Sinusitas: priežastys

Patogenezė (ligos vystymasis)

Ūmus sinusitas paprastai išsivysto dėl akmenų obstrukcijos gleivinės patinimu, dažniausiai nurodomu iš nosies ertmė. Retesniais atvejais sinusitas yra sukeltas odontogeniškai („kilęs iš dantų“). Dažniausi sukėlėjai sinusitas yra virusai tokie kaip rinovirusai arba (para)daryti įtaką virusaiarba bakterijos z Streptococcus pneumonija, Haemophilus influenzaeir įvairių tipų streptokokai ir stafilokokai. Adenovirusai taip pat gali sukelti sinusitą. Rečiau grybeliai yra priežastis. Svarbus vaikų sukėlėjas yra Moraxella catarrhalis. Suaugusiesiems ūminis sinusitas sukelia Streptococcus pneumonija arba Haemophilus influenzae daugiau nei 60% atvejų. Lėtinis sinusitas gali išsivystyti dėl netinkamo gydymo ūminis sinusitas. Sergant lėtiniu sinusitu, patomechanizmas yra nepakankamas vėdinimasparanaliniai sinusai. Dažniausi lėtinio sinusito sukėlėjai yra Staphylococcus aureus, įvairūs Enterobaceriaceae, rečiau Pseudomonas aeruginosa ir burnos floros anaerobai. Pagrindinis lėtinio rinosinusito (KRS) simptomas yra pagrindinis diskinezija (blakstienų judrumo / judesio sutrikimas). Patogenetiškai uždegiminiai sinuso pokyčiai gleivinė atrodo, kad tai yra visų KRS formų pagrindas. CRScNP (KRS su nosimi polipai), paprastai nustatomas Th2 tarpininkaujantis uždegiminis procesas (CD4 + T pagalbinių ląstelių subpopuliacija), o CRSsNP (KRS be nosies polipai), Taip pat dažnai nustatomi Th1 medijuojami procesai. CRScNP (KRS su nosimi polipai), taip pat yra eozinofilų dominuojamas uždegimas. rūkymas taip pat labai pažeidžia blakstienas, todėl gali atsirasti sekrecijos perkrovos ir vėlesni uždegimai. Sinusitą taip pat gali sukelti an alerginė reakcija (teigiamas alergijos testas pvz., namų dulkių erkutėms, žolėms, medžių žiedadulkėms). Kadangi prieš sinusitą visada būna rinitas ( nosies gleivinė), terminas „sinusitas“ dažnai pakeičiamas žodžiu „rinosinusitas“.

Etiologija (priežastys)

Biografinės priežastys

  • Genetinė našta:
    • KRS vaikų broliams ir seserims yra 57.5 ​​karto didesnė ligos rizika, palyginti su vaikais be KRS.
    • Pirmosios ir antrosios KRS vaikų pusbroliams KRS rizika buvo atitinkamai 9.0 ir 2.9 karto.
    • KRS vaikų tėvams KRS rizika padidėjo 5.6 karto, palyginti su sveikų vaikų tėvais.
    • Genetiniai sutrikimai
      • Kartagenerio sindromas (sinonimas: pirminis ciliarinis diskinezija); trijulė situs inversus viscerum (organų veidrodinis vaizdas), bronchektazės (sinonimas: bronchektazė; nuolatinis negrįžtamas akmenligės ar cilindrinis bronchų išsiplėtimas, kuris gali būti įgimtas ar įgytas; simptomai: lėtinis kosulys su „burnos atsikosėjimu“ (didelisapimtis trigubas sluoksnis skrepliai: putos, gleivės ir pūliai), nuovargis, svorio kritimas ir sumažėjęs darbingumas) ir aplazija (neformacija) paranaliniai sinusai; simptomatologija: rinitas nuo gimimo, pūlingos išskyros; nosinis polipai, lėtinis otitas; vitias; galima lėtinio rinosinusito (KRS) priežastis.
      • Cistinė fibrozė (ZF) - genetinė liga su autosominiu recesyviniu paveldėjimu; sukelia nenormalų gleivių konsistenciją ir vėliau blogesnį drenažą; galima lėtinio rinosinusito (KRS) priežastis.
  • Anatominiai variantai - susiaurėjimai paranaliniai sinusai.

