Sinus cavernosus sindromas yra neurologinių simptomų kompleksas, kurį sukelia smegenų suspaudimas kraujas tiekti sinusinį casvernosus. Pagrindiniai simptomai yra veido paralyžius nervai, tokių kaip akių raumenys. Terapija priklauso nuo pirminės ligos, kurioje pasireiškia sindromas.
Kas yra sinuso kavernozo sindromas?
Kaverninis sinusas yra vienas iš sinuso durae matris. Tai veninė kraujas laidininkas, kuris tiekia smegenys. Be intakų, struktūroje yra keletas kaukolės nervai. Okulomotorinis nervas (III. Kaukolės nervas), trochlearinis nervas (IV. Kaukolės nervas), oftalmologinis nervas (V1 kaukolės nervas) ir viršutinio žandikaulio nervas (V2. Kaukolės nervas) eina šonine sienelės sienele. kraujas ortakio. Pagrobiamasis nervas (VI-asis kaukolės nervas) eina tiesiai per audinio sinusą. Esant sinusinio kavernozo sindromui, šie nervai veikia deficitas. Rezultatas - įvairūs paralyžiaus simptomai veido srityje. Sindromas yra kaukolės nervo suspaudimas, kuris gali sukelti įvairias priežastis, todėl gali pasireikšti skirtingų pirminių ligų kontekste. Terapinis požiūris į sindromą priklauso nuo priežasties ar pirminės ligos. Ypatinga sinusinio kavernozės sindromo forma ir tuo pačiu galima priežastis yra Tolosa-Hunt sindromo neurologinių simptomų kompleksas. Šis sindromo variantas pasireiškia ne tik tipišku žvilgsnio paralyžiumi, bet ypač sunkiu skausmas.
Priežastys
Kavernozinio sinuso sindromo simptomus sukelia kaverninio sinuso suspaudimas. Šis suspaudimas gali būti susijęs, pavyzdžiui, su tokios struktūros navikais. Septinis ar aseptinis trombozė venų kraujagyslė taip pat gali suspausti venas. Ne mažiau įsivaizduojama suspaudimo priežastis yra smegenų aneurizmos įtekančio vidinio miego arterija. Kartais fistulės susidaro ir ties sinusiniu kavernosu arba miego arterija, spaudžiant kraują laivai ir ten esančius kaukolės nervų takus. Be to, dėl traumos ar apopleksijos gali pasireikšti kraujavimas kraujagyslė, kurie taip pat gali turėti gniuždymo savybių. Daug retesnė priežastis yra uždegiminis Tolosa-Hunt sindromas. Šiuo neurologiniu sindromu kaverninio sinuso suspaudimą sukelia granulomatozė uždegimas kauliniame kaukolė. Galutinė priežastis uždegimas dar nėra galutinai nustatyta.
Simptomai, skundai ir požymiai
Klinikiniu požiūriu sinuso kavernoso sindromas pasireiškia kaip jų derinys veido nervas palies. Būdingi okulomotoriniai nervų paralyžiai, taip pat trochleariniai nervų paralyžiai ir abducensų paralyžiai. Šie paralyžiai daugiausia yra akies raumenų paralyžiai, dėl kurių daugiausia atsiranda žvilgsnio nukrypimai, vertikalūs žvilgsnio nukrypimai ir nesugebėjimas prisitaikyti. Daugeliu atvejų taip pat yra viršutinės veido pusės jutimo sutrikimų, kuriuos sukelia įvairių trišakio šakos gedimas oftalminiame ar viršutiniame žandikaulio nerve. Sindromo išraiška yra vienašalė arba dvišalė. Ypač dėl tokios priežasties kaip Tolosa-Hunt sindromas, sinusinio kavernoso sindromu sergantys pacientai taip pat dažnai skundžiasi aštriu akių skausmas or galvos skausmas. Priklausomai nuo priežasties, pulsuojantis egzoftalmas taip pat gali išsivystyti. Be to, heteroniminė hemianopsija gali pasireikšti, jei regos chiasmas suspaudžiamas, pavyzdžiui, hipofizės navikų. Nespecifiniai lydintys simptomai yra karščiavimas ir sutrikusi sąmonė.
