Skausmas virš klubo

Įvadas

Skausmas virš klubo gali sukelti įvairios judėjimo sistemos ligos ar sužalojimai. Kai kurios ligos šiame straipsnyje minimos kaip pavyzdys ir pateikiamos išsamiau. Metu Medicininė apžiūra stuburo ir krūtinės ląstos, atkreipiamas dėmesys į stuburo išlinkimą ir tikrinamos peties bei dubens padėties simetrijos ir tikrinamas stuburo judrumas. Be to, nervų sistema yra tiriamas dėl orientacijos.

Priežastys

Pagrindinės skausmo priežastys virš klubo yra išvardytos žemiau:

• Juosmens sindromas
• Baastrupo liga
• Paslydęs juosmens stuburo diskas
• Stuburo kanalo stenozės
• Stuburo slankstelis
• Krūtinės sindromas
• Spondilolistezė
• Reumatinės ligos
• osteoporozė
• Stuburo ir raiščių disko infekcijos
• Kaulų metastazės ir navikai
• Kiti stuburo sužalojimai

Juosmens sindromu sergantys pacientai skundžiasi skausmas apatinėje nugaros dalyje, kuri gali spinduliuoti į kojas, bet to nereikia. Daugeliu atvejų pacientai pakėlė sunkų daiktą ar kitaip buvo fiziškai aktyvūs. Tyrimo metu gydytojas nustato, kad nugaros tiesiamieji raumenys yra įsitempę ir judėjimas į priekį yra ribotas.

Apsauginė diagnostika yra būtina po nelaimingo atsitikimo, tačiau ji taip pat turėtų būti atliekama dėl lydinčių simptomų, tokių kaip karščiavimas svorio netekimas, taip pat pacientams, sergantiems navikais. Jei skausmas išlieka ilgesnį laiką, taip pat reikėtų naudoti diagnostinę įrangą. Terapija pradedama derinant šilumą, skausmo malšintuvai, manualinė terapija ir injekcijos, nors nereikia naudoti visų variantų.

Mažos prognozės nugaros skausmas yra geras, skausmas per kitas kelias dienas paprastai žymiai sumažėja. Tačiau yra galimybė užsikrėsti nugaros skausmas, kuriam daugiausiai pritaria psichologiniai veiksniai. Baastrupo liga yra labiau būdingas vyrams, kurie sunkiai dirba.

Tuščiavidurė nugara ir dideli spininginiai procesai sukelia skausmingą sąlytį su stuburo kūnų stuburo procesais juosmens srityje, kuris yra aiškiai matomas Rentgeno vaizdas. Skausmas dar labiau sustiprėja, kai pilvas yra ištemptas į priekį ir krūtinės ląstos uždėjimas. Gydymas atliekamas fizioterapija, šilumos taikymu ir injekcijomis vietiniai anestetikai.

Chirurgija atliekama tik retai. Dėl natūralaus senėjimo tarpslankstelinis diskas, išorinė dalis, pluoštinis žiedas, yra pažeista ir kraštutiniais atvejais gali plyšti. Per pluoštinio žiedo ašarą disko audinys gali išbėgti iš vidaus ir dirginti nervines šaknis.

Pacientai, turintys a paslydo diskas juosmeninės stuburo dalies skundžiasi aštriu, veriančiu skausmu, sklindančiu į kojas. Daugeliu atvejų simptomai pasireiškia tik vienoje kūno pusėje. Ekspertas gali nustatyti netinkamą stuburo padėtį, kurios pacientas imasi, kad skausmas būtų kuo mažesnis.

Taip pat yra jutimo sutrikimų palei a dermatomas (a. tiekimo plotas nervų šaknis) ir asimetriškai išreikšti refleksas, Rentgeno vaizdas negali parodyti tarpslankstelinis diskas pati, tačiau teikia svarbią informaciją ir padeda pašalinti kitas ligas. Išvaržą juosmens stuburo diską galima geriausiai įvertinti juosmens stuburo juosmeninės dalies MRT.

Terapija pradedama konservatyviai kineziterapija, vaistais nuo skausmo ir vietiniai anestetikai. Daugeliu atvejų chirurgija pasiekia gerų rezultatų ir atliekama esant sunkiems nervų sutrikimams arba jei konservatyvios terapijos būdu nepagerėja. Nepaisant to, simptomai gali atsinaujinti, nes randai operacijos srityje arba stabilumo praradimas dėl operacijos gali sukelti panašius simptomus.

Stuburo osteoartritas sukelia kaulų slankstelių kūnų pertvarkymą ir sąnarių ir raiščių aparato sustorėjimas. Šie pokyčiai susiaurina stuburo kanalas ir sukelti silpnus šlubumo simptomus nugaros skausmas stovint vertikaliai ir nutirpus kojose ar lytinių organų srityje einant stačiai. Simptomai pagerėja sėdint.

Diagnozę nustato tipinė klinika, rentgeno spinduliai ir juosmens stuburo MRT. Konservatyvi terapija yra panaši į juosmens stuburo išvaržos disko gydymą arba BWS išvaržos disko gydymą. Nepagerėjus atliekama operacija, kurios metu pašalinami kauliniai priedai ir stuburo kanalas yra palengvėjęs. Apskritai operacija pasiekia gerų rezultatų.

Šnekamojoje kalboje terminas „blokada“ reiškia grįžtamąjį sąnario funkcinį sutrikimą. Stuburo srityje, be slankstelio segmento, taip pat gali būti paveikta viršutinė oda ir minkštieji audiniai. Pacientas skundžiasi staigiu diskomfortu tam tikroje stuburo srityje ir ribotu judrumu.