Elgesio priežastys

  • Mityba
    • Prasta mityba o nepakankama mityba - gali vadovauti į imunodeficitas (imuninės sistemos nepakankamumas).
    • Mikroelementų trūkumas (gyvybiškai svarbios medžiagos) - žr. Prevenciją naudojant mikroelementus.
  • Stimuliatorių vartojimas
    • Tabakas (rūkymas) - pažeidžia svarbias blakstienas (blakstienas), kurios yra atsakingos už sklandų sekreto nutekėjimą iš sinusų
    • Alkoholis - raudonasis vynas gali sukelti alergiją maistui, dėl kurio atsiranda gleivinės edema (gleivinės patinimas dėl skysčių susilaikymo)

Priežastys dėl ligos

  • Alerginis rinitas (šienas karščiavimas) - gali sukelti gleivinės edemą, kad uždarytų ostiją (drenažo angas).
  • Adenoidinės vegetacijos (ryklės tonzilės padidėjimas; 4-5 metų amžius; simptomatologija: burna kvėpavimas, knarkimas, iš dalies tipiški facies adenoidea: atviri burna, kabantys žemiau lūpa ir dažnai matomas kalba) - galima lėtinio rinosinusito (KRS) priežastis.
  • Alerginės reakcijos - teigiamos alergijos testas pvz., dulkių erkutėms, žolėms, medžių žiedadulkėms; galima lėtinio rinosinusito (KRS) priežastis.
  • Dentogeniniai (su dantimis susiję) veiksniai - pvz., Sugedę dantys, burnos ir antrumo sandūra - ryšys tarp žandikaulio sinusas ir burnos ertmė, per daug suspausta šaknies kanalo užpildo medžiaga, šaknies liekanos viršutiniame žandikaulio sinuse.
  • Gastroezofaginio refliukso liga (sinonimai: GERD, gastroezofaginio refliukso liga; gastroezofaginio refliukso liga (GERD); gastroezofaginio refliukso liga (refliukso liga); gastroezofaginio refliukso; refliuksinis ezofagitas; refliukso liga; Refliuksinis ezofagitas; pepsinis ezofagitas) - stemplės uždegiminė liga (ezofagitas), kurią sukelia rūgštinių skrandžio sulčių ir kito skrandžio turinio patologinis refliuksas (refliuksas).
  • Granulomatozė su poliangiitu (GPA), buvusi Wegenerio granulomatozė - nekrotizuojantis (audiniuose mirštantis) mažų ir vidutinio dydžio kraujagyslių (mažų kraujagyslių vaskulitidų) vaskulitas (kraujagyslių uždegimas), kurį lydi granulomos susidarymas (mazgelių susidarymas) viršutiniuose kvėpavimo takuose. (nosis, sinusai, vidurinė ausis, ryklė), taip pat apatiniai kvėpavimo takai (plaučiai)
  • Imunodeficitas, pvz., ŽIV liga ar kiti imunodeficito sindromai; galima lėtinio rinosinusito (KRS) priežastis
  • Infekcijos kvėpavimo takai yra sinusito pranašai - pvz šaltas, gripas, tonzilitas (tonzilitas) - tačiau tik apie 0.5–10% šių infekcijų komplikuojasi sinusitas
  • Vidurinis otitas (vidurinės ausies uždegimas)
  • Pasikartojančios bendruomenės įgytos plaučių uždegimas (BŽŪP; mažiausiai 2 epizodai) vaikams: 71.9% paveiktų asmenų parodė lėtinį rinosinusitą (KRS) su „postnosaliniu lašėjimu“, palyginti su 4.1% sveikų kontrolinių grupių
  • Navikai ir svetimkūniai gali būti antriniai nuo sinusito

Vaistai

  • Nesanalinių infekcijų antibiotikų terapija → padidėja lėtinio rinosinusito rizika.
  • Α-simpatomimetinis (alfa-simpatomimetinis) piktnaudžiavimas; galima lėtinio rinosinusito (KRS) priežastis.
  • Imuninės sistemos slopinimas

Aplinkos tarša - apsinuodijimai (apsinuodijimai).

  • Aplinkos tarša - apsinuodijimai (apsinuodijimai) gali padidinti riziką

Kitos priežastys

  • Intensyviosios terapijos pacientams nosies trachėjos vamzdeliai (mėgintuvėliai) ir maitinimo vamzdeliai gali padidinti sinusito riziką
  • Nardymas ir ilgos kelionės lėktuvu gali sukelti barotraumas keičiantis atmosferos slėgiui ir gali skatinti sinusitą