Ligos diagnozė ir eiga
Diagnozuojant sinusinio kavernozo sindromą pirmiausia reikia nurodyti priežastį. Pats sindromas gali būti diagnozuotas jau žvilgsnio metu. Specifikacijai reikalinga sudėtingesnė diagnostika. Neurologiniai radiniai apima kaukolės nervų ir trišakio slėgio taškų funkcinius tyrimus. Pacientams, sergantiems sinusinio kavernoso sindromu, galima nustatyti oftalmoplegiją ir ragenos reflekso nepakankamumą. Norint išsiaiškinti priežastį, iš nukentėjusio asmens imamas kraujas, kurį tiria uždegiminiai parametrai laboratorinė diagnostika. Juosmens punkcija su vėlesne CSF diagnostika gali pateikti piktybinių ar uždegiminių procesų požymius centrinėje dalyje nervų sistema ir taip dar labiau patikslinti diagnozę. Vaizdo metodai, tokie kaip CCT, MRT ar smegenų angiografija pagalba priežastiniam navikų ir cistų pašalinimui. Sinusinio kavernozės sindromo prognozė priklauso nuo priežasties. Pavyzdžiui, Tolosa Hunt sindromo pacientų prognozė yra palankesnė nei navikų.
Komplikacijos
Visų pirma, sinusinio kavernozės sindromas pasireiškia labai sunkiai galvos skausmas. Tai skausmas dažnai plinta į kaimyninius regionus, todėl skausmas gali atsirasti ir dantyse ar ausyse. Be to, nukentėjusieji kenčia nuo žvilgsnio paralyžiaus, todėl įprastas akių ar vokų judesys nebėra įmanomas be papildomų veiksmų. Sensoriniai sutrikimai taip pat gali atsirasti veide ir turėti labai neigiamą poveikį nukentėjusio asmens gyvenimo kokybei. Panašiai pacientas dažnai vystosi karščiavimas, nuovargis ir išsekimas. Dėl nuolatinio skausmas, kenčia daugelis nukentėjusių asmenų miego sutrikimai taigi ir nuo dirglumo ar Depresija. Taip pat gali pasireikšti sąmonės sutrikimai ar tolesnis sąmonės praradimas. Sinusinio kavernozo sindromo gydymas visada priklauso nuo pagrindinės priežasties. Paprastai tai vyksta be komplikacijų, nors kai kuriais atvejais būtina atlikti chirurginę intervenciją. Daugeliu atvejų po gydymo yra teigiama ligos eiga ir visų simptomų apribojimas. Sinusinio kavernozės sindromas paciento gyvenimo trukmei neturi neigiamos įtakos.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Sinus cavernosus sindromą visada turi gydyti gydytojas. Ši liga gali sukelti rimtų nepatogumų ir komplikacijų, kurios blogiausiu atveju gali vadovauti iki nukentėjusio asmens mirties. Dėl šios priežasties, esant sinusinio kavernoso sindromui, pastebėjus pirmuosius požymius, reikia kreiptis į medicinos specialistus. Kuo anksčiau liga nustatoma, tuo geriau yra tolesnė eiga. Jei pacientui jaučia stiprų skausmą, reikia kreiptis į gydytoją kaklas ir vadovas. Taip pat nuolatinis ir visų pirma stiprus karščiavimas gali nurodyti sinuso kavernoso sindromą ir turėtų būti ištirtas taip pat. Dauguma pacientų kenčia nuo jautrumo ir įvairių jutimo sutrikimų, taip pat gali būti sunkių regos skundų, kurie riboja paciento kasdienį gyvenimą. Jei atsiranda šių nusiskundimų, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Sinuso kavernoso sindromą kardiologas gali gydyti gana gerai. Nepaprastosios padėties atveju arba jei epilepsijos priepuolis įvykus, reikia iškviesti greitosios pagalbos gydytoją arba apsilankyti ligoninėje. Sinusinio kavernozės sindromo metu savęs išgydyti negali. Taip pat gali būti, kad dėl to nukentėjusio asmens gyvenimo trukmė gali sumažėti būklė.