Priežastis slypi trūkčiojančiuose judesiuose ar ilgai trunkančiose neteisingose ​​pozose, kai juda mažai (pvz., Dirbant prie kompiuterio). Esamos stuburo būklės, tokios kaip osteoartritas, taip pat gali sukelti stuburo užsikimšimą. Kibler odos testas atliekamas siekiant aiškios diagnozės.

Egzaminuotojas pakelia odos raukšlę ant nugaros ir iškočioja per visą nugarą. Užblokavimo srityje oda ir pagrindiniai minkštieji audiniai yra sustorėję ir skausmingi. Žala nugaros smegenys turi būti neįtraukti į egzaminą.

An Rentgeno tada imamas. Užsikimšimai gydomi fizioterapinėmis priemonėmis, kurios duoda labai gerų rezultatų, jei blokada nėra sukelta rimtos stuburo ligos. Rankinės terapijos negalima naudoti po nelaimingo atsitikimo ar sunkių atvejų osteoporozė.

Jei šonkaulis-slankstelis sąnarių sutrikusi jų funkcija arba degeneraciškai pakitę, gali būti krūtinės sindromas. Tarpslankstelinių diskų nusidėvėjimas taip pat laikomas galima priežastimi. Tipiški krūtinės sindromo simptomai yra didelė raumenų įtampa stuburo srityje ir spaudimo skausmas krūtinės ląstos stuburas.

Žmonės, kurie daug dirba kompiuteriu, nukenčia dažniau nei kiti. Prognozė yra gera, nes gydymas skausmo malšintuvai o kineziterapija gerai reaguoja. Į spondilolistezė, susidarius tarpui tarp dviejų slankstelių, viršutinis slankstelis pirmiausia atsilaisvina, o vėliau slenka šiame mobiliajame segmente.

Kraštutiniais atvejais slenkantis slankstelis gali nuslysti ir pasvirti priešais slankstelio kūnas žemiau (spondiloptozė). Pacientai patiria skausmą paveiktoje srityje, todėl gydytojas gali nustatyti pakopotą stuburo stulpą su prasta laikysena ir raumenų įtampa bei įvertinti spondilolistezė KT ar MRT. Lengvais atvejais pradedama kineziterapija, sunkesniais atvejais tenka chirurgiškai sustandinti stuburo segmentą.

Tipiškas osteoporozė yra slankstelių kūnų žlugimai dėl mažėjančios kaulų masės. Ūmus slankstelio kūnas žlugimas 1-2 mėnesius sukelia stiprų skausmą paveiktoje srityje, po kurio lūžis užgyja ir skausmas nurimsta. Daugelis reumatinių sisteminių ligų, tokių kaip ankilozinis spondilitas arba reumatoidiniai artritas gali paveikti stuburą ir sukelti skausmą virš klubo.

Slankstelių kūnų ir tarpslankstelinių diskų infekcijos dažniausiai paveikia vyresnius pacientus, kuriems yra rizikos veiksnių, tokių kaip alkoholizmas, diabetas or kortizono terapija. Pacientai skundžiasi vietiniu, labai stipriu spaudimo skausmu (dažniausiai perėjimu tarp krūtinės ląstos ir juosmens dalies) ir tuo pačiu metu karščiavimas ir padidėjusios uždegimo vertės kraujas. Vadinamojo nespecifinio atsiradimas slankstelio kūnas infekciją skatina mikrobų perkėlimas chirurginių procedūrų metu, tačiau nebūtinai turėjo būti stuburo srityje.

Specifiniai slankstelių kūnų uždegimai yra labai reti ir gali pasireikšti tuberkuliozė, bruceliozė or sifilis infekcija. Bursitas yra bursos uždegimas. Bursae yra įvairiuose sąnarių ir pagerinti jungtinių partnerių slydimo galimybes.

In bursitas trochanterica, bursa, esanti klubų sąnarys yra paveikta. Šis uždegimas gali atsirasti po nelaimingo atsitikimo, pavyzdžiui, nukritus ant klubų sąnarys, sąnario perkrova arba dėl sisteminių ligų, tokių kaip reumatoidinis artritas. Be skausmo aukščiau ir klubo srityje, gali pasireikšti judesių apribojimai, patinimas, paraudimas ir perkaitimas.

Tuo atveju bursitas trochanterica, jungtį reikia atvėsinti. Terapija priešuždegiminiais skausmo malšintuvai - vadinamieji NVNU - tokie kaip ibuprofenas or diklofenakas Taip pat turėtų būti atliekama sąnario apsauga. Kaulų navikai yra skirtingų tipų chondrosarkoma dažnai pažeidžia dubenį ir plazmocitoma dažnai slankstelių kūnai, bet, žinoma, galimos ir kitos lokalizacijos.

Maždaug pusė viso kaulo metastazių yra stuburo stulpelyje. Stuburo stulpelis metastazių arba atrandami atliekant etapinius tyrimus, arba randami tyrimo metu dėl nugaros skausmų, nežinant pirminio naviko. Nustačius bet kokią vaizdinę diagnozę dėl nugaros skausmo, prieš tolesnį gydymą gydytojas pašalins metastazę.

Nugaros smegenų pažeidimai įvyksta beveik per bet kokias avarijas. Pacientas jaučia stiprų skausmą iškart po įvykio ir gali pastebėti neurologinį deficitą. Nugaros smegenų traumos skirstomos į tris klases.

• A tipas apibūdina suspaudimo sužalojimus, padarius ašinę jėgą, įskaitant, pavyzdžiui, suspaudimą lūžis.
• B tipas apibūdina blaškymosi traumas, kurias sukelia per didelis lenkimas ar pratęsimas. Be kita ko, tai apima galinių raiščių struktūrų plyšimą.
• C tipas apibendrina visas traumas dėl sukimosi ir kombinuotų traumų.