninė gaivinimas epinefrino prognozė buvo blogesnė terapija (21 proc. Daugiau mirčių). Pastaba: kūdikio širdies tūrį pirmiausia lemia pulsas, o ne širdies tūris (SV). Tai gali apriboti epinefrino naudą terapija.