Gydymas ir terapija
Kaip ir prognozuojant, sinusinio kavernozės sindromo gydymas priklauso nuo priežasties. Priežastinių priežasčių, tokių kaip navikai ar cistos, atveju terapija simptomų gali atsirasti. Šis priežastinis terapija paprastai atitinka chirurginę intervenciją, kai chirurgas pašalina suspaudimą. Taip pat gali prireikti intervencijos, jei prieš sindromą yra kraujavimas arba trombozė. Tačiau kartais į veną antibiotikai gali padėti, jei trombozė yra. Kita vertus, tokių priežasčių kaip Tolosa-Hunt sindromas, priežastinė terapija nėra prieinama, nes galutinė šio reiškinio etiologija dar neaiški. Todėl šiame simptomų komplekse simptominis sinusinio kavernozės sindromo gydymas yra dažnesnis. Daugeliu atvejų pacientams šiam tikslui skiriami į veną skirti kortikosteroidai, dėl kurių simptomai praeina vidutiniškai po trijų ar penkių dienų. Jei remisija nevyksta arba navikų ir cistų atveju kaukolės nervai patyrė nuolatinę žalą, skiriama palaikomoji simptominė terapija, lavinant akių judesius. Idealiu atveju žalą galima kompensuoti taikant judesius arba pacientas bent jau išmoksta su tuo susidoroti. Taigi jo gyvenimo kokybė vėl pakyla.
Prevencija
Dėl tokių priežasčių kaip Tolosa-Hunt sindromas, negalima išvengti sinusinio kavernozės sindromo. Jei neurologinių simptomų komplekso apskritai galima išvengti, tai yra tik trombozės, traumos ir galbūt fistulių kontekste.
Sekti
Daugeliu atvejų tie, kuriuos paveikė sinusinio kavernoso sindromas, neturi tiesioginių ar specifinių priemonės neatidėliotinų tolesnių veiksmų. Kadangi ši liga yra įgimta, paprastai jos negalima visiškai išgydyti. Norint užkirsti kelią sinusinio kavernozo sindromo pasikartojimui palikuonims, nukentėjusiems asmenims turėtų būti atliktas genetinis tyrimas ir konsultacija, jei jie nori turėti vaikų. Sergant šia liga savęs išgydyti negalima, visų pirma, nukentėjęs asmuo turėtų kreiptis į gydytoją labai ankstyvoje stadijoje, kad būtų galima anksti gydyti. Paprastai daugumą šios ligos simptomų galima palyginti gerai sušvelninti vartojant įvairius vaistus. Nukentėjęs asmuo visada turėtų užtikrinti, kad vaistai būtų vartojami reguliariai ir teisingai. Jei kyla neaiškumų ar klausimų, pirmiausia reikia kreiptis į gydytoją, taip pat pasikonsultuoti su sunkiu šalutiniu poveikiu. Panašiai daugelis nukentėjusiųjų kasdieniniame gyvenime yra priklausomi nuo savo šeimos pagalbos ir priežiūros. Tai taip pat gali užkirsti kelią Depresija ir kiti psichologiniai sutrikimai.
Tai galite padaryti patys
Kasdieniniame gyvenime dėl žvilgsnio paralyžiaus žymiai padidėja nukentėjusio asmens avarijų rizika. Todėl reikia pasirūpinti pakankama pagalba ir parama. Jau prie pirmo sveikatai sutrikimų, reikia ieškoti bendradarbiavimo su gydytoju. Savipagalba priemonės nepakanka, kad nebūtų skundžiamasi arba kad skundai būtų labai palengvinti. Skundai visų pirma veikia veido sritį. Dėl šios priežasties, be fizinių nusiskundimų, dažnai pasireiškia emocinio išgyvenimo būsenos. Reikėtų sukurti sveiką pasitikėjimą savimi, kad būtų sumažinta psichologinių pasekmių rizika. Apie ligą ir jos simptomus reikėtų informuoti socialinę aplinką. Tai gali sumažinti nemalonias situacijas ar nesusipratimus. Nuo atsiradimo galvos skausmas yra būdinga šiai ligai, reikėtų sumažinti visų rūšių stresorių. Priešingu atveju tai galėtų pabloginti situaciją. Taip pat naudingi yra poilsis procedūras ir psichinių metodų naudojimą. Daugeliui sergančiųjų simptomus galima pagerinti naudojant psichikos metodus. Be to, dažnai pranešama, kad dėl to pagerėja ligos valdymas. Su karščiavimu reikia įsitikinti, kad yra pakankamai skysčių. Dehidratacija turėtų būti užkirstas kelias bet kokiomis aplinkybėmis.
