Sisteminis uždegiminio atsako sindromas (SIRS): tyrimas ir diagnozė

Pirmos eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai.

  • Mažas kraujo tyrimas [trombocitai (trombocitai) ↓]
  • Uždegiminis parametras - PCT (prokalcitoninas) / Rekomendacijose rekomenduojama nustatyti PKT [prokalcitoninas padidėja per kelias valandas (2–3 val.), O maksimumą pasiekia tik po 24 valandų; PCT koncentracijos:
    • <0.5 ng / ml neįtraukiamas sunkus sepsis ar septinis šokas su didele tikimybe
    • > 2 ng / ml labai tikėtinas sunkus sepsis ar septinis šokas]
  • Šlapimo būklė (greitas testas: pH, leukocitai, nitritai, baltymai, gliukozė, ketonas, urobilinogenas, bilirubinas, kraujas), nuosėdos, jei reikia, šlapimo pasėlis (patogenų nustatymas ir rezistograma, tai yra tinkamų bandymų atlikimas) antibiotikai jautrumui / atsparumui).
  • Elektrolitai - kalcis, chloridas, kalis, Magnis, natris, fosfatas.
  • Pasninkavimas gliukozė (pasninkas kraujas gliukozė), jei reikia, geriamasis gliukozės tolerancijos testas (oGTT).
  • Kraujas dujų analizė (BGA), įskaitant: PaO2 / FiO2 (mmHg) [arterinis deguonis dalinis slėgis mmHg / įkvepiamasis O2 koncentracija; nurodo procentą deguonis].
  • Skydliaukės parametrai - TSH
  • Kasos parametrai - amilazė, elastazė (serume ir išmatose), lipazės.
  • Kepenų parametrai - alanino aminotransferazė (ALT, GPT), aspartato aminotransferazė (AST, GOT), glutamato dehidrogenazė (GLDH) ir gama-glutamiltransferazė (gamma-GT, GGT), šarminė fosfatazė, bilirubinas [↑]
  • Inkstų parametrai - karbamido, kreatininas [↑], cistatinas C or kreatinino klirensas, jei būtina.
  • Krešėjimo parametrai - PTT, greitas, antitrombino aktyvumas (AT III).
  • laktato - jei pieno acidozė yra įtariamas ( metabolinė acidozė kuriame kraujo pH sumažėja dėl rūgšties kaupimosi laktatas) [laktato koncentracija plazmoje ≥ 2.0 mmol / l ir pH <7.35]
  • Mikrobiologiniai tepinėliai ir (arba) kultūros (aerobinio ir anaerobinio kraujo kultūros; 2 kartus 2 ar geriau 3 kartus 2 kraujo kultūros); jei reikia, taip pat iš venų ar iš kanalizacijos.
  • Pastaba urosepsis, pavyzdžiui, kraujo pasėliai yra teigiami tik mažiau nei 30% atvejų.
  • Kraujo dujų analizė (BGA), be kita ko, nustatyti: PaO2 / FiO2 (mmHg) [arterinis deguonis dalinis slėgis mmHg / įkvepiamasis O2 koncentracija; nurodo deguonies procentą].

2-ojo laipsnio laboratoriniai parametrai - atsižvelgiant į anamnezės, fizinio tyrimo rezultatus ir privalomus laboratorinius parametrus - diferenciniam diagnostiniam paaiškinimui

  • Interleukinas-6 (IL-6), navikas nekrozė faktorius (sinonimai: TNF α, kachektinas, limfotoksinas) arba lipopolisacharidus jungiančių baltymų laboratoriniai parametrai, kurie gali rodyti sepsį ankstyvoje stadijoje.
  • Toksikologiniai tyrimai - įtarus intoksikaciją.

Pastaba: Laboratoriniai parametrai pažymėti drąsus į kuriuos atsižvelgiama atliekant SOFA balą (žr. žemiau sepsį / klasifikaciją).

Iki 30% ligų negalima patvirtinti sepsio patogenų